談老年人如何注意口腔衛生保健

    　　隨着我國人均壽命和老年人數的逐年增加，老年人口腔衛生保健工作已爲大家所關心和重視。
　　我國老年人中齲齒和缺齒的發病率很高。據1985年張博學對509名老年人口腔情況調查，患齲率40.9%，缺齒65.4%，1986年柴志堅對1200名老年人牙本病的調查，患齲率53.9%、缺齒率84.6%。世界衛生組織將齲齒排在心血管病和癌症之後，列爲全世界第三位急需防治的疾病。齲齒雖然不如前兩種病那樣危及生命，但齲齒、缺齒影響老年人的正常咀嚼和語言功能，使消化系統功能也受到嚴重影響，從而嚴重影響老年人的身心健康。因此加強口腔衛生保健工作，預防和治療齲齒和牙周病對老年人尤爲重要。要搞好老年人的口腔衛生保健，應從早期防治齲病(根面齲)、牙齒磨損、牙周疾病、黏膜疾病、牙列缺損、缺失做起。
　　1 根面齲老年人的齲病以根面齲爲主，因爲老年人的牙齦組織會發生退行性變，造成牙根外露，牙根外面是牙骨質，牙骨質抗酸能力也就是抗齲能力較弱，牙骨質還易於牙菌斑形成和牙結石堆積，所以很容易形成根面齲。根面齲早期有遇冷、遇熱或遇甜酸食物出現疼痛症狀，如不及時治療，可繼發牙髓炎、根尖周圍炎，進一步可導致牙齒喪失。
　　預防根面齲的辦法，要堅持刷牙，去淨牙根面的牙菌斑。刷牙最好使用含氟牙膏，因爲氟會增強牙根表面的抗齲能力，也可促使早期根面齲的再礦化修復。要定期去口腔專科醫院洗牙，去淨牙骨質外面沉積的牙結石。早期根面齲不易被病人發現，在沒有症狀時，每半年或一年定期去口腔專科醫院檢查，做到早發現早治療。
　　2 牙齒磨損牙齒在咀嚼食物過程中容易形成牙齒的磨損，可引起牙冠變短，牙神經變性或壞死，後磨牙的牙冠牙尖變半，牙冠邊緣變薄而銳利，容易刺破頰、舌粘膜，形成粘膜潰瘍、糜爛，長時間不愈可導致癌變。重度磨耗還會改變頜關係，長期下去會引起顳下頜關節疾患，出現下頜關節彈響，關節疼痛，開口受限等症狀。
　　預防牙齒磨損的辦法主要是少吃硬物；防止偏側咀嚼習慣；平時用含氟牙膏刷牙或咀嚼生薑、殘茶可以防止因過度磨耗而引起的牙本質過敏症狀；必要時，還應及時找口腔醫生進行調頜。
　　3 牙周疾病牙周疾病的早期表現爲牙齦炎，臨牀上表現爲牙齦充血、紅腫、出血症狀，進一步可發展爲牙周袋形成，牙槽溢濃，牙槽骨吸收，牙齒鬆動乃至脫落。
　　年人由於牙齦粘膜的生理性萎縮，牙間隙增加，易造成食物嵌塞，引起牙齦炎症，或在治牙時的充填、鑲牙時的鄰間鉤、卡環等刺激，均可引起牙周疾病，所以，老年人牙齒喪失主要來自牙周疾病。
　　預防老年牙周疾病的方法首先是保持良好的口腔衛生習慣；防止用硬物剔牙，應多用牙線來清除鄰面的牙菌斑；刷牙的方法要正確，要用較軟的刷毛輕輕地豎刷並按摩牙齦；也可每天堅持叩齒數十次，增加牙周組織的血液循環，有利於固齒。
　　4 口腔粘膜疾病老年人由於口腔粘膜逐漸變薄和彈性不足，加上口腔內唾液腺有不同程度的萎縮，口腔粘膜容易受損，特別是年老體弱、機體免疫力下降時，粘膜更易受損，如遇口腔內有殘根、殘冠、不良修復體等都可造成口腔粘膜潰瘍、糜爛。病人有吸菸、飲酒習慣，還可誘發口腔粘膜白斑等癌前病變。
　　預防口腔粘膜疾病首先要拔除口腔內的牙齒殘根、殘冠，去除不良修復體，戒菸、限酒，定期到口腔專科醫院檢查口腔粘膜。
　　5 牙列缺損、缺失通過1995年我國口腔流行病學調查表明，我國65—74歲老年人平均每人失牙10顆，有完整牙列的僅佔11.6％，牙列缺損或缺失得到及時修復的僅佔1/3。由於老年人胃腸消化、吸收功能逐漸減弱，所以，牙齒的咀嚼功能就更會顯得重要。如果牙齒缺失不及時修復，不僅可以造成鄰牙的傾斜、移位，還可引起對頜牙齒過長，造成咀嚼功能進一步喪失，同時還會引起食物嵌塞，形成齲齒或牙周疾病，導致更多牙齒的缺失。
　　凡是有牙齒缺失的老年朋友，一般在缺失後3個月內應及時進行修復，保持牙列完整，維護好牙齒的咀嚼功能。
　　老年人口腔保健的方法1）養成良好的衛生習慣，掌握正確的刷牙方法，堅持上下豎刷、力量較柔，牙刷不宜久用。美國牙醫曾對使用的牙刷作細菌培養，結果都生長白色念珠菌，溶血性鏈球菌等多種細菌，故牙刷要定期更換（一般2～3個月）或定期用消毒液浸泡。
　　2）注意飲食多樣化，多食蔬菜、水果及含氟量較高的食物，如茶葉、多葉青菜、白菜、萵苣等，經常參加戶外保健操等活動，增強體質。
　　3）定期體檢，早期發現牙病，及時治療、牙周病常使牙周膜破壞，牙槽骨吸收，牙齒鬆動脫落，如能早期治療可保住牙齒。近年來國內在局部治療同時給滅滴靈0.2克，一日三次口服。效果較好。也可配合中醫中藥，如清胃腸、六味地黃丸等調治。
　　4）老年人牙病多，義齒也多，帶義齒的基牙患齲率又高。因此經常保持義齒清潔很重要。臨牀及門診病例觀察到食鹽水洗刷義齒和0.2%氟化鋼液漱口效果好，可防腐抗菌。
　　5）改正偏側咀嚼習慣，查出對側不敢咀嚼的病因及時治療。因爲廢用牙得不到食物的摩擦和自潔作用而堆積軟垢和牙石更易患齲齒和牙周病。治療後全口牙齒應輪流咀嚼，使廢牙得到鍛鍊。
　　6）因常年咀嚼磨損，前、後磨牙的工作尖寬而平鈍，非工作尖則薄而尖銳，易造成牙齒劈裂或咬傷軟組織，故應定期檢查，及時將薄而尖的牙尖磨得圓鈍爲好。
　　7）磨牙常因齲齒、牙周病的侵犯而缺失或存留殘根、殘冠，以致喪失咀嚼能力或因磨耗過度等原因，使老年人頜間距離縮短，造成反牙合、偏牙合，顳頜關節功能紊亂等，故應及時、正確的鑲復義齒。這對保護老年人的消化功能及延緩、減輕顏面衰老是很重要的。
　　8）拔牙後一個月即可鑲復，如創面癒合不良可延長數日，但長期缺齒可造成健康牙向缺牙側傾斜而不利於鑲復。鑲裝活動的還是固定的義齒，則應視基牙及全口牙齒的健康狀況和病人要求而定。近年來開展和覆蓋義齒的新技術，殘根、殘冠經治療後可保留，使病人免受拔牙根之苦，並有減少牙槽骨吸收，義齒固位好、咀嚼有力等優點。