（一）認識血脂異常
我國血脂異常患病率爲18.6%，估計患病人數爲1.6億，中、老年人相近，城鄉差別不大。血液中血脂水平關係着心血管的健康，高脂血症是冠心病、腦卒中的發病基礎，也是決定心血管患者存活的重要因素。我國每年冠心病的發病率呈逐年上升的趨勢，在每年死亡的人數中，心血管疾病佔1/3，患高血脂症的人血脂控制達標率只有26.5%，冠心病患者的血脂控制達標率只有16.6%。每個患者都應該把控制血脂達標作爲愛護心臟，愛護生命的大事。所以現在健康檢查中血脂被列爲必撿項目。
成年人的健康檢查中血脂檢查應包括：血清膽固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)。由於脂肪代謝或運轉異常使血漿中一種或多種脂質高於正常值時稱爲高血脂症。其診斷主要依據血漿或血清總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）水平和β-脂蛋白（LDL-c）濃度進行診斷。
中國高脂血症診斷標準（1997年）爲：
膽固醇(TC) ＞5.7mmol/L
甘油三酯（TG）＞4.5mmol/L
低HDL-c血癥 ＜0.91mmol/Ｌ
高脂血症在臨牀上一般可分爲五種類型，也可根據脂蛋白的分類分爲六型。
Ⅰ型（高乳糜微粒血癥）血中乳糜微粒增多，甘油三酯和膽固醇均升高，主要是屬遺傳性的。其他各型或爲血中膽固醇升高（Ⅱ型，即高β-脂蛋白血癥，低密度脂蛋白升高）；或甘油三酯升高（Ⅳ型）；或膽固醇和甘油三酯均升高，但升高的幅度不同而分爲Ⅲ型或Ⅴ型。在我國多見Ⅱ型和Ⅳ型，故此特別介紹。
由於脂質代謝異常是導致冠心病的重要因素，因此防治高脂血症是早期預防冠心病的一項重要措施，而飲食控制至關重要。在飲食控制上應根據高脂血症的類型有所側重。知道高脂血症屬於哪種類型，有針對性的“按型處理”。
（二）Ⅱ型高脂血症的飲食調理
Ⅱ型高脂血症（高β-脂蛋白血癥）：是指低密度脂蛋白（LDL-c）升高，膽固醇升高。在我國常見。飲食調理原則是：
（1）限制膳食中膽固醇的攝入量：β-脂蛋白是膽固醇的主要攜帶者，在脂質代謝異常時，攝入膽固醇越多，β-脂蛋白越高，因此應予以限制。每天膳食中膽固醇的攝入量最好不超過300毫克。含膽固醇高的食物有豬肝、羊肝、鴨肝、豬腎、牛腎、羊腎、鴨腎、魚子、蝦子、蟹黃等。含膽固醇特高的食物是各種蛋類的蛋黃及豬、羊、牛的腦。
（2）儘量少吃或不吃動物脂肪：如不吃葷油、肥肉、奶油、黃油、椰子油等，因爲這類食物含有較多的飽和脂肪酸和膽固醇，可顯著升高血液中膽固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL-c）的水平；選用植物油如豆油、菜子油、茶油、香油、花生油等，因爲這類油脂含有較多的不飽和脂肪酸，能抑制膽固醇吸收，促使膽固醇氧化使其從糞中排出量增加，增加微血管彈性，抑制血栓形成。
（3）主食要適量，每餐八分飽：多吃粗雜糧，少吃糖。因爲粗雜糧富含維生素、礦物質和膳食纖維，有潤腸通便，調節血脂、抑制膽固醇吸收的作用。
（4）多吃蔬菜水果，藉以補充維生素、礦物質和膳食纖維：如芸豆、扁豆、毛豆、大蔥、大蒜、洋蔥、韭菜、豌豆、胡蘿蔔、山楂、葡萄等食物都能阻止血液或肝臟中膽固醇升高。
（5）適當選用脂肪含量少的動物蛋白質：如瘦肉、魚、蛤蜊肉、豆類製品、花生等食品。
（6）慎用酒。
（三）Ⅳ型高脂血症的飲食調理
Ⅳ型高脂血症是指血中甘油三酯和極低密度脂蛋白升高，這在我國常見。主要飲食誘因是高能量（主要是脂肪）、高糖（主要來自糧食、甜食）、伴有神經緊張和肥胖引起的體內合成的甘油三酯增多。因此應該進行如下調理：
（1）控制總能量：這是根本措施。Ⅳ型高脂血症常爲肥胖者，故必須控制總能量，減輕體重。熱量大部分來自於主食，因此飯量應以七八分飽爲宜。應儘量少吃甜食、肥肉、油煎、油炸等食物和酒類。可多吃含能量低的食物，如蔬菜、水果、雞肉、魚蝦等，既可獲取人體所需的蛋白質、維生素和無機鹽，又可增加膳食纖維，有利於飽腹、通便。
（2）調整膳食中的脂肪構成：不吃或少吃動物油脂如豬油、牛油、羊油、黃油、奶油以及少吃含動物油脂高的豬肉、牛肉、羊肉等，因爲這類食物含飽和脂肪酸高，能增加血液中甘油三脂含量。可選用植物油脂但也不能多用，總脂肪攝入量不宜超過20克（2湯匙）。植物油脂種類多，因其脂肪酸的構成不同，因此要常替換着食用。
（3）充分供給蛋白質，適量控制膽固醇：應該選擇魚、蝦、瘦肉，這些食物不僅蛋白質爲優質蛋白質，而且含脂肪、膽固醇、飽和脂肪酸低。另外，大豆及其製品、花生等營養價值高，有降低血脂的作用，故可適當調劑。
（4）嚴格限制零食：特別是甜點心、冰淇淋、糖果、蜜餞、蔗糖和酒類，應嚴加控制。
（5）增加體力活動或運動：目的在於通過活動或運動，以增加能量消耗，減輕體重。