隱患分析及安全防範在護理安全管理的作用

時間: 2011-10-05

 
及時地發現不良隱患、制定防範措施、最大限度地消除不安全因素的影響,是護理安全管理重點,促進護理工作優質高效地進行。護理安全管理是護理質量管理的核心,護理質量直接影響到醫療質量、病人的安危、醫院的聲譽。隨着人們自我保護意識和法律意識的不斷增強,護患糾紛的發生呈逐步上升趨勢,在這種情況下,如若把責任一味地歸結於當事人的責任心、技術水平等因素是不完全合情、合理的。應該注重分析在護理管理上存在的不完善之處以及護理工作的安全隱患因素,並提出相應的安全防範措施,加強安全管理力度。護理管理者在管理實踐中注重查找隱患、認真分析發生護理糾紛及病人投訴的原因,尋求具有針對性的管理措施,無疑對改進醫院工作、提升醫療質量、預防醫療糾紛、促進醫院發展以及提高醫院競爭能力具有十分重要的作用和意義。        
1 隱患分析
1.1護理人員的因素
1.1.1 法律意識淡薄,規章制度、操作規程執行不嚴,不認真履行崗位職責。部分護士在工作中不認真執行交接班制度、查對制度、安全執行醫囑制度等,未按級別護理巡視患者。
1.1.2責任心不強,缺乏良好的職業道德。由於護士嚴重缺編,工作量大,長期超負荷工作,收入又偏低,使護士身心疲勞,不安心本職工作,責任心不強,不能真正做到以病人爲中心,給患者帶來不安全的隱患。 
1.1.3溝通能力差,缺乏良好的交流技巧。隨着社會的不斷髮展,患者及家屬對醫療服務的要求越來越高,部分護士缺乏社會經驗和交流技巧,不能很好地回答患者提出的問題,由於護理工作繁忙,沒有更多的時間與患者進行更多的交流,無暇顧及患者的情緒和心理,導致患者不滿意或投訴。
1.1.4專業技術水平偏低。由於我科室年輕護士較多,專科知識缺乏,技術操作不熟練,遇到搶救患者時顯得很忙亂。並且平時不太重視學習積累,而我科室老患者多,對護理服務比較挑剔,容易產生矛盾。 
1.2管理因素
  1.2.1  管理制度不完善  制度不健全、執行力度不夠、管理措施不到位是醫院目前普遍存在的問題。有的醫院沒有編制護理安全質量管理文件,沒有建立規範化安全管理平臺;有的雖然建立了一系列的規章制度,但沒有健全的管理組織進行監督,導致規章制度形同虛設。
  1.2.2  上級對下級的監控缺乏力度  對潛在的不安全因素缺乏預見性,沒有定期召開全體護士會,對護理過程進行分析、總結、識別安全管理的重要環節。沒有制定常見急症搶救流程、工作環節流程、應急預案流程、服務規範用語以及科室護理質量控制標準等,使護士在日常護理工作中缺乏有章可循,隨意性較大,存在安全隱患。
  1.2.3  對護士教育培訓不重視  主要表現在僅注重護士的工作完成而忽視護士的在職培訓提高,對護士的業務培訓不到位、職業道德教育薄弱、管理監督不得力等。這不僅是發生糾紛的主要原因,也是對患者安全的最大威脅。當前護理專業的發展對護理人員的素質和數量的要求較高,如果不能及時根據專業技術發展的情況進行調整,找不到有效的途徑提高人員素質,這些方面因素對護理安全的影響將越來越顯著。
1.2.4  護理人力資源的配置不合理  護理人員的缺編,不能保證滿足工作基本要求而給患者造成不安全影響或隱患。當護士人手緊缺、工作超負荷時,多數護士無法適應多重角色的轉換,出現角色衝突,長此以往,將使護士身心疲憊,也是構成護理工作不安全的重要原因 之一.
1.3  患者的因素
1.3.1我科老年人比較多,由於老年患者的生理和臨牀特點,容易發生以下意外或併發症:墜牀、跌倒;外出走失;自殺;燙傷;壓瘡;誤吸、噎食;管路滑脫;藥物反應大等。
1.3.2 患者或家屬對治癒的期望值過高  若病人心理承受力差,對疾病缺乏正確認識,就易產生焦慮、恐懼、心煩意亂等心理現象,不信任醫生,懷疑診斷錯誤,更不聽護理人員的安排,拒絕服從治療,導致病人人爲的護理不安全因素。
 1.3.3 患者的不良心境  患者及其家屬由於疾病,特別是突發疾病的影響及經濟承受能力的限制等因素,容易產生不良心境,導致過激行爲,引發護患衝突。
 1.3.4  患者的自身素質  由於部分病人所受教育的限制,素質不高,對護士的出言不遜或不尊重行爲,也是導致護患糾紛的一個因素
    1.4 其他因素 及不能預見的因素 如後勤支持系統不到位:地面潮溼、地面滑;設備性能差,吸引負壓不夠;突然停電、停氧;標本丟失、標本送檢不及時等。
 2安全防範措施
2.1  對護理人員自身因素的防範
  2.1.1  要嚴格按醫院規章制度與醫療護理技術操作常規工作。醫療護理工作中有很多規章制度與操作常規是前人經驗和教訓的總結,是醫療護理不出差錯的法寶,要認真學習、借鑑。
  2.1.2  加強護士職業道德教育,培養高素質護理隊伍。每位護士要做一行愛一行。具有高尚的職業道德情操,用愛心去尊重、護理照顧病人,這是化解矛盾的有效方法。
  2.1.3  提高護士的業務水平,溝通能力,護士自身要有活到老學到老的思想,通過反覆練習不斷提高自身的業務水平。只有加強學習,把知識運用到護理實踐中,不斷提高護士專業知識水平及觀察判斷能力,才能保證在護理過程中遇到新問題及難點、疑點問題,做出正確的分析和判斷,才能確保患者的安全。學習和掌握與病人和家屬溝通的藝術和技巧,在與病人的溝通中要注意語言的禮貌性,針對不同疾病不同心理患者實行個性化語言溝通,恰到好處地運用非語言溝通的技巧,對於患者予以重視,認真解答,不打馬虎眼。
  2.2  加強管理
  2.2.1  建立三級護理管理模式和信息反饋流程:①護理管理模式:實行科主任的護理部、護士長、護理組長三級護理管理。②護理信息流程:建立逐級反饋信息制度,保證信息暢通,即科主任、護士長、副護士長、護理組長、護士之間實行縱橫向信息反饋。
  2.2.2  充分發揮護士長的作用:①“人性化管理”以人爲本的管理理論,可以提高護士長的管理質量和管理效果,促進科室內部的和諧氣氛,爲更好地爲病人服務奠定基礎,具體措施如實行糾錯制度,採取彈性排班,即排班時參考護士們的特殊事由。②定期開展醫療風險討論會,進行護理風險管理識別可以防範於未然,對易發生糾紛的工作環節進行分析討論,提出整改措施,對他院發生的醫療事故分析討論,引以爲鑑。③定期組織進行法制知識及新知識新技術的學習與培訓。④護士長要試圖成爲護士壓力緩衝站和能量加油站,在工作和生活中爲護士提供同事支持系統,也要帶頭營造溫馨、互幫互助的良好氛圍。
  2.2.3  新技術的應用:對於易混淆而導致差錯的護理活動可以採用標示系統 。
  2.3  對病人因素的防範:把以病人爲中心的服務理念貫穿於護理工作中  把“以病人滿意”爲目的作爲服務目標,提供高品質、超期望值的護理服務。每月定時進行滿意度測評,病人對醫院的滿意度有了很大提高
  2.4  對社會因素及不能抗拒的因素的防範:需要有關部門介入,共同努力,共同完善各項制度和措施,另外,一旦發生風險,將風險責任轉移給其他機構如保險公司,既可減輕醫院損失,也增加了護士的工作責任 。
3小結
        3.1  完善護理規章制度是實行風險管理、保證護理安全的前提  有效的護理管理制度和護理規範是護理人員的行動指南,是護理人員的工作準則,是規避護理風險,保證病人得到安全、高質量護理的前提。只有健全了規章制度、工作流程和風險防範預案,護理人員纔有章可循,使組織內部井然有序。
  3.2  加強護理人員的培訓是確保護理安全的基礎  作爲護理管理者,必須充分認識到“全員參與風險管理”的重要性,動員全體護理人員積極認真地參加學習培訓,樹立安全觀念,增強法律和自我保護意識,提高業務水平及技能,自覺遵守規章規度,用自己的知識及專業能力保障病人的健康權和生命權,同時保護自己。
3.3  加強風險監控,狠抓落實是確保護理安全的保障  各項制度關鍵在於落實,就是要靠護理管理者的督導和檢查,培養護士養成好習慣,去實現自覺落實。成立相應的護理風險監控組織,加強基礎質控、環節質控、終未質控。各級組織各盡其職、各負其責,定期檢查、定期分析,及時反饋。重視事前控制,防患於未然爲護理安全提供有力的保障。

  

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