2006年9月13日 >> 健康水平較高的國家對牙齒的健康標準是“8020”，意思是說：80歲時仍然擁有20顆功能牙。從我國目前狀況看，要達到這一目標尚有難度，但是中國有句俗話：3歲看老。要想在80歲時擁有20顆功能牙，就必須在嬰幼兒階段做好口腔衛生保健工作。9月20日是全國愛牙日，今年的主題是“嬰幼兒口腔保健”,中心口號是“關愛嬰幼兒口腔健康”。如何讓健康的牙齒伴你一生？爲此，記者特意走訪了全國牙防組副組長、北京大學口腔醫學院預防教研室主任張博學教授。 ■ 在孩子3歲前爲其種下80歲健康牙齒的種子 《北京參考》：怎麼理解80歲時擁有20顆牙？ 張博學：這是我國老百姓口腔保健努力的目標，80歲時擁有20顆牙，而且這20顆牙應該是功能牙，即有咀嚼等牙齒功能的真牙。 《北京參考》：口腔健康對嬰幼兒來說意味着無法執行，其意義又何在呢？ 張博學：嬰幼兒無法刷牙，但是該階段是乳牙陸續萌出、形成乳牙列的階段，也是恆牙胚陸續形成、恆牙處於鈣化的時期。據統計，6個月―3歲的孩子中，齲齒患病率高達30％。所以，全社會應該呼籲母親或家長承擔起維護寶寶牙齒健康的責任。 《北京參考》：家長應該怎麼做？ 張博學：研究表明，變形鏈球菌在幼兒口腔定植、繁殖得越早，孩子將來患齲齒的程度就越嚴重。它由母親傳播到孩子的平均年齡是19―31個月之間，醫學上稱之爲“感染窗口期”。在這敏感時期，母親應該有意識地儘量阻斷該細菌的母子傳播途徑，如儘量避免親吻孩子的嘴，不以嚼過的食物喂孩子等。 孩子萌出第一顆乳牙後，家長應做好孩子的口腔清潔護理，喂完孩子奶後喂一次涼白開水，早晚用無菌紗布或棉籤蘸溫開水擦洗牙齒或用指套式牙刷刷牙。 此外，人工餵養時要注意餵養姿勢，預防上頜受壓導致“地包天”現象。避免太甜飲食，避免養成孩子含着奶瓶吃奶睡着的習慣等，否則可能造成上前牙大面積齲齒，稱爲“猖獗齲”或“奶瓶齲”。 ■ 爲學齡前孩子刷牙
《北京參考》：孩子好像天生不愛刷牙，怎麼辦？ 張博學：首先得培養孩子刷牙的興趣與習慣，並督促孩子刷牙。特別是3歲前的孩子，家長要替孩子刷牙。 孩子天生不愛刷牙，而且即使孩子不反感刷牙，自己也是刷不乾淨的，因此，家長要替孩子刷牙。同時儘早教會幼兒使用保健牙刷和正確的刷牙方法，並養成早晚刷牙的好習慣。每次刷完牙後，家長要進行檢查並重刷一次。 要督促3―6歲的孩子養成自己刷牙的習慣，但是該年齡段的孩子還是不喜歡刷牙，或者草草了事。我在瑞典考察時發現，家長用彩色的沙漏來計時孩子刷牙時間，沙漏一次漏完要1分鐘，家長要求孩子自己刷一分鐘，家長再爲孩子刷1－2分鐘。 ■ 你會水平顫動刷牙嗎？ 《北京參考》：家長若天天爲孩子刷牙，要刷到何時？ 張博學：孩子成長爲小學生後，就應該開始學會有效刷牙。刷牙的方法像是老生常談了，但是不一定每個人的刷牙動作都正確。刷牙時要做到牙刷到位，刷毛放在牙齦和牙齒交界處，與牙面成45度角，使刷毛進入牙縫和牙齦溝。刷牙動作建議水平顫動―――短距離水平顫動，顫動幅度不超過半個牙位，每個部位顫動約8次。還要面面俱到，每個牙齒的內、外面及咬合面都刷到。水平顫動這個動作對孩子來說較難理解，可以讓孩子在採用上下順牙縫刷的基礎上再在牙面順時針或逆時針畫圈移動，避免用力橫刷。 ■ 牙刷與牙膏的選擇 《北京參考》：生活中應該怎麼選擇牙刷？ 張博學：一定要選擇保健牙刷，特點是刷頭小，刷毛應該是軟毛，而且是磨毛（每根刷毛頂端磨圓），刷柄穩固便於握持。兒童牙刷的刷頭相對要更小。老年人由於手腳不利落了，可以選用電動牙刷。 《北京參考》：如何選擇牙膏？ 張博學：6歲以上者，建議選用含氟牙膏。3－6歲的孩子爲了防止刷牙過程中嚥下刷牙水，建議用很小量的含氟牙膏，如黃豆粒大小就可以了。3歲前的孩子建議用清水刷牙。
目前我國市場上出現的牙膏大致可以分爲普通牙膏、藥物牙膏與生物酶牙膏三大類，最好能換用不同品種的牙膏，不要在同一時間段使用一個品種的抑菌牙膏，如藥物牙膏，以免產生抗藥性或破壞口腔微生物的生態平衡。 《北京參考》：學生除了學會有效刷牙外，還應該注意什麼？ 張博學：學生時代最主要的牙病是齲齒，特別是窩溝齲（通俗地理解就是磨牙表面坑坑窪窪的溝縫裏最容易患齲齒）。據統計，學生80％－90％的齲齒是窩溝齲。對付窩溝齲除了用含氟牙膏有效刷牙外，還必須進行專業口腔保健，如窩溝封閉，最大可能地避免窩溝齲。 一般來說，第一顆恆磨牙在6歲時長出，故又叫六齡齒。但是部分孩子約在6－8歲時完全萌出第一顆恆磨牙，第二顆恆磨牙一般在12歲萌出。孩子最好能對這兩顆恆磨牙進行窩溝封閉，所以第一次進行窩溝封閉的最佳年齡在6―7週歲，而第二次在12歲左右。 ■ 成人口腔保健問題 《北京參考》：成人又需要注意什麼呢？ 張博學：除了齲齒外，成人容易患的還有牙周疾病。牙周疾病如牙齦炎（表現爲自發性或刺激性的牙齦出血）、牙周炎等。牙周炎會導致牙齒與牙齦之間形成不易清潔的盲帶―――牙周帶，嚴重者導致掉牙。所以，成人依然要堅持有效刷牙，半年或一年定期進行一次專業口腔清潔保健。 如果刷牙方法不適當，不但達不到刷牙的目的，反而引起各種不良後果，最常見的是牙齦組織的萎縮，並由此而引起牙頸部敏感。在牙體硬組織方面所發生的主要損傷多爲牙體磨損及牙頸部楔狀缺損。刷牙雖然是維護口腔衛生的有效方法，但刷牙不能100％清除牙菌斑，特別是難以清除鄰面的牙菌斑。因此，除了刷牙外，還需要採用一些特殊的牙間清潔器，如牙線、牙籤、牙間刷等幫助去除牙間隙的牙菌斑及牙垢。 《北京參考》：老人在牙齒保健方面特別要注意什麼？ 張博學：老人由於生理性及病理性的牙齦萎縮，容易出現牙根暴露，引起根面齲，嚴重者導致斷牙、掉牙。80歲時擁有20顆功能牙是我們努力的目標，老年人不要輕易拔牙，儘量保留真牙。掉牙後要及時修復。同時，老人面對的另一個問題是假牙的使用、清潔問題。 專 家 簡 介：張博學，教授、主任醫師。畢業於北京醫學院口腔系。現任北京大學口腔醫學院預防教研室主任、中華口腔醫學會口腔預防醫學專業委員會副主任委員，世界衛生組織預防牙醫學研究與培訓合作中心主任。
長期從事口腔預防醫學的科學研究和實踐，具有較高的專業理論知識和學術水平。主持牙防組的日常工作，組織開展全國“愛牙日”活動等，爲推動我國口腔預防醫學事業的發展做出了貢獻。