不可忽視的老年人冬季骨折

時間: 2011-02-27

    冬季是老年人發生骨折的高峯期。有相當多的人認爲,骨折是常見病,冬季發生骨折沒有什麼大驚小怪的。其實,這是一種認識上的誤區,對老年人來講,冬季骨折不可忽視。

    一、較青壯年而言,老年人冬季更易發生骨折

    冬季天寒地凍,氣溫較低,人們往往穿衣物較多,行動不便,一不小心就會跌跤,易發生骨折,而對老年人來講,冬季更易發生骨折。這是由於隨着年齡的不斷增加,老年人負重及對抗外力的能力大大減弱,在很小的外力或無外力時即可發生骨折。同時老年人肌肉功能衰退,肌肉力量下降,肢體活動靈活性降低,行走時摔倒的機會增多。再加上氣溫低,老人肢體容易出現麻木,發生骨折的機率大爲增加。另外,老年人大腦功能衰退,低溫下腦血流緩滯,使大腦思維遲鈍,對意外事件無法做出準確的動作反應,容易受外傷。

    二、老年人骨折後易誘發併發症

    老年人骨折發生後,癒合速度慢,會造成很大的痛苦,約有20%左右的老年人骨折以後,由於原本就有心衰、腦梗等嚴重疾病,無法手術,只能採取臥牀的保守治療方式。老人一旦採取臥牀治療,很難避免併發症的侵蝕,這些併發症有泌尿系統感染、褥瘡、肺炎等。常見的髖關節股骨頸骨折,由於治療上比較困難,相當比例病人難以癒合,還可發生股骨頭壞死。更嚴重的是,老年人骨折伴發心腦血管病較爲普遍,也是心腦血管疾病惡化導致死亡的一個重要原因。長期臥牀,血液流動緩慢,腦缺血、缺氧加重,引起支配心臟中樞神經、自主神經功能障礙,也可引起心臟傳導和自律性改變,出現心律失常。因此,天冷尤其要防老年人骨折。

    三、老人冬季如何預防骨折的發生

    戶外運動,多曬太陽。冬季日照時間短,氣溫下降,大多老人戶外活動減少,紫外線照射不足,體內幫助鈣質吸收的活性維生素D轉化減少,以至造成鈣吸收不良,加重骨質疏鬆,骨骼強度和剛度下降,容易發生骨折。爲此,在冬季老年人要堅持戶外運動,加強鍛鍊,多曬太陽,必要時可選用降鈣素(如鮭降鈣素)。降鈣素有減低骨丟失,抑制骨吸收,改善骨質疏鬆的作用,可在一定程度上減少老年人冬季骨折的發生。

    室內舒適,衣着得體。冬季天較冷,改善室內條件也是預防骨折發生的有效途徑。可適當提高室內溫度,減少穿衣,以防穿得過於臃腫,影響活動。衛生間地面要保持乾燥,防止積水、結冰,必要時可使用柺杖。穿鞋應選擇輕、軟、防滑的,尤其是最好穿布鞋,或保暖鞋,既保暖又不滑。

    平衡膳食,合理用藥。老年人應該多吃富含蛋白質和維生素C的食物,提高免役能力,儘量延緩衰老進程,降低衰老程度;要多食含鈣食品,如奶製品(牛奶、乳酪等)、豆製品等。要少喝或不喝酒。飲酒過多,可致平衡失調,易發生骨折,對酒應嚴格加以控制;不要嗜煙,以防影響鈣質吸收;也要合理使用藥物,特別是老年人常用的藥物更應注意,如降血壓藥,可引起體位性低血壓,導致跌倒。

    精心照顧,小心行走。加強對老年人的照顧,儘量不要讓老年人單獨生活。年紀較大的老人,外出活動時應有人陪伴。同時,老年人在行走時也要格外小心,行走時看好路,不與人談話,雨天、雪天不要外出。

    老人一旦跌倒,扶起後要認真詢問、檢查有無損傷。如疼痛較重,局部腫脹,並有畸形,不能活動,應懷疑有骨折或脫位,宜先就近取材作簡單固定,再送醫院檢查治療,可拍x線片協助確診。

    四、老年人骨折後要提防心腦血管疾病的發生

    老年人骨折發生後,一定要提防心腦血管疾病的發生。

    但日常生活中,當提及骨折與心腦血管疾病時,許多人往往認爲,這是風馬牛不相及的。其實,這是一種錯誤的認識,老年人骨折與心腦血管疾病在一定條件下是相互聯繫的。臨牀觀察發現,老年人骨折後伴發心腦血管病較爲普遍,也是心腦血管疾病惡化導致死亡的一個重要原因。骨折後之所以較易誘發心腦血管疾病主要有以下原因:一是骨折後劇烈疼痛,引起交感神經興奮,腎素、血管緊張素、醛固酮系統活性上升,導致血壓增高,嚴重時誘發腦出血。二是骨折及手術後,機體處於高度應激狀態,兒茶酚胺濃度增加,可直接損害心肌,增加心肌自律性和異位起搏點活動。三是長期臥牀,血液流動緩慢,腦缺血、缺氧加重,引起支配心臟的中樞神經、植物神經功能障礙,導致心臟傳導和自律性改變。再加上老年人心臟功能衰退,故心律失常較多見。

    爲預防和阻止骨折後心腦血管病的發生和惡化,對老年人做好相應的防護是十分必要的。骨折後要及時處理。一旦發生骨折要密切監護血壓、心律變化,如果條件允許,及早進行手術治療。對骨折後出現的心腦血管病要採取積極措施,防止惡化。老年人平時要注意補鈣,適當增強骨骼承重訓練,經常到戶外曬太陽,以防骨質疏鬆症的發生,這對降低骨折發生率是十分重要的。平時要多運動,多食低熱量、低脂肪及低鹽飲食,有效控制體重,積極防治中、老年人高血壓、糖尿病、肥胖及高脂血症,這對於預防和延緩骨折後老年人心腦血管病的發生都是十分必要的。

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