治療 骨質疏鬆性脊柱壓縮骨折 de 經皮穿刺椎體成形術

時間: 2011-06-02

維康疼痛關懷:

    現代社會,電腦普及,大大提升了辦公效率,但由於長期使用電腦,加上姿勢不正確,很多人患上了或輕或重的脊柱疾患,苦不堪言,大大影響了生活和工作的質量。生活條件改善,人們壽命不斷延長,老年人口增多,脊柱傷病成爲老年人常見的健康問題,選擇治療方案時頗爲矛盾。不少人都覺得在脊椎上動手術猶如在高樓間走鋼絲,是極度危險的,加上,傳統的脊柱手術,傷口特別大,損傷組織也特別多,恢復期相當長,所以患了脊柱疾病,更多選擇保守治療爲主。其實,保守治療並非適合每個人的病情,正確選擇適合病情的脊柱手術,能大大減少併發症的產生和疾病治癒的時間。

  這種手術方式起源於1984年的法國,2000年引進到中國,經過差不多10年的實踐和探索,這種方式的安全性和療效都得到了有力的保障,並獲得了社會的廣泛認同。

  手術適應症:創傷性骨折,脊柱良性與惡性腫瘤,腫瘤脊柱骨轉移等。臨牀上,突出應用於骨質疏鬆症壓縮性骨折,通過經皮穿刺技術注入生物材料“骨水泥”,能有效強化椎體,止痛效果迅速而持久,並能顯著改善病人的生活質量,尤其適合那種久臥不起的病人。這種手術和傳統的治療方式有顯著差異,傳統的是以臥牀、限制行動加輔助治療爲主。其實,傳統治療的弊端很大,例如老年人,全身器官功能水平肯定低於常人了,再加上患了骨質疏鬆壓縮性骨折,臥牀一久,反而進一步加重病情,並且再一次骨折的危險增加5倍以上。

  手術麻醉方式:以全麻和局麻爲主。兩種方式各有其優劣。全麻是在病人毫無知覺的情況下進行的。病人在手術的過程中無任何不適和痛苦,就像進入了睡眠狀態。但全麻對於合併有其它症狀或疾病的患者不適用。如嚴重心律不齊的患者就不適合。全麻相對局麻來說,價位比較高。局麻,最大的優勢在於能在手術進行的時候,患者能參與手術過程,與手術操作者進行溝通,術後恢復快,無氣管插管可能引起的併發症。費用較低。不足的就是患者在手術過程中,還是會有一些感知覺。對於不適合全麻的患者,局麻無疑是最好的麻醉方式。

  手術原理:脊柱經皮穿刺術,顧名思義,就是經過皮膚穿刺進入脊柱病變部位,通過穿刺針的管道把骨水泥等生物材料送入病變部位。值得提出的是,可膨脹性球囊的應用,大大提高了這種手術方式的安全和療效。球囊的原理就和氣球差不多,在病變部位,球囊的膨脹能支撐起塌陷的病變部位,在有足夠空間的前提下,注入生物材料,保證了生物材料更能有效充盈在塌陷部位,也減少了材料外流到其它組織的發生率,特別是血管,因爲材料進入血管,進入全身血液循環,會流到心臟和肺臟等臟器,很容易造成栓塞和壞死等嚴重的併發症。

  手術方式:以穿刺爲主,用直徑約爲3mm的針頭進針,穿刺到所需的部位,建立一個送藥通道,在通道里注入膠凍狀的生物材料,當然在球囊的輔助下,材料能分佈得更完全,也更能增加其安全性。填充後幾分鐘,材料就能在體內凝固差不多 80%,24小時材料固化99%。手術結束後,基本上不用縫合。

  骨質疏鬆患者特別需要注意:老年人腰背部疼痛,應及時排除是否爲骨質疏鬆引起的脊柱壓縮性骨折,磁共振檢查是確診的重要手段。一旦明確爲椎體壓縮性骨折,建議早期就做經皮椎體成形術或脊柱後凸成形術。對保持老年患者的生活質量和保證肢體運動的正常,是非常重要的。這項手術,對骨質疏鬆脊柱壓縮性骨折而言,治癒率已達到95%以上。特別要提出的是,老年女性,由於年齡的增長,雌激素水平下降,骨骼裏鈣質會大量流失,應該從年輕的時候,就開始儲備骨頭裏的鈣質,特別是在25-35歲的鈣峯值階段,要加強體育鍛煉、飲食裏要注意合理補充鈣質、適當曬曬太陽等。到了45歲左右,要通過口服一些鈣劑、活性維生素D來補充每日的基礎鈣量。

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