【 關鍵詞】:老年患者；器官功能衰竭，護理
老年多器官功能衰竭 是指老年人（ 大於或等於 60歲），在器官老化、功能低下和 患有多種慢性疾病的基礎上由於某些誘發因素 導致在短時間內出現兩個或者兩個以上 器官同時衰竭。 老年多器官功能衰竭{MOFE}病死率特別高，由於各器官功能衰竭的不可逆性，嚴重威脅老年人的生命。現將2009年2月至2010年2月收住我院的53例MOFE的患者臨牀護理及心理護理體會介紹如下。
1 臨牀資料
1.1 一般資料。收治的53例患者，男50例，女3例，年齡63――91歲，平均年齡75歲。均符合MOFE診斷標準{1}。其中肺心病16例，冠心病7例，腦出血6例，晚期腫瘤8例，糖尿病3例，慢性阻塞性肺病5例，高血壓8例。
1.2 臨牀轉歸 死亡30例，病死率56.6%。存活23例，好轉率43.4%。
2 護理
2.1 心功能衰竭的護理。患者出現心功能不全，應嚴密觀察患者的生命體徵和心電監護記錄，準確記錄24h出入量。嚴格準確的執行醫囑，準備好各種搶救物品。患者輸液不易過快，速度控制在30――40滴|min。 以不超過40滴/min爲宜，根據醫囑及時使用強心藥和抗心律失常藥物及利尿藥。保持患者的大便通暢，以防止患者用力排便時發生心臟驟停。爲患者制定合理是飲食一般以流食與半流食爲主，少食多餐。護士幫助患者輕輕改變體位，防止身體局部受壓，減少褥瘡發生。
2.2 肺衰竭的護理。保持呼吸道的通暢，指導患者進行深呼吸及有效的排痰方法，每2――3h爲患者翻身叩背一次。對痰液粘稠者或咳嗽無力的患者進行每天2――3次的霧化吸入，或者及早氣管切開排痰。給予持續性低濃度的吸氧{濃度低於30%----35%}{2}。控制感染，及早應有強有力的抗生素，檢查動脈血氣分析和電解質的檢查，及時糾正水電解質的紊亂和酸鹼平衡失調。，嚴密觀察患者的神志、紫紺程度、呼吸頻率和節律的改變並密切觀察生命體徵的變化。
2.3 腦衰竭和神經功能障礙的護理。嚴密注意觀察患者的意識瞳孔的變化，注意患者的感覺功能、四肢運動、皮膚末梢循環的改變，昏迷患者要特別注意呼吸節律的改變。做好口腔護理，定時爲患者翻身，按摩受壓的骨節突出處，保持皮膚及病牀的清潔，進行早期的肢體功能康復訓練。
2.4 腎功能衰竭的護理。嚴密觀察患者的尿量，精確記錄出入量。及時檢測尿素氮、肌酐、尿比重，觀察患者有無水腫。飲食以高熱量、低蛋白爲宜，併爲透析患者做好透析前準備工作和健康指導工作。
2.5 肝功能障礙的護理。注意觀察患者的鞏膜有無黃染，肝區有無壓痛，有無腹水，掌握肝功能各項指標，並同時觀察患者食慾的變化。肝昏迷的患者要注意安全防範，防止墜牀。對消化道出血的患者要注意觀察患者的面色是否蒼白、嘔吐物顏色、大便顏色等，注意血壓脈搏的變化。如果患者大量嘔血或者便血及時報告醫生採取積極的止血措施，並準備輸血。
3 加強預見性護理 患者往往是原發性疾病惡化的原因而引起多器官功能衰竭，多數是感染。入院初期，醫生一般不清楚患者有多器官的衰竭，通常是在爲患者檢查及病情觀察的過程中才明確有多器官衰竭。所以，護士在對原發病觀察護理的同時應注意多器官損傷的表現。重視過去病史，細心觀察各項檢查結果，以便儘早預測出病人可能出現的問題，準備好相應的搶救用物與藥品。
4 加強 心理護理
心理護理對於疾病往好的方向轉歸，起着積極的作用。在對老年心理護理過程中，我們特別要注意以下幾點。
4.1 尊敬老年患者
老年患者突出的心理需求是受重視和尊敬，因此護士稱呼老年患者要有尊敬之意，言談舉止要考慮老年人的感受，耐心地與之溝通。
4.2 關心老年患者 關心老年患者需給予其精神支持和無微不至的生活照顧。尊重患者的權利，理解患者的心情，減輕患者的焦慮與抑鬱，使其從複雜的心態中解脫出來，提高患者的生命質量。
3.3 調節老人情緒 。情緒的好壞是疾病轉歸的重要因素，良好的情緒對疾病的治療和護理起到很大的作用。在護理老年患者的過程中一定要做到“三心”，即護理要專心；工作要耐心；治療要細心。 隨着現代醫學模式的轉變和世界老齡人口比例的逐漸上升，老年患者的心理問題正引起醫學界的重視，而心理護理正是護理工作的重要組成部分，做好老年患者的心理護理是我們義不容辭的職責。我們不僅要有精通的業務技術和豐富的心理學知識，還要有崇高的道德修養和無私的奉獻精神，這樣才能做好老年患者的心理護理，爲老年患者早日康復創造一個良好的醫療、心理和社會環境。
{1}王士雯。老年人多器官衰竭若干問題[j},中華老年醫學雜誌，1993.12{3}：184.
{2}馮正義，內科護理學{M},上海：上海科學技術出版社，2001.22.166.