高血壓的治療方法(1)

時間: 2011-04-26

高血壓的治療方法

一、一般治療

    注意勞逸結合,保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。注意飲食調節,以低鹽、低動物脂肪飲食爲宜,並避免進富含膽固醇的食物。肥胖者適當控制食量和總熱量,適當減輕體重,不吸菸。

  服用少量鎮靜劑可減輕精神緊張和部分症狀,可選用:安定、溴化鉀、苯巴比妥、利眠寧等。

二、降壓藥物治療

  根據病情合理使用降壓藥物,使血壓維持在正常或接近正常水平,對減輕症狀,延緩病情進展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等併發症都有作用。降壓藥物種類很多,各有其特點,目前趨向於作用持久,服用次數減少的長效製劑或劑型,以方便病人服用。常用的降壓藥物有:

  1 利尿降壓劑:氫氯噻嗪、環戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。

  2 中樞神經和交感神經抑制劑:利血平、降壓靈、鹽酸可樂定。

  3 腎上腺素能受體組滯劑:β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滯劑如苯苄胺、α+β阻滯劑如柳氨苄心安。

  4 酶抑制劑如血管緊張素轉換酶抑制劑如卡託普利、依那普利等。

  5 鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等。

  6 血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等。

  7 神經節和節後交感神經抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。

  8 5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等。

  9 複方製劑如複方降壓片、複方羅布麻片、安達血平片等。

  降壓藥物選用的原則是:①應用降壓藥物治療原發性高血壓需長期服藥。因此,宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易於掌握而使用方便的口服降壓藥(如氫氯噻嗪、利血平、複方降壓片等)作爲基礎降壓藥,再按不同病期選用其他降壓藥物。②用降壓藥一般從小劑量開始,逐漸增加劑量,達到降壓目的後,可改用維持量以鞏固療效,儘可能用最小的維持量以減少副作用。③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時,宜向病人說明,從坐爲起立或從平臥位起立時,動作應儘量緩慢,特別是夜間起牀小便時更要注意,以免血壓突然降低引起昏厥而發生意外。④緩進型第一期病人,症狀不明顯,一般治療(包括鎮靜劑)即能奏效,可不必應用降壓藥物,必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑、蘿芙木類或複方降壓片即可。第二期病人多需採用兩種或兩種以上的降壓藥治療,如利血平、肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑、節後交感神經抑制劑、神經節阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等。第三期病人多需用降壓作用強的藥物如節後交感神經抑制劑、神經節阻滯劑,如鹽酸可樂定、長壓定等治療。⑤臨牀上常聯合應用幾種降壓藥物治療,其優點是:藥物的協同作用可提高療效;幾種藥物共同發揮作用,可減少各藥的單劑量;減少每種藥物的副作用,或使一些副作用互相抵消;使血壓下降較爲平穩。最常用的聯合是利尿劑和其他降壓藥合用,利尿劑既可增強多種降壓藥療效,又可減輕引起浮腫的副作用;利血平和肼屈嗪,β受體阻滯劑和米諾地爾合用時,各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。⑥急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿。如血壓持續不降可考慮用冬眠療法;如出現腎功能衰竭,則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、米諾地爾、可樂定爲妥,血壓下降不宜太顯著,以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。⑦對血壓顯著增高已多年的病人,不宜使血壓下降過快、過多,病人往往因不能適應較低或正常水平的血壓而感不適,且有導致腦、心、腎血液供應不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能。發生高血壓危象或高血壓腦病時要採用緊急降壓措施。

  近年來多選用鈣離子拮抗劑作爲首選藥,尤其對伴有冠心病心絞痛者尤爲適宜,對有傳導阻滯、心動過緩者亦甚安全;亦可選用酶抑制劑,對伴有心功能欠佳者更好,對血壓過高上述兩藥可同時應用;對有心動過速者可選用β受體阻滯劑,尤其對心肌梗死後伴有高血壓、心動過速或過早搏動可能有預防猝死的作用;對持久血壓不易下降者有時需上述三藥同時應用,但應從小劑量開始,並經常隨訪血壓。近年研究證明,硝苯地平與卡託普利有逆轉高血壓引起的左心室肥厚的作用,故特別適合高血壓合併心臟病患者。

三、康復治療

  臨牀治療和康復醫療相結合,可更好地降低血壓,減輕症狀,穩定療效,同時可減少藥物用量。康復醫療還有助於改善心血管功能及血脂代謝,防治血管硬化,減少腦、心、腎併發症。康復醫療的作用途徑有功能調整與鍛鍊兩個方面。具體方法有:

  1 氣功療法:以鬆靜功爲主,其要領是“體鬆、心靜、氣沉”。體質較佳者可練站樁功,較差者以坐位練功。

  2 太極拳:爲低強度持續性運動,可擴張周圍血管,給心臟以溫和的鍛鍊。太極拳動中取靜,要求肌肉放鬆,“氣沉丹田”,有類似氣功的作用。

  3 步行:在良好環境下散步或以常速步行15-30分鐘,有助於降壓及改善心血管和代謝功能。

  4 醫療體操:練習太極拳有困難者可教以舒展放鬆,配合呼吸的體操,可採用太極拳的模擬動作,分節進行。

  5 按摩或自我按摩:按揉風池、太陽及耳穴,抹額及掐內關、神門、合谷、足三裏,可助降壓和消除症狀。

  6 理療:某些藥物的離子導入、脈衝超短波或短波治療及磁療都可用來作爲鎮靜及降壓的輔助治療。

高血壓患者茶療十法

高血壓是中老年人一種常見病,患者除了應堅持藥物治療外,經常用中藥泡茶飲用也能起到很好的輔助治療作用。

    菊花茶:所有的菊花應爲甘菊,其味不苦,尤以蘇杭一帶所生的大白菊或小白菊最佳,每次用3克左右泡茶飲用,每日3次;也可用菊花加金銀花、甘草同煎代茶飲用,其有平肝明目、清熱解毒之特效。對高血壓、動脈硬化患者有顯著療效。

    山楂茶:山楂所含的成份可以助消化、擴張血管、降低血糖、降低血壓。同時經常飲用山楂茶,對於治療高血壓具有明顯的輔助療效。其飲用方法爲,每天數次用鮮嫩山楂果1―2枚泡茶飲用。

    荷葉茶:中醫實踐表明,荷葉的浸劑和煎劑具有擴張血管、清熱解暑及降血壓之效。同時,荷葉還是減脂去肥之良藥。治療高血壓的飲用方法是:用鮮荷葉半張洗淨切碎,加適量的水,煮沸放涼後代茶飲用。

    槐花茶:將槐樹生長的花蕾摘下晾乾後,用開水浸泡後當茶飲用,每天飲用數次,對高血壓患者具有獨特的治療效果。同時,槐花還有收縮血管、止血等功效。

    首烏茶:首烏具有降血脂,減少血栓形成之功效。血脂增高者,常飲首烏茶療效十分明顯。其製作方法爲取制首烏20―30克,加水煎煮30分鐘後,待溫涼後當茶飲用,每天一劑。

    葛根茶:葛根具有改善腦部血液循環之效,對因高血壓引起的頭痛、眩暈、耳鳴及腰痠腿痛等症狀有較好的緩解功效。經常飲用葛根茶對治療高血壓具有明顯的療效,其製作方法爲將葛根洗淨切成薄片,每天30克,加水煮沸後當茶飲用。

    蓮子心茶:所謂蓮子心是指蓮子中間青綠色的胚芽,其味極苦,但卻具有極好的降壓去脂之效。用蓮心12克,開水沖泡後代茶飲用,每天早晚各飲一次,除了能降低血壓外,還有清熱、安神、強心之特效。

    決明子茶:中藥決明子具有降血壓、降血脂、清肝明目等功效。經常飲用決明子茶有治療高血壓之特效。每天數次用15―20克決明子泡水代茶飲用,不啻爲治療高血壓、頭暈目眩、視物不清之妙品。

    桑寄生茶:中草藥桑寄生爲補腎補血要劑。中醫臨牀表明,用桑寄生煎湯代茶,對治療高血壓具有明顯的輔助療效。桑寄生茶的製作方法是,取桑寄生幹品15克,煎煮15分鐘後飲用,每天早晚各一次。

玉米鬚茶:玉米鬚不僅具有很好的降血壓之功效,而且也具有止瀉、止血、利尿和養胃之療效。泡茶飲用每天數次,每次25―30克。在臨牀上應用玉米鬚治療因腎炎引起的浮腫和高血壓的療效尤爲明顯。

 高血壓食療法

    1. 山楂粥

    【原料】山楂30~40克粳米100克砂糖10克。

    【製作】先將山楂入砂鍋煎取濃汁,去渣,然後加入粳米、砂糖煮粥。

    【用法】可在兩餐之間當點心服食,不宜空腹食,以7~10天爲一療程。

    【功效】健脾胃,消食積,散淤血。適用於高血壓、冠心病、心絞痛、高脂血症以及食積停滯、腹痛、腹瀉、小兒乳食不消等。

    2. 桃仁粥

    【原料】桃仁10~15克粳米50~100克。

    【製作】先將桃仁搗爛如泥,加水研汁去渣,同粳米煮爲稀粥。

    【用法】每日1次,5~7天爲一療程。

    【功效】活血通經,祛痰止痛。適用於高血壓、冠心病、心絞痛等。

    【宜忌】用量不宜過大;懷孕婦女及平素大便稀薄者不宜服用。

    3. 胡蘿蔔粥

    【原料】新鮮胡蘿蔔粳米各適量。

    【製作】將胡蘿蔔洗淨切碎,與粳米同入鍋內,加清水適量,煮至米開粥稠即可。

    【用法】早晚餐溫熱食。本粥味甜易變質,需現煮現吃,不宜多煮久放。

    【功效】健脾和胃,下氣化滯,明目,降壓利尿。適用於高血壓以及消化不良、久痢、夜盲症、小兒軟骨病、營養不良等。

4   玉米糕

    【原料】新玉米麪450克,紅糖200克,食用鹼4克,熟豬油15克,發酵面50克。

    【製作】把發酵粉和玉米麪摻適量清水合成團後發酵,發酵好之後加上述其他原料揉均勻,然後用溼布蓋好,餳一小時。再反覆揉已餳好的麪糰,整塊投入蒸鍋鋪平,用旺火蒸25分鐘左右。出籠略涼後刀切爲塊或菱狀即可隨意食用。

    【功能】調中開胃,適用於高血壓,咯血等症。

    5西米(獼猴桃)粥

    【原料】西米100克,獼猴桃200克,白糖100克。

    【製作】洗淨西米浸泡30分鐘瀝乾,獼猴桃去皮用刀切成豆粒大小的丁塊;大火燒開倒入西米,開水後改成中火將其他原料放入鍋中,稍煮即成。

    【功能】滋補強身,解熱止渴,宜於高血壓、肝炎等病的中老年人。

   6藕藏花生

    【原料】大藕1公斤,花生米200至300克,白糖若干。

    【製作】在藕節的一端切開灌入花生米,灌滿後將切下的藕接在切口處用竹籤固定,放入鍋內用冷水浸沒,中火煮2小時至藕酥熟,然後擠汁水2碗,食用時用刀切成厚片,每日2次爲宜,以白糖佐食。

    【功能】補脾潤肺、止血化痰、高血壓、心血管病宜食。

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