冠心病的原因、症狀、及治療

摘錄           冠心病是指 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是指由於左右冠狀動脈及其分支發生粥樣硬化或痙攣，是管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺氧，缺血而引起的心臟病變，中醫認爲病因病機有虛實兩方面：實爲寒凝，氣滯，血瘀，痰阻，阻遏胸陽，阻滯心脈；虛爲心脾肝腎虧虛，心脈失養，而至心痹心疼。西醫認爲病因未完全明瞭，目前認爲本病是多種因素作用於不同環節引起的。主要有：1：年齡：多發於40歲以上中老年人，49歲以後進展較快，但青壯年也克有早期病變；2：性別：男性多見；3：高脂血症；4：高血壓；5吸菸；6糖尿病。較次要病因：1：職業：從事體力活動少，以腦力活動爲主，工作緊張且情緒易激動者；2：飲食：常進食較高的熱量，含較多的動物脂肪，膽固醇。糖鹽；3：肥胖；4A型性格：進取心和競爭心強工作專心而生活無規律，性情急躁，強制自已爲成就而奮鬥者；5：微量元素：攝入多者；6：遺傳
根據冠心病（心絞痛）的臨牀表現及我們通過多年上萬例患者觀察，按西醫的觀點將其歸納爲：
一、隱性冠心病（無症狀型冠心病）：病人無症狀，但有缺血的心電圖改變。
二、心絞痛型冠心病：有發作性胸骨後疼痛（心絞痛），多在3―5分鐘內消減，甘油舌下含服療效顯著，由於一時性心肌供血不足引起。
三、心肌梗塞型冠心病：症狀嚴重，胸骨後劇痛（或無），數小時至數天,甘油無效，有心肌壞死現象、血清酶學異常升高以及典型的心電圖改變，常併發心律失常型冠心病：有心臟增大、心力衰竭、心律失常的表現，由於長期心肌缺血導致心肌纖維化引起，以前稱“心肌硬化”，近來有人稱“缺血型心肌病”。問題的關鍵是冠心病症狀不典型的多種多樣表現增加了診斷上的困難。如老年人心絞痛，表現爲氣短或胸悶、牙痛、頸項痛、上腹痛，也可以是短暫腦缺血發作。老年人心肌梗塞無痛者較多，常以左心衰、休克、心律失常或腦血管缺血爲首發症狀，表現爲神志不清、昏厥、精神異常、噁心嘔吐等。
在治療中，西醫只能起到暫時控制症狀的作用。因此，中醫藥就發揮了它獨特的優勢，只要辯證準確治療效果相當明顯，可從根本上改善心肌缺血，調整陰陽平衡，從而使心臟功能漸漸趨於正常，按其症狀臨牀上大體分爲如下幾種症候：
[寒凝心脈]
症狀：卒然心痛如絞，形寒，天氣寒冷或迎寒風則心痛易發作或加劇，甚則手足不溫，冷汗出，氣短心悸，心痛徹背，背痛徹心，脈緊，苔薄白。
[火邪熱結]
症狀：心中灼痛，口乾，煩躁，氣粗，痰稠，或有發熱，大便不通，舌紅，苔黃或糙，脈數或滑數。
[氣滯心胸]
症狀：心胸滿悶，隱痛陣陣，痛無定處，時欲太息，遇情懷不暢則誘發、加劇，或可兼有腕脹，得暖氣、矢氣則舒等症，苔薄或薄膩，脈細弦。
[痰濁閉阻]
症狀：可分爲痰飲、痰濁、痰火、風痰等不同症候。痰飲者，胸悶重而心痛輕，遇陰天易作，咳痰，苔白膩或白滑，脈滑；兼溼者，則可見口粘，噁心，納呆，倦怠，或便軟等症。痰濁者，胸悶而兼心痛時作，痰粘苔白膩帶幹，或淡黃膩，若痰稠，色或黃，大便偏幹，苔膩或幹，或黃膩，則爲痰熱。痰火者，胸悶，心胸時作灼痛，痰黃稠厚，心煩，口乾，大便幹或祕，苔黃膩，脈滑數。風痰者，胸悶時痛，並見舌偏癱，眩暈，手足顫抖麻木之症，苔膩，脈弦滑。
[瘀血痹閉]
症狀：心胸疼痛較劇，如刺如絞，痛有定處，伴有胸悶，日久不愈，或可由暴怒而致心胸劇痛。苔薄、舌暗紅、紫暗或有瘀斑，或舌下血脈青紫，脈弦澀或結代。
[心氣不足]
症狀：心胸陣陣隱痛，胸悶氣短，動則喘息，心悸且慌，倦怠乏力，或懶言，面色白，或易汗出，舌淡紅胖，有齒痕，苔薄，脈虛細緩或結代。
[心陰不足]
症狀：心胸疼痛時作，或灼痛，或兼胸悶心悸徵仲，心煩不寐，頭暈，盜汗口乾，大便不爽，或有面紅升火之象，舌紅少津，苔薄或剝，脈細數，或結代。
[心陽虧虛]
症狀：心悸動而痛，胸悶，神倦怯寒，遇冷則心痛加劇，氣短，動則更甚，四肢欠溫，自汗，苔白或膩，舌質淡胖，脈虛細遲或結代。
由上可見，色白，或易汗出，舌淡紅胖，有齒痕，苔薄，脈虛細緩或結代。
[心陰不足]
症狀：心胸疼痛時作，或灼痛，或兼胸悶心悸徵仲，心煩不寐，頭暈，盜汗口乾，大便不爽，或有面紅升火之象，舌紅少津，苔薄或剝，脈細數，或結代。
[心陽虧虛]
症狀：心悸動而痛，胸悶，神倦祛寒，遇冷則心痛加劇，氣短，動則更甚，四肢欠溫，自汗，
　 中醫將本病歸屬於祖國醫學中的"胸痹"，"真心痛"的範疇，認爲其發病原因主要有： 　 （1）七情內傷：即指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等使精神受到創傷，情緒波動劇烈，使之氣鬱不暢，氣滯血瘀，心脈弊阻，不通則痛。 　 （2）飲食不節：指暴飲暴食，飽餐過度，尤其是進食高脂食物無節制，造成脾胃失調。脾屬土，土生於火，脾爲心之子，子病殃及其母。 　 （3）寒冷刺激可影響血脈正常運行。"寒則凝，溫則行"，"寒"可以"客於脈中"則氣不通，"寒"可以"客於脈外"則脈寒，寒冷可使冠狀動脈收縮、痙攣造成心肌缺血而發生心絞痛。 相關閱讀 風心病患者的自我保健措施 1．藥物保健 　 ①心功能不全者：口服地高辛，每次0.125-0.25毫克，每日1-2次，同時口服 　 利尿劑雙氫克尿塞，每次25毫克，每日3次，和安體舒通每次20毫克，每日 3次。口服消心痛，每次5毫克，每日3次。 　 ②有風溼活動者：控制溶血性鏈球菌感染，可口服強的鬆及肌注普魯卡因青黴 素（詳見風溼性關節炎節）。 　 ③中藥治療：以補血益氣，活血化瘀爲主，如黨蔘、當歸、桂枝、麥冬、桃 仁、紅花、生地、白芍、黃芪等煎服。 2．護理保健 ①注意心率、心律的變化。 ②注意口腔衛生，及時處理隱藏的病竈； ③注意保暖，儘量避免上呼吸道感染； 　 ④臥牀時間較長的病人，咳嗽有痰時，需協助多翻身，拍背，更換體位，以利 痰液咳出。並及時給予藥物治療，以免發生肺炎； ⑤定期門診隨訪複查。 3．飲食保健 　 ①心功能良好又無風溼活動者，飲食與正常人相同，保證足夠熱量與營養； 　 ②心功能較差者，飲食應清淡，低鹽，以含高蛋白、高維生素及纖維素食物爲 　 主，如瘦牛肉、羊肉、鯉魚、大黃魚、黃豆、蠶豆、香菇等； 　 ③多吃新鮮蔬菜和瓜果如雞毛菜、塌棵菜、茄子、西瓜、桃、杏等； ④儘量不吸菸、少飲酒，少飲咖啡與濃茶。 4．心理保健 　 避免情緒激動和不良精神刺激，加強自我控制能力，使身心處於最佳康復狀態，保持心理平衡。