複查血管造影的時候發現血管痙攣導致閉塞,只剩一點血流了,這個時候病人說,我平時就是這種痛,就是這種痛,那我說你大概比較一下,跟平時疼痛的嚴重程度,她說你這個稍微重一點點,我平時的性質就是稍微比這個輕一點點,後來我們打了一個硝酸甘油以後,他的症狀很快得到了緩解,就消失掉了,這個就可以證實一個問題,我們模擬她平時的症狀出來,當時做造影說明是發現了血管是狹窄的,是有痙攣的,輸入了擴張血管藥以後,血管就正常了,症狀就消失了,我們就可以明確這個症狀與血管是有關係的,有些病人能夠誘發痙攣,但是她沒有症狀,這個我們也不能認爲他是一個陽性的病人,所以把這兩者之間一定要等同起來,在這個過程中間,把這個搞明確了之後,建議她按我們提倡的三點治療法來治療,她就非常的聽話,爲什麼聽話,是因爲她治療效果好,她這幾年來發病很少,我們說這個病人不可能症狀完全消失,完全消失是做不到的,因爲他這是病理機制存在,你不可能從病人生理解決,我們現在所做的這些藥物手段,鈣佶抗劑是一個治標的問題,抗血小板的治療是防止他痙攣經常出現嚴重病發症,只有降脂治療是改善血管壁結構,有可能從根本上讓她得到緩解,所以我爲什麼強調這個三點治療,他的治療靶點是不同的,出發點是不一樣的。
這個病人她堅持三點治療下來,中間就是從05年以後,就沒有再來複查,她各個情況的檢查都非常的良好,05年之前大概每年都來做重複做三項檢查,複查的結果都是,第一年她在吃藥的情況下,仍然有一點反向再分佈現象存在,到第三年之後呢,這個反向再分佈就消失掉了,就是她按照我們新的標準在吃藥的狀態下,她是不夠冠狀動脈痙攣的標準了。也就是我們逆轉這個病情的變化,但是這個病人我現在不建議她停藥,爲什麼呢,因爲當時做檢查期間我沒給她停藥,如果我把所有的藥停掉,尤其是鈣佶抗劑停掉,檢查結果可能又不一樣,所以我們現在還不太敢,因爲她畢竟六十多歲以後,動脈粥樣硬化是一個自然的過程,我們不想在這個時候把她的藥撤退,單純的作爲一個研究對象來說,可以這樣去做,但是作爲一個醫生,不適合這樣去做。
吸菸是第一危險因素,第二是血脂增高。