――龍山縣老年大學講稿
中醫養生十分注意按季節調養。從立冬到立春，在節令上屬於冬季。黃帝內經中提到，“冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光……去寒就溫，無泄皮膚……此冬氣之應，養藏之道也”。因此冬季養生的目的是養藏，原則則是無泄皮膚，無擾乎陽。目前已是冬至時節，夜長晝短，氣候嚴寒，必須注意保護陽氣，注意養“藏” ，不能過多發泄。什麼叫做養藏？就是要養護人的元氣，也即是陽氣，可統稱元陽。養護元陽，一般以補爲主。俗話說“三九補一冬，來年無病痛”，就是這個道理。下面分別從幾個方面談談怎樣進行冬季保健和補養。
一、合理安排冬季運動
冬季保健中運動要合理安排。但是冬季的運動應是運動量小，不致造成過度發泄的以緩慢爲主的適當運動，如散步、慢跑、倒退走、爬山、太極拳、交誼舞等。同時可以多做深呼吸或練室內保健氣功。運動的限度，除了以前我們所講的把握自己的心跳次數外，最簡單的把握方法是，以身體微微發熱而不出汗爲度。冬季運動，要根據天氣情況安排。晴天可以去室外，陰雨天則以室內或者院落內爲主，不要去冒嚴寒、頂風霜。內經中提到，要早臥晚起，必待日光，因此冬天的晨練不要起得過早，要根據太陽升起的時刻來進行安排。因爲這是隨着億萬年來生物進化形成的生物鐘的節律而確定的。這不是唯心而是唯物的。冬季運動的目的是和緩身體陽氣，使其新陳代謝仍有序進行，但是不要過度，過度了就是一種發泄，違背了冬主收藏的原則。
二、隨時進行自我保健按摩
冬季除了適當安排運動項目外，由於氣候的原因，冬季天氣晴朗時節少而陰雨時間多。因此冬季真正去室外鍛鍊的機會相對來說是比較少的。爲彌補鍛鍊時間的不足，冬季大多時候可以以自身保健按摩來替代。
在按摩項目上，首選的是搓手。搓手可以不分早晚時節，隨時隨地都可以進行。當感到身體寒冷時，可以搓至手掌發熱以致全身發熱；當感到有頭昏腦脹，精神疲勞或情緒不好時，可以在手掌上進行旋轉大拇指或握手叉手，使手掌血液流通，減輕腦部血液的壓力。當感到全身倦怠乏力，頭身重痛時，可以選擇雙手拍打，兩掌對拍或者以兩掌拍打全身，這也是一種鬆解氣血筋骨的通用功法。通過用力拍打，起到疏通氣血振奮陽氣的作用，有助於冬季驅寒護陽。
其次，冬季要堅持溫水泡腳。每天可以一次或兩次。總之覺得腳冷，血脈不活，就可以用溫水泡。這裏所謂溫水，按龍山話講就是咚任濾謝鵪乃湮露扔υ45―55度之間。這樣溫度的水，開始時有較燙的感覺。洗的時候腳可以發紅，加之一泡，整個腳掌、腳背、腳踝等都會發紅，小腿大腿也有熱的感覺，這便達到了保健的效果。泡腳不是洗去腳上的膩垢，而是一種以熱通陽的物理養身方法，所以在洗腳時，不需要肥皂或洗浴液等。爲加強保健效果，可以適當加入一點辛溫藥物，如生薑、茄根、辣椒根、胡椒粉等。如有高血壓，可以加入鉤藤、菊花、牛膝等。如果嫌麻煩，可以就加點食鹽或者什麼都不加，只要能達到熱療效果就行。泡腳時間要達到20分鐘以上。如果水溫低了，可以適當加點開水，以保持足夠水溫。在洗腳時，也可以配合進行足三裏按摩。即將雙腳泡在水裏（水溫在45度左右），再由兩手的拇指壓住雙腳足三裏穴，邊壓邊揉，使之有脹痛感。時間保證5到10分鐘左右。揉足三裏，可以起到健脾養胃增強免疫力的效果。
三、保持一種閉藏的心態
冬季人的心態應當與收斂潛藏的季節特徵相符合，不得過於發泄。內經中說“使志若伏若匿，若有私意，若已有得” ，這就是說冬天處世爲人不要過於撒手，不要過度興奮，相對於春季的“生而勿殺、予而勿奪、賞而勿罰”來說，要顯得有些“自私”、“吝嗇”和“滿足”，尤其要注意做到深藏不露。有了這種心性，便順應了時令要求。因此作爲冬季心態，應當穩重、平和、不與人爭、不與人鬥氣，更不能發怒。平時做好去寒就溫，注意烤火保持身體暖和，尤其腳底要暖和。去寒就溫還包括多曬太陽。冬天遇到好的天氣，有太陽當空，應當接受大自然的恩賜，接受陽光的照射，一邊讓機體能夠自身合成維生素丁，防治軟骨病。如果一味不出門，不活動，則造成越坐越蜷，越烤越幹。要做到心態平衡，沒有多事就早睡，注意休息。這樣做相當於自然界有些動物的冬眠。保持這種心態，有利於冬天的養精蓄銳。
四、注意做好飲食保健
春夏秋冬二十四節氣是一種自然現象。中醫天人合一的養生觀是極其重視各季節飲食宜忌的，認爲“不知食宜者，不足以全生”。飲食具有酸、苦、甘、辛、鹹五味，而飲食五味與人體的五臟又有密切關係。中醫五行學說中有五味歸五臟的說法，即“酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、鹹入腎”。因此，只有在不同節氣裏選擇順應時節要求、符合自身所需的飲食，才能既享受美味佳餚，又祛病健身、延年益壽。作爲人們自身的口味，也實際上在隨着季節變化而進行着自然選擇。比如夏天愛吃西瓜，冬天愛吃辣椒、愛吃牛羊肉等。
冬季飲食養生的總原則是順應體內陽氣的潛藏，以斂陽護陰爲根本。冬至時節，寒冷已經到來，人體新陳代謝水平相對較低，此時，主要靠腎臟來發揮作用，腎臟機能越強，生命力越旺盛，所以飲食也應以“滋腎”爲主。自古以來，冬至就是最佳的進補時節，通過飲食或藥物的滋補增強人體抵禦風寒和外邪的能力。也可認爲是補充人的元氣。在冬季應適當食用一些熱量較高的食物，可以吃些牛、羊肉。但同時也要注意多吃新鮮蔬菜，以保持營養均衡。所以在飲食選擇上，可以選用牛肉、羊肉、狗肉等來滋養臟腑，在調味品上可以適當選擇一些辛辣調味品，如胡椒、辣椒、姜、蒜等。
冬季吃牛肉熬蘿蔔，是一個值得推薦的佳餚。牛肉本身性熱，屬高熱高蛋白食物，對補充人體熱量能量作用顯著。但是這種性熱的特性又必須有性涼的蘿蔔來制約纔不會過熱傷陰。按中醫處方君臣佐使的原則來看，牛肉爲君，蘿蔔爲臣，生薑、花椒爲佐，食鹽爲使。配伍嚴謹，屬冬天大補脾腎又不傷陰的食品。
一般來說，冬天嚴寒，應少食生冷，多吃熱食。但對於素來陰虛陽亢的體質的人，如有些慢性病人，像肺結核、膽囊炎以及經常長熱瘡長痘痘的人，雖然是在冬天，也不適宜過多進食熱食。總之平素陽虛，經常感到怕冷甚至一冷就有頭痛身痛的人，可以通過進食熱性食物來溫陽驅寒。平素陰虛內熱，經常感到口乾舌燥的人，在進食熱性食物時必須有涼性食物來監製和平衡。過食熱性食物，加之冬天多烤火取暖，可產生內熱鬱積，因而冬天在飲食中要注意陰陽寒熱平衡，粗細搭配。所謂平衡，就是在飲食補陽的同時，要進食蔬菜水果，要適量飲水或喝茶，並保持大小便通暢，以及時讓體內毒素和內火從大小便中排出。
五、冬季合理進補
冬季屬於收藏的季節，精氣皆歸藏於腎。冬季收藏的好壞，與來年生不生病有很大關係。內經中說，冬不藏精，春必病溫。就是說冬天不將精氣收藏於腎，到來年就缺乏基本的免疫力，最容易受到病毒或細菌的感染而出現那些發熱疾病，並且表現病情嚴重，併發症多。反之，冬天懂得保養，精氣潛藏得好的人，雖遇大風苛毒，也不會患病。藏精，除開上面所介紹的外，冬季進補也是一種選擇。但冬季進補應需注意一些事項。
一是如何選擇補品的問題。目前針對中老年人的補品保健品多不勝數，讓人眼花繚亂。殊不知人體有陰陽寒熱的差異，藥品有寒熱溫涼的偏性。凡屬於有偏性的食品保健品都可以叫做藥。熱體用熱藥，會加重內熱，反之寒體用寒藥，會加重內寒。因此內經中有用藥宜忌的專門論述。冬季一般來說選用中藥或中成藥，要以補腎強身，生精益氣，健脾養胃爲主，藥性宜溫熱稍帶平涼。一般補養類中藥多爲這一類藥，如人蔘、黃芪、山藥、蓯蓉、鹿肉、狗肉等，因而冬季一般都適宜。但針對特殊陰虛內熱體質，則應選擇平涼爲主的中藥或中成藥，如山藥、百合、銀耳、連肉、枸杞等。至於西藥和一些現代食品營養品，雖不講寒熱溫涼，但也應該本着缺什麼補什麼的原則。尤其是維生素和礦物質類，不要作爲補藥看待，實際是治療藥。如果不缺乏，不需要經常服用。蛋白質氨基酸以及磷脂類，可以算真正意義上的補品。氨基酸纔是保健品的首選。有的人認爲葡萄糖是保健品，但對於能吃飯的人來說是毫無意義，只能針對不能正常進食的人有作用。螺旋藻類、深海魚油以及其他如無限極、蜂膠等雖均屬保健補養，但不要見保健品都服，只需選擇一種最多兩種就行了。殊不知配伍越複雜，作用越不顯，甚至相互抵消。奉勸大家不要患健康飲食癡迷證的錯。
二是進補的對象問題。一般來說，身體健壯，能吃能睡，不感到疲乏的人，不見得要補，只要飲食做到粗細搭配、營養平衡就行。所謂補，主要針對亞健康狀態的人而言。對於健康人過多的進補，過多地食用保健品補品，有可能出現發胖的情況。對於補品保健品的使用，最好向有關醫生諮詢。對於體質較虛者，有條件的可適當多吃一些瘦豬肉、牛肉、雞肉以及蜂蜜、蜂皇漿、牛奶、雞蛋、豆漿、紅棗等，此類食品有扶正祛邪功效；亦可在醫師的指導下，適當服用生曬參或西洋參，以補氣生津，健脾安神。同時，風溼病爲體弱年老者在冬季的多發病，凡由肝腎虧虛、氣血不足、寒溼痹阻所致者，如能在秋季服用獨活寄生丸以扶正祛邪，則能在冬季拒外邪於體外；慢性支氣管炎與支氣管哮喘等症，爲肺腎兩虛之病，冬季寒冷時常使咳嗽、氣喘加劇，如能在秋季服用蛤蚧大補丸或腎氣丸，並食用核桃肉等，以補肺益腎納氣，則可減輕在冬季的發作。
三是如何引補的問題。冬令時節，體虛老人習慣採用“進補”法以調理身體，增強體質，提高自身抵抗病邪的能力。然而，不少老人稍爲吃一點補品補藥，就出現口舌生瘡、徹夜不眠、胃脘疼痛，腹脹腹瀉等症狀。此狀屬“虛不受補”。多因體質虛弱，不能承受滋補之品，進補後先引起消化不良，進而影響吸收機能，致機體營養失調、氣虛血弱，氣虛血弱反過來又影響消化吸收機能，於是吃了補藥補品就引起不良反應。虛不受補情形是可以改善的，重要的在於注意及早在秋季糾正不良體質，爲冬令進補作好“引補”。
根據秋季特點和補品性味，服食平和補品以增強體質，可稱之爲“引補”或“底補”，也就是爲冬令進補打好基礎。在氣候涼爽的秋季，服食某些性味平和的補品，可以調整臟腑功能，使機體逐步適應冬季嚴寒氣候，以達到健體強身的目的。秋季的“底補”既可看作是冬季進補的準備，也是預防冬季多發病的重要措施。根據專家們的建議，秋季“底補”以食補爲宜。可食用芡實、山藥、大棗、龍眼肉、核桃肉、百合、蓮子等性味平和的滋補品。其中，芡實是我國人民喜愛的滋補品，營養豐富，易於消化，具有健脾益胃、祛病強身之功效。可用芡實燉牛肉吃；或者以芡實、大棗、花生加紅糖燉服，其它如山藥、大棗、龍眼肉、百合、苡仁等，皆有補益氣血、健脾補腎和調整脾胃的作用。
秋季“底補”，是老年人秋季養生要旨之一，不僅補養了身體，而且作爲進補的先導，使人體逐漸適應補品的作用，在冬季進補時，更加易於接受這就不致於發生“虛不受補”的情形了。如果錯過了秋季的底補，則在服用補藥的同時應配以健脾消食化氣的藥品或食品。這中間大棗、山藥以及陳皮都是良佳食品。嶽美中老中醫在防治老年病的經驗中，最常用的配方就是黃芪配陳皮。
最後，特別向大家推薦兩個冬至前後十五天進補的食療方，大家可以按照體質選擇使用（摘自老中醫養生網）。
羊肉鍋：羊肉1000克，加入適量胡蘿蔔、鮮冬筍、辣椒、鹽，燉1個小時即可。可以補陽祛寒，增強人體活力，各種體質的人都適用。
雙鞭壯陽湯：選用牛鞭50克、狗鞭10克，加入羊肉、雞肉各50克，另用紗布包肉蓯蓉5克、菟絲子5克、枸杞子10克同鍋熬湯。適合腎氣不足、腎陽虧損者，陽盛火旺的人忌食。
（二九年十二月二十一日講授）