冠心病患者日常保健須知

     1．心肌梗塞病人排便注意事項      老年急性心肌梗塞病人用力排便時，可導致血壓升高、心率加快，心肌耗氧量增加，心肌缺血加重，使梗塞範圍擴大，導致嚴重後果。胡耀邦同志就是在急性心肌梗塞病情穩定後，在排便時又發生嚴重梗塞致死的。因此積極防治便祕，注意排便時安全非常重要。      （1）家屬要給病人以周到護理，幫助病人養成定時排便的習慣，以形成條件反射。      （2）臥牀病人一般不習慣於臥牀排便，要耐心說服病人並幫助適應。實在不適應者可略擡高牀頭，增加舒適感，易於大便排出。      （3）患者應吃低脂、低糖、易消化飲食並少量多餐。要鼓勵病人多吃水果、蔬菜等含膳食纖維豐富的食物以利於排便。      （4）習慣性便祕者可服緩瀉劑，如三天未解大便，當有便意時可使用開塞露或石蠟油，如烘塊質硬不能排出，應立即設法掏出。要儘量避免灌腸，以免便次增多，影響休息，增加心臟負荷。      2．使用硝酸甘油須知      硝酸甘油是治療心絞痛的特效常用藥品之一，該藥爲速效、短效製劑，含服1～3分鐘生效，可維持作用10～30分鐘。使用時應      注意：      （1）該藥味稍甜並帶刺激性，含在舌下有燒灼感，這是藥物有效的指徵。      （2）該藥揮發性強，對光不穩定，故應放於棕色玻璃瓶內密封保存。攜帶時不要放在貼身口袋內，以免長期受體溫影響降低藥效。      （3）每天反覆開蓋可影響有效期，使之縮短爲3～6個月。故應注意有效期，取藥應快開快蓋，用後蓋緊，並及時更換藥物。      3．堅持“三個半”，危險減一半      專家指出，日常生活中堅持好“三個半分鐘”，可以明顯降低發生心腦血管病的危險。“三個半分鐘”即：夜間或清晨醒來，睜開眼睛後繼續平臥半分鐘，再在牀上坐半分鐘，然後雙腿垂牀沿坐半分鐘，最後再下地活動。      別小看這“三個半分鐘”，作用可大呢！心臟猝死、腦中風、腦血栓等常發生於夜間。24小時動態心電監測顯示，許多病人心臟跳動一天都很平穩，唯獨夜間有幾次大的波動，且多發生在夜間起牀上廁所時。這主要是由於體位的突然變化，導致心腦血管供血不足而誘發急症。尤其是老年人神經調節慢，更容易發生危險。而這“三個半分鐘”就可以讓身體適應體位的變化，避免發生以上危險。因此大家在夜間上廁所或早晨起牀前，別忘了這”三個半分鐘”。      4．冠心病患者的一、二、三、四、五      一個注意，就是要注意鍛鍊時不要過猛過累和時間過長。要根據身體狀況選擇適合的運動方式。      二個絕對，就是飲食中絕對不喝酒，絕對不吸菸。因喝酒、吸菸都會加重病情，應禁止。      三個多，就是多吃水果，多吃蔬菜，多吃蛋白質。      四個避免，就是避免情緒激動，過於疲勞，大便祕結和感冒。      情緒過於激動會傷害身體，過喜、過悲、過怒、過憂、過思、過恐、過驚都對病情不利，過於疲勞、便祕和感冒都會增加心臟負擔。      五個少，就是飲食上要少吃糖，少吃鹽，少吃動物脂肪，少喝濃茶，晚飯要少吃。晚飯吃得過多過飽會加重心臟負擔。      5．冠心病患者怎樣安排工作和休息      這裏係指隱性冠心病、心絞痛、陳舊性心肌梗塞和心肌硬化等患者。應該說，參加一定量的工作，對增強體力，改善心臟功能，促進心臟側枝循環形成，調整脂肪代謝等均有好處。同時還能使精神愉快、心情舒暢，增強戰勝疾病的信心。      冠心病患者必須合理安排工作，活動量要逐漸增加，要避免連續進行緊張繁忙的工作，注意勞逸結合。全天從事腦力活動者，應有一定時間的體力活動（如散步、工間操、打拳等）。      日常生活中要避免過快或突然用力的動作，如趕公共汽車或猛然舉重物等。飯後因心臟負擔加重，容易發生心絞痛，故應休息半小時再活動。冬天應保暖、避免迎風或在雪地上快步行走。在任何情況下一旦發作心絞痛，應立即停止活動並安靜休息。      患病多年的陳舊性心肌梗塞，如無心絞痛發作，心功能尚好，可以從事一定量工作。但急性期僅過去幾個月的陳舊性心肌梗塞，難以肯定病竈是否完全癒合，且病情不穩定，應多休息或試以半日輕度工作。      心肌硬化患者往往有心功能減退或心律失常，勞動力大部分喪失，故應多休息，亦可酌情做輕微的家務勞動和體育活動。      6. 冠心病患者能否過性生活      夫妻性生活過程中可有心率加快，血壓輕度增高等現象，但其變化是有一定限度的，即使性高潮時心率也不會超過日常生活中的最快心率。因此病情穩定後可適度進行性生活，但應注意以下幾點：      （1）無心力衰竭或心律失常等合併症的急性心肌梗塞患者，在康復後6個月纔可恢復性生活。      （2）如恢復性生活後，近期內心絞痛發作頻繁，或疼痛規律有改變，應在短期內停止性生活，以防止加重缺血而致心肌梗塞復     
     （3）有心絞痛發作者，房事前可服硝酸甘油預防。      （4）有下列情況應暫緩性生活。一是房事後心慌，呼吸急促，心率顯著加快；二是房事後或過程中感到胸痛；三是房事後失眠或第二天極度疲勞。另外，喝酒後三小時之內或氣溫過冷過熱時，應避免房事。      7. 冠心病患者盛夏時的衣食住行      盛夏時人體新陳代謝顯著加快，會對心血管系統產生很大影響。首先，皮下血管擴張，迴心血量顯著增多，會加重心臟負擔；其次，高溫狀態下交感神經興奮性增高，心率加快，冠狀動脈收縮，也增加心臟的工作量；第三，高溫環境裏末梢血管阻力暫時下降，使血壓輕度下降，但長期處於高溫環境中血壓又會上升。      對冠心病患者來說，以上生理變化很容易誘發心絞痛甚至心梗塞。因此在悶熱的盛夏，冠心病患者要注意衣食住行。      衣 衣服要寬大鬆軟，透氣性好。外出時宜穿涼爽的淺色衣服。      食 飲食要清淡，易消化，多吃新鮮蔬菜、水果；夭熱出汗多，要多喝涼開水，也可喝綠豆湯、菊花茶等，少飲含咖啡飲料。      住 應保持居室通風良好，防止潮溼悶熱。有條件者可安裝空調，使室溫控制在32度以下。      行 避免陽光暴曬，不要在烈日下活動，不要在高溫季節外出旅遊。早晨不宜過早活動，多選擇黃昏鍛鍊。      8. 冠心病患者家屬須知。      冠心病患者的預先與家庭有密切關係。家人應經常鼓勵患者與疾病作鬥爭，增強戰勝疾病的信心，並致力於創造一個充滿生機與歡樂的家庭氛圍。      在病人康復期，最好陪病人一起進行康復活動。如果患者不舒服，應督促和倍伴去醫院檢查診治。長年累月地服藥，患者會心中厭煩，此時家屬可不能嫌煩，應及時提醒病人服藥。      在家裏要爲病人創造一個安靜的休息環境，以保證患者有充足的睡眠。患者一定不能長時間看電視，尤其是使人緊張激動的驚險、武打片或足球賽。爲了病人早日康復家人不能遷就，要耐心說服，必要時關掉電視。也應儘量阻止患者長時間打麻將或打撲     
     不少家屬唯恐病人吃不好，而千方百計改善生活，結果大量高脂、高熱量飲食反而對病人有害無益。因此要爲病人多準備清淡飲食。 家屬還應學點冠心病知識，發生急症時，首先要臥牀、鎮靜，並含服硝酸甘油，同時應立即撥打急救電話。家屬平時應掌握現場急救操作方法，如發生心跳驟停等危症，則應迅速搶救，這樣才能挽救病人的生命。