淺談幼兒營養與膳食 張豔芬 營養師

時間: 2011-07-29

摘要:幼兒生長髮育雖不及嬰兒迅速,但亦非常旺盛。正在發育的嬰幼兒,各種組織、細胞都在不管增大,除每天攝入一定數量營養素供體內熱能消耗和組織、細胞修復更新需要外,還要提供生長髮育所需的全部營養素,所以嬰幼兒營養需要對於營養需求相對較成人高。
關鍵詞:幼兒;能量;蛋白質;脂肪;碳水化合物;維生素;礦物質

一週歲到滿三週歲之前爲幼兒期。幼兒生長髮育雖不及嬰兒迅速,但亦非常旺盛。儘管幼兒胃的容量已從嬰兒時的200ml增加到300ml,但牙齒的數目有限,胃腸道消化酶的分泌及胃腸道蠕動能力也遠不如成人。此外,營養物質的獲得需從以母乳爲主過渡到以穀類等食物爲主,這些矛盾的出現提示我們不可過早的讓他們進食一般家庭膳食。

1.幼兒期生長髮育特點
幼兒期也是處於生長期發育的重要階段,大腦皮質的功能進一步完善,語言表達能力也逐漸豐富,模仿性增強,智能發育快,要求增多,能獨立行走、活動,見識範圍迅速擴大,接觸事物增多,但仍缺乏自我識別能力。
1.1體格發育
1.1.1體重 1歲後增長速度減慢,全年增加2.5~3.0kg,平均每月增長約0.25kg,至2歲時體重約12kg,爲出生時的4倍。2歲以後的體重增長變慢,每年增長2.3kg左右,增長的速度趨於緩慢(表1-1)。
1.1.2身長 幼兒期身長增長的速度減慢,1~2歲全年增加10cm,2~3歲平均增加約5cm,在整個幼兒期共增長25cm,因此,3歲時身長100cm,爲出生時身長的2倍(表1—1)。
1.1.3頭圍、胸圍、上臂圍   1歲時兒童的頭圍增至46cm,而第二年頭圍只增長2cm,第三年與第四年共增加1.5cm,5歲時達50cm.頭圍的大小與腦的發育有關。2歲以後胸圍超過頭圍,反映出胸廓和胸背肌肉的發育。上臂圍在出生後第1年內由11cm增至16cm,隨後維持到5歲左右。上臂圍可用以反映皮下脂肪厚度和營養狀況,早期發現營養不良。
表1—1 1—3歲兒童體格心智發育評價標準參考值(WHO)
年齡 體重(kg) 身高(cm) 心智發育
12個月 8.5~10.6 71.5~77.1 獨立行走,有意識叫爸爸、媽媽,用杯喝水,能辨別家人的稱謂和家庭環境中的熟悉物體
15個月 9.1~11.3 74.8~80.7 走得穩,能說三個字的短句,模仿做家務,能疊兩塊積木,能體驗與成人一起玩的愉快心情
18個月 9.7~12.0 77.9~84.0 能走梯,理解指出身體部分,能脫處套,自己能吃飯,能認識一種顏色
21個月 10.2~12.6 80.6~87.0 能踢球,舉物過肩拋物,能疊四快積木,喜歡聽故事,會用語言表示大小便
2歲 10.6~13.2 83.3~89.8 能兩腳並跳,穿不繫帶的鞋,區別大小,能認識兩種顏色,能認識簡單形狀
2.5歲 11.7~14.7 87.9~94.7 能獨腳立,說出姓名,洗手會擦乾,能疊出八塊積木,常提出“爲什麼”,試與同伴交談,相互模仿言行
3歲 12.6~16.1 90.2~98.1 能從高處往下跳,能雙腳交替上樓,會扣鈕,會摺紙,會塗漿糊粘貼,懂飢、累、冷,會用筷,能一頁頁翻書
1.2腦和神經系統的發育
所有哺乳動物腦組織都有一個生長髮育的關鍵時期。人類自孕中期開始,持續到出生後的第二年甚至第三年。人腦的神經細胞分裂增殖至140億個,腦組織的重量也增至成人的2/3以上。出生時腦重量約370g,6個月時腦重約600~700g,2歲時達900~1000g,爲成人腦重的75%,至3歲時腦重超過出生時的3倍。6個月後,腦細胞增殖速度開始減慢,但細胞的體積開始增大。至出生後12~15個月時,腦細胞一次性分裂軀體各部分的神經傳導纖維還爲數很少,嬰兒期迅速增加,在幼兒期,神經細胞間的聯繫也逐漸複雜起來。而在神經纖維外層起絕緣作用的髓鞘,則在出生後4的才完全發育成熟。嬰幼兒期,由於神經髓鞘形成不全,自辦 的刺激信號因無髓鞘的隔離,被傳至大腦多處,難以在大腦特定的區域形成興奮竈,同時信號傳導在無髓鞘隔離的神經纖維也較慢,因此小兒對外來刺激反應民且易於泛化。
1.3消化系統發育
1歲萌出以上左右第一乳磨牙,1.5歲時出尖牙,2歲時出第二乳磨牙,2歲時共出18~20顆牙,全部20顆乳牙出齊應不遲於2.5歲。到2歲半時乳牙仍未出齊屬於異常,如克汀病、佝僂病、營養不良等到患兒出牙較晚。2歲內乳牙數的計算:乳東數月齡-6。由於幼兒的牙齒還處於生長過程,故咀嚼功能尚未發育完善,這個時期的幼兒容易發生消化不良及某些營養缺乏病。兒童的咀嚼效率隨年齡增長而逐漸增強,6歲時達到成人的40%,10歲時達到75%。18個月齡胃蛋白酶的分泌已達到成人水平;1歲後胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶和脂酶的活性接近成人水平。

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