老年人心血管病診治的誤區

時間: 2011-06-12

“老年”這個時期,究竟有沒有一個明確的年齡界限規定?

“老年人”的年齡界限在一般發達國家多規定爲65歲,發展中國家多規定爲60歲。在我國,關於老年分期的規定是“45~59歲老年前期,60~89歲爲老年期、90歲以上爲長壽期”。目前,我國現有60 歲以上人口1.32億,占人口總數10%,老年人的醫療保健問題日益突出。

老年期得的病是不是就叫做“老年病”?

  顧名思義,老年期易患的疾病叫做“老年病”。通常包括以下三方面:第一方面是老年人特有的疾病,如老年性癡呆,老年性耳聾,腦動脈硬化以及由此導致的腦卒中等等。第二方面是老年人常見的疾病,這類疾病既可在老年前期發生,也可以在老年期發生。但以老年期更爲常見。如高血壓病、冠心病、高脂血症、糖尿病、前列腺肥大等等。第三方面是各個年齡段均可以發生的疾病,但在老年期發病則有其特點。

老年病有哪些特點?

  老年病的特點主要有以下五點:1、起病隱匿,病史常常不明確;2、臨牀表現不典型:由於老年人器官功能退化,反應遲鈍,在疾病初期自覺症狀和臨牀表現多種多樣,常不典型; 3、多種疾病並存:一個系統的疾病可波及其他臟器系統,多個器官或系統疾病相併存;4、易發生多器官功能衰竭;5、易發生藥物副作用。由於這些特點的存在,使老年病具有一定的複雜性,給老年病人的就診及治療造成一定的困難;而使老年病人產生許多的誤區。老年性心血管病佔居老年疾病發病率的第一位,也是老年人的頭號殺手。

老年病人在就診的過程中的誤區之一:不重視輔助檢查,只想着吃藥治療

    我們在臨牀工作中遇到不少病人不願意做輔助檢查,只想着讓醫生直接開些藥治療,認爲這樣省錢、省事,但常常事與願違。首先,輔助檢查是醫生建立診斷的依據的重要部分,一些症狀是許多疾病共有的,通過輔助檢查就可以幫助醫生區別開來,確定診斷,才能制定有效的治療方案。另外,在服藥治療的過程中,應當定期進行有關檢查,一方面瞭解治療是否有效,另一方面及時發現藥物副作用的發生,以便及時調整治療方案,取得最佳療效而避免副作用的發生。接受介入治療的病人,比如心臟安裝起搏器、冠狀動脈內放支架等,術後應當定期檢查,瞭解起搏器功能情況、支架內有沒有再狹窄。一些病人認爲手術以後就萬事大吉,沒有什麼不舒服就不檢查,這是錯誤的。

老年病人在就診的過程中的誤區之二:對冠心病的介入診斷方法不瞭解、有顧慮

  冠心病是由於冠狀動脈(冠脈)硬化、狹窄、甚至閉塞造成心肌缺血、甚至壞死的可能危及生命的疾病,對於冠脈病變的診斷,只有通過冠脈造影(冠造)的方法才能明確。冠造是在表淺的動脈血管穿刺,在X線透視下把導管送到心臟的冠狀動脈開口處注入造影劑的一種檢查方法,它可以直接顯示冠狀動脈各主支及其分支的病變部位和狹窄程度,從而確定冠心病的診斷,對病情和預後有充分的瞭解,進一步指導臨牀治療。而其它檢查方法對冠心病的診斷,均有不同程度的假陽性和假陰性,造成誤診和漏診。所以說:冠造是診斷冠心病的“金標準”。至於安全的問題,經過幾十年的發展,冠造的設備和技術都已經很完善了,只要醫生掌握好適應症和禁忌症,充分了解病人情況,估計病人可能發生的情況,做好相應的準備,一般是安全的。但是許多老年病人對這項檢查不瞭解,有顧慮,怕對身體有損傷、不安全,不接受這項檢查,這是很大的誤區。

老年病人在治療方面的誤區之一:偏聽偏信虛假廣告和所謂的“偏方、祕方”

  相當部分老年人存在一種誤區,偏聽偏信虛假廣告和所謂的“偏方、祕方”,有病不到正規醫院就診,造成誤診誤治。比如一些藥品廣告聲稱“可以根治高血壓”、“可以告別冠心病”,等等。我們在這裏提醒老年朋友:對於原發性高血壓病、冠心病,目前醫學科學的最高水平,應用藥物只能控制血壓在一定的範圍,控制心絞痛症狀發生的頻度和嚴重程度,沒有藥物能夠根治,應當科學的看待醫療廣告,不要輕信一些虛假廣告,延誤治療,應當及時到正規醫院科學就醫。

老年病人在治療方面的誤區之二:過分重視藥物的副作用

 很多老年人對藥物說明書上介紹的副作用有懼怕心理,因而不願意堅持長期服藥,難受時服藥,好了即停,甚至“因噎廢食”。藥物說明書上列舉的許多副作用盡管發生率很低,在藥物的臨牀試驗和治療過程中哪怕有一個病人出現了都要寫出來的,實際上藥物的副作用是否發生存在着很大的個體差異,並不是每個病人都有副作用發生,而且以往副作用較多、較嚴重的藥物都已被淘汰,現在臨牀應用的大部分藥物的副作用很小,在醫生指導下合理用藥,副作用是可以避免或消除的。在選用藥物時,醫生也要考慮到病人的具體情況和藥物的副作用,權衡利弊而決定的。從治療的角度講一些疾病需要“終生”服藥,如高血壓病,冠心病等,在症狀控制後,在醫生指導下可以適當調整劑量,但還需要堅持服藥,完全停藥可能導致病情反覆甚至加重。

老年病人在治療方面的誤區之三:忽視相關疾病的治療

  不少的老年病人只重視引起痛苦疾病的治療,忽視相關疾病的治療。老年病的特點是多種疾病並存,而且相互影響,需要同時治療,纔可以有效控制疾病。譬如絕大多數冠心病的病人合併有高膽固醇血癥,一些病人只重視冠心病心絞痛的治療,認爲高膽固醇血癥不引起痛苦,不重視降脂治療,殊不知高膽固醇血癥是引起冠狀動脈硬化狹窄的病理基礎,如果不有效地控制血膽固醇的水平,冠脈狹窄的程度一定會加重,心絞痛的嚴重程度也會相應加重。所以,老年疾病的治療是錯綜複雜,要治好疾病往往需要全面考慮,綜合治療。

老年病人在治療方面的誤區之四:忽視非藥物治療的重要性

  非藥物治療在心血管疾病的治療中佔有很重要的地位。非藥物治療包括很多方面,其中很重要並且老年病人自己能夠做到的是生活方式的調整。首先,應當改變不良的生活習慣,如吸菸、酗酒、熬夜打牌等等。尤其吸菸對人體純害無益,是引起心腦血管病的危險因素。同時養成良好的生活習慣,如適當鍛鍊,勞逸適度等等。其次,應當針對自己的疾病,調整飲食結構。一些病人認爲,只要吃藥治療就可以了,不知道飲食結構不合適,會嚴重的影響疾病的發展和治療效果。比如高血壓、心力衰竭的病人應當儘量少吃鹽,否則會加重病情,造成頑固性的高血壓或難治性心力衰竭;冠心病、高血脂的病人應當儘量少吃含膽固醇較多的食物,否則降脂藥物可能無效,既白花了藥錢,還又冒了藥物副作用的風險。

老年病人在治療方面的誤區之五:認爲年齡大而放棄或拒絕先進的治療方法

  一些疾病僅靠藥物治療,療效是很有限的,如果結合先進的治療方法,可以取得最佳療效,有些甚至可以替代藥物治療。譬如一些心律失常可以安裝心臟起搏器、射頻消融治療取得最佳的療效,避免藥物的治療矛盾和副作用;冠狀動脈內置放支架可以解除硬化狹窄使血流暢通是藥物治療不可能取得效果,從根本上改善了生活質量,許多老年病人自認爲年齡已大而放棄新的、先進的治療方法,這也是一種誤區。老年病人應當積極接受各種新的、先進的治療方法,改善生活質量,延長壽命,安享晚年。

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