介紹幾種冠心病治療新方法

    介入治療 世界上首例經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA）在1977年完成。在介入治療的初期，主要採取球囊擴張的方法治療冠狀動脈狹窄性病變，在一定程度上緩解了冠心病患者的心絞痛症狀，但成形術（PTCA）後再狹窄問題嚴重，而且術中部分患者出現夾層撕裂甚至急性血管閉塞。冠狀動脈支架的出現是一個里程碑，支架的置入減少了再狹窄，同時也減少了對外科搭橋手術的需求。但支架的置入仍舊有10%-20%的再狹窄病例，而且處理支架內再狹窄更加困難，近年來出現的血管內近距離照射治療對支架內再狹窄有效。但仍存在一些問題，如晚期血栓形成、邊緣效應、動脈瘤樣改變等問題，藥物洗脫支架的出現爲我們征服血管再狹窄提供了新的武器。 調脂治療 調脂藥物雜冠心病的治療中十分重要。許多大規模的臨牀試驗已經證實，他汀類藥物能顯著降低非致命性心肌梗死及其主要心血管事件的發生率。美國ATP-Ⅲ指南已將膽固醇治療目標定爲2.6毫摩爾/升（11毫克/微升）指南強調應根據冠心病的危險程度綜合控制各種危險因素。他汀類藥物在延緩動脈粥樣硬化、減少冠狀動脈不良事件、降低冠心病患者的致殘率等方面都具有十分重要的作用。它尤其是與冠心病介入治療或外科搭橋手術聯合應用，對患者臨牀預後的改善作用更爲顯著。    外科治療 近年來，冠心病外科搭橋手術（CABG）取得了迅速的發展。非體外心臟不停跳旁路移植術以及胸腔鏡輔助下的微創直接冠狀動脈旁路移植術改進了傳統的冠狀動脈外科手術方式，與常規冠心病外科搭橋手術（CABG）相比，不僅能同樣達到改善臨牀症狀、提高生活質量，延長生命的作用，而且相對減少了對肌膚的損傷，恢復也較快。特別是不停跳旁路移植術對高齡、有多種合併症的患者更爲合適，療效也優於常規旁路移植術。