腦血管病是老年人常見病，致殘率高，急性期後往往留有不同程度後遺症，正確有效的護理可減少復發、養活致殘率。現將公司多年老年護理－臨牀腦血管病人的康復護理心得如下：
一、老年人心理護理。良好的心理狀態是康復的前提，把握康復期病人的心理狀態，注重心裏康復的主導作用，使病人面對現實，重新樹立生活念頭。
1、老年人腦血栓心理特點及心理狀態：患腦血栓病對任何人都是一種很強的心理壓力，特別是老年人機體的各種功能減退，其臨牀表現爲癱瘓、失語、意識和智力障礙等，自然會產生一定的心理反應，因而對疾病恢復帶來不利影響，爲使病人重新達到生活自理，有很好的最佳身心狀態。護理人員必須瞭解老年人的心理狀態，病人急性期過後需較長的恢復階段，病人表現爲煩燥多慮，沉默不語，對突發的病不能正確對待，忍受不了如此沉重的打擊和偏癱帶來的痛苦。因而，產生焦慮、抑鬱的心理和悲觀厭世情緒。首先護理人員瞭解病人的心理狀態，對待病人態度要親切關心、體貼、誠懇、言語溫和，要尊重他們，不要勉強病人改變他們長期形成的習慣和嗜好，向他們介紹康復的措施，進行語言安慰，增加病人對護理人員的信任感。通過交流來了解病人的心理需要，失語的病人可用手式、精闢字等方式儘快與病人溝通，瞭解病人的情緒變化，鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，消除焦慮、抑制的緊張心理。
2、孤獨寂寞恐懼的心理：老年病人最大的特點是害怕寂寞與孤獨，患腦血栓病後更爲明顯，還有部分病人的家屬忽視患腦血栓後老年人特殊的心理需要，甚至有遺棄老人的不負責任和不道德行爲，這更加重了病人寂寞與孤獨感。護理人員多和老年病人攀談，耐心傾聽病人的心聲，儘量幫助病人擺脫孤獨的境地，解決病人的種種生活需要，用真摯的同情心和高度的責任感主動幫助病人解決困難。護理人員要多和他們談心，接觸多問候，瞭解病人在想什麼以滿足其心理需要，不能冷淡或故意疏遠，同情關心體貼病人，增加他們對護理工作的信任和支持。
3、語言肢體障礙的心理：由於失語或構音障礙不能通過止常的語言交流，以至於情緒極度低落，在病人的心理產生很久的壓力，又因肢體活動障礙，生活難以自理，病人心理壓力很大，對治療喪夫了信心。護理人員應主動向病人介紹病情，細心觀察，掌握病人的心理活動特點，治療情況，學會看病人的手勢來代替語言的表達，通過了解病人的面部表情，舉止行爲，瞭解病人的內心活動，熱請周到，善於運用語言交際工具發揮語言巨大作用，在進行心理護理時要注意語言的藝術性、靈活性和科學性，調動病人戰勝疾病的信心，以最佳的心理狀態接受治療和護理。
二、積極預防併發症
癱瘓病人因運動障礙感覺退或缺失，生活不能自理，易伴發多種併發症，應積極預防，以減少或杜絕併發症的發生。
1.預防墜積性肺炎。患者因咳嗽反射減弱，痰不易咳出；吞嚥反射減弱，飲水、進食易引起嗆咳，引起誤吸，因面癱頰部易存飯菜，引起口腔感染，導致墜積性肺炎。護理人員要定時（1－2小時1次）給病人翻身、拍背，鼓勵病人多咳嗽，促進痰液排出。餵飯時要慢，不同病人講話，每日做兩次口腔護理。
2.預防泌尿系感染。癱瘓病人易發生尿瀦留和失禁，反覆導尿或留置導尿管，易引起泌尿繫上行感染。因此，導尿時要嚴格無菌操作，留置導尿時要用1：5000呋喃西林沖洗膀胱，每日1次，會陰部應每日用1：1000的新潔爾滅棉球擦洗。留置導尿不易長期應用，可用非導尿法，男性用避孕套，女性用尿不溼。
3.預防肢體畸形。癱瘓肢體保持功能位置，定量每日2次做肢體被動和按摩，並逐漸增加時間和運動量，牀尾放護架，以免下肢受壓發生肌肉痙攣或畸形。足跟保持垂直位置，用兩塊硬板做成90度角的足架，固定足跟防止足下垂。
4.預防褥瘡。癱瘓病人常爲被動體位，應注意受壓組織的皮膚護理，必要時加海綿墊。2－4小時更換一次體位，用紅花油按摩皮膚，每日2次，知覺減退的肢體，不用熱敷，防止燙傷，因其對損傷性刺激無保護性反應。
三、老年人腦血栓飲食調節
腦血栓病人應注意飲食質量與合理搭配，重視烹調，充分利用飲食的互補作用，提高其營養價值。人體需要的主要營養素有蛋白質、脂肪、糖類、微量元素、維生素和水。腦血栓病人多爲中老年人，其所需熱量每人每天約2000千卡。三餐的合理分配爲早餐佔20％～30％；中餐佔20％～30％；晚餐佔20％～30％。這些熱量大部分來自蛋白、脂肪和糖類。三者的比例以蛋白佔15％～25％。脂肪20％～25％，糖類50％～55％爲好。
1、蛋白質：老年腦血栓病人吸收消化能力較低，加之我國習慣以素食爲主，故腦血栓病人可發生蛋白質缺乏，這對疾病康復或後遺症的改善極爲不利。現代研究表明，人的壽命在延長，其原因很多，但營養好、有足量蛋白質攝取是重要因素之一。優良的肉類、蛋類、乳製品等食品中含有必需氨基酸，易於消化吸收，只要數量充足，比例得當，是很適合腦血栓病人食用的。我國中老年人蛋白質需要量一般每人每天每公斤體重1～1、5g；
2、脂肪：脂肪主要來源於動物性油脂及植物油。從預防腦動脈硬化角度而言，應控制動物油脂，因爲膽固醇只存在於動物性食物中，膽固醇過高就會沉積於動脈血管壁，促使和加重動脈硬化。但魚肉、魚油對人體基本無害，因爲魚類油脂中幾乎全是不飽和脂肪酸，它可以減少膽固醇量並阻止膽固醇在血流中沉積，有利於減輕或延緩動脈硬化。食物中脂肪供給人體必需脂肪酸，能促進脂溶性維生素的吸收，還使飯菜可口，增強食慾。腦血栓病人飲食中脂肪不宜過多，但也不要限制過嚴，一般中老年人每天每公斤體重0、8～1g爲宜；
3、糖類食物：隨着年齡的增加，活動量減少，老年人對糖類需要量有所減少，適當控制糖的攝取是有益的。飲食中蛋白、脂肪、糖類之比以1：0、8：3較適合老年人需要。糖類主要來源於米、面、雜糧和食糖等食品；
4、水：必須保持足量水分。老年人每天應喝4～5杯水(1000～2000毫升)，最好能使一天的尿量保持在1500毫升以上；
5、維生素及微量元素：均需充足供給，特別是維生素A、C、D；老年人應多吃含纖維素的食物，以利通便。
四、加強功能鍛鍊
功能鍛鍊提高身體免疫力和各系統的生理功能，使肌肉關節都活動，可防止關節攣縮和肌肉萎縮，養活殘疾，因此護理工作是重要的一環。
1.牀上鍛鍊。急性期，肢體保持功能位置，急性期後，血壓穩定在正常範圍內，可做適當的牀上被動運動。先練習緩慢擡頭運動，有力時，練習仰臥起坐，以練腹肌，再練習平穩挺胸，挺起腰部；有力時擡起上臂，可能的話也可做俯臥撐，以練臂力。適當活動關節，上肢：肩關節屈伸，內外展，內外旋，肘關節屈伸，腕關節屈伸，外展，指關節屈伸，對掌劃圓。下肢：髖膝關節外旋，內外轉、屈伸，踝關節除活動關節外，還應做防止足內翻的練習。並配合按摩肢體20分鐘，每日2次，鍛鍊1－2周後可逐漸下牀活動。
2.坐位鍛鍊。在牀上坐位練習後，再扶病人於椅上，無練習不用手扶能坐穩，逐漸增加坐的時間，能坐穩後，練習扶牀架站立，坐下，再站立，反覆練習，因膝關節無力站水穩時，可在膝前牀肢上縛 一帶軟墊的木板，頂住膝部。
3.站立練習。練習扶牀架站立、站穩、站久、並向左右移動身體重心，輪流用一條腿站立，能用一條腿站穩時，練習另一條腿擡起，當膝部有力時，可練習下蹲、起立、膝向前屈曲。
4.扶拐鍛鍊。先練習扶拐站穩，如膝部無力，可用木板固定膝關節，身體站立背向牆壁，前面有人持執，以免跌倒。能站穩後，則逐漸練習提起柺杖和輪流提腿，直到能夫拐行走。一般分兩種步法即三點步、四點步、三點步：爲兩拐同時或輪流向前一步，然後兩足同時向前移動一步；四點步：爲左拐向前右腿向前，再右拐向前左腿向前。下肢能主動移動者，用四點步，不能移動者，也可試用腰部力量提起一腿，然後向前擺出，腰部無力時，不完成此項動作的用三點練習。四點步態和三點步態行一段時間後，可改爲兩點步態，即用單拐練習，至棄拐負重行走。訓練時，逐漸增加運動量和時間，以病人不感到疲勞爲宜。
5.語言訓練。瞭解病人失語類型，利用患者殘存的語言能力，漸提高訓練水平，注意患者的發音，語言清晰度、節奏的訓練，採用語言集中法和一詞多功能療法。從簡易日常用語到複雜詞彙，逐漸提高語言能力。
摘要：