與急性冠狀動脈綜合徵血可溶性CD40配體的水平

關鍵詞：嶺南心血管病雜誌　可溶性CD40配體　急性冠狀動脈綜合徵　鬱小迎   　　摘要： 目的  探討急性冠狀動脈綜合徵患者血清可溶性CD40配體水平變化的臨牀意義。方法  應用酶聯免疫測定法對正常對照組40例、不穩定型心絞痛42例和急性心肌梗死13例的外周血可溶性CD40配體水平進行檢測。結果  急性冠狀動脈綜合徵組血清可溶性CD40配體水平明顯高於對照組（P<0.01），急性心肌梗死組血清可溶性CD40配體水平又高於不穩定型心絞痛組，差異有統計學意義（P<0.05）。隨訪期急性冠狀動脈綜合徵組的可溶性CD40配體增高亞組心血管事件發生率明顯高於正常組（P<0.01）。結論  可溶性CD40配體水平升高可能與急性冠狀動脈綜合徵的發生有關，是動脈粥樣硬化斑塊不穩定的標誌。 　　急性冠狀動脈綜合徵多在不穩定斑塊出現裂縫、糜爛或破裂的基礎上形成血栓，導致急性心肌缺血，識別不穩定斑塊和預測急性冠狀動脈綜合徵發生風險是目前研究的新課題。近年來發現可溶性CD40配體（soluble CD40 ligand，sCD40L）水平與急性冠狀動脈綜合徵有關。本研究分析急性冠狀動脈綜合徵患者53例sCD40L水平及其心血管事件發生率，以瞭解sCD40L水平對急性冠狀動脈綜合徵近期預後的影響。 1  資料和方法 1.1  研究對象 　　住院急性冠狀動脈綜合徵53例，男37例，女16例，年齡42～83（58±9）歲。其中不穩定型心絞痛42例，急性心肌梗死13例。 　　入選標準：①急性心肌梗死，根據世界衛生組織診斷標準：持續典型的胸痛30 min以上，典型心電圖動態變化，心肌酶譜或肌鈣蛋白的動態變化，具有以上任何兩項可確診；②不穩定型心絞痛，診斷標準：心絞痛症狀伴有ST段壓低、T波改變和或肌鈣蛋白的陽性，但無心肌壞死的心電圖及心肌酶學動態改變。 凡有下列情況者予以剔除：①腦卒中；②嚴重肝、腎功能不全；③感染性疾病；④近期使用非甾體類抗炎藥或類固醇類等。 　　另選擇與急性冠狀動脈綜合徵組相匹配的同期健康體檢者40例，男28例，女12例，年齡45～79（59±11）歲。