非細菌性前列腺炎的基本知識

時間: 2011-01-30

非細菌性前列腺炎是前列腺炎中最常見的一種綜合徵,其病因尚不清楚。在非細菌性前列腺炎的前列腺分泌物中有異常數量的炎症細胞,但細菌培養或其它方法均不能發現致病菌。

非細菌性前列腺炎是最常見的一種前列腺炎綜合徵,其病因尚不清楚。在非細菌性前列腺炎的前列腺分泌物中有異常數量的炎症細胞,但細菌培養或其它方法均不能發現致病菌。曾試圖證實某些非常見的病原體(如專性厭氧菌、支原體、衣原體,或其它原蟲、病毒等)是非細菌性前列腺炎的病因,但未獲成功。

但諸多猜測認爲支原體與非細菌性前列腺炎有關,但無充分的證據經細菌學和血清學試驗表明它們之間也無明顯的因果關係。某些研究人員認爲非細菌性前列腺炎是一種免疫性疾病,僅在排除其它特異性前列腺炎後才能確定非細菌性前列腺炎的診斷。

【非細菌性前列腺炎的臨牀症狀】

非細菌性前列腺炎除不引起尿路感染外,其臨牀症狀與體徵與細菌性前列腺炎相類似。儘管在非細菌性前列腺炎患者的前列腺分泌物中有大量的炎症細菌,但分段尿細菌培養和其它檢查方法均未發現致病菌。X線和內窺鏡檢查除作爲排除其它疾病外,對診斷無幫助。

【非細菌性前列腺炎鑑別診斷】

非細菌性前列腺炎須與其他特異性前列腺炎,尤其是慢性細菌性前列腺炎相鑑別。有時在鑑別診斷中還應考慮尿道炎和膀胱炎。在有刺激性排尿症狀和細菌培養陰性的中老年男性患者中,還應仔細地分析是否有膀胱腫瘤,特別是膀胱癌的存在,這時除作尿細胞學檢查外,還須作膀胱鏡檢查。

(1)特殊治療:對有慢性前列腺炎症狀的患者,如細菌學不能發現致病菌,而其前列腺分泌物中又有大量的炎症細菌時,可作出非細菌性前列腺炎的診斷。由於不能確定支原體和衣原體是否爲前列腺炎的病因,因此可針對這些病原體選用抗生素作臨牀試驗。二甲胺四環素100mg,口服,每日3次,或紅黴素500mg,口服,每日四次,至少試用四周。TMP和羧苄青黴素無效,因此憑經驗連續使用抗生素是不合理的。相反,治療主要是控制症狀。症狀急性發作期可選用抗炎藥(布洛芬,400~600mg,口服,每日3次)。

許多學者認爲前列腺切除術不適用於治療此病,須讓病人知道,前列腺非感染性炎症是一種慢性疾病,雖有令人煩惱的症狀,但不會引起嚴重的後遺症,更不會危及生命。

(2)非細菌性前列腺炎一般治療:熱水坐浴通常可緩解症狀,注意飲食、對酒、咖啡及辛辣食物應當加以節制。鼓勵病人儘可能地過正常的生活(包括性生活)。某些臨牀學家提倡作週期性前列腺按摩治療,但也有學者對它的療效表示懷疑。

【非細菌性前列腺炎預防】

一、樹立良好的心態,一旦患病切不可亂投醫。

二、保持會陰部的清潔和乾燥、避免過度勞累及過度寒冷。

三、注意飲食結構、營養均衡,及勞逸結合。加強營養、改善機體的健康狀況。忌食一些帶有刺激性的食物。改善飲食和不良生活習慣、多飲水多排尿,注意不能久坐、熬夜、酗酒、受寒、受涼,謹防感冒。適當的體育鍛煉、增強機體的抵抗力等。

四、性生活應規律,尤其忌性交中斷或頻繁手淫。重視夫婦雙方性生活衛生清潔。在無菌陰莖套保護下進行有規律的性生活或定期在性興奮時排除精液。

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