一生的口腔保健計劃

妊娠期婦女牙齒的胎教一、健康指導1.目標是兩個人的口腔健康妊娠期的婦女口腔保健有兩個方面的問題，一是妊娠、分娩這樣的特殊狀態，應該針對母親的生理變化，進行口腔保健；二是母親體內不斷髮育的胎兒，應保證胎兒的營養，促使胎兒的口腔正常生長髮育。2. 保健指導（1）婦女孕育小生命，進食的量和次數都顯著增加，對酸性食物有所偏好，並常反胃和吐酸水，此外孕婦常感疲倦和行動不便而疏忽刷牙或用牙線清潔口腔，使得口腔內食物殘渣累積較久，導致蛀牙機率大大增加。再加上這個時期身體激素髮生變化，免疫功能較差、促使牙菌斑對牙周組織的局部刺激反應加重，而出現血管增生等發炎症狀，這一時期最有效的口腔保健方法就是堅持每日兩次有效刷牙。對於容易感染蛀牙的孕婦，應堅持使用含氟牙膏，並可適當用一些局部使用的氟化物，如氟化物漱口液、氟化物塗膜等。（2）剛生下來的嬰兒雖然口腔裏沒有一顆牙齒，但頜骨內已有正在發育的20個牙胚，並有了乳牙交替的恆牙胚，所以，爲了孩子的牙齒健美，做媽媽的必須從胎教做起。A、胎兒牙齒的發育需要大量的鈣和磷，特別是懷孕1-3個月，飲食多樣化、營養合理、平衡膳食對孕婦的健康和胎兒的生長髮育非常重要。因此，孕婦的飲食應有充足的鈣、磷和維生素A、D、C，它可以促進孩子牙齒硬組織的形成和鈣化，對防齲有積極的作用。B、孕婦用藥必須非常謹慎，許多藥物對胎兒頜面部和牙齒的發育有害，因此妊娠期用藥要在醫生指導下服用。3.吸菸喝酒有害口腔健康孕婦吸菸和被動吸菸除了有害全身健康外（包括口腔健康），還會使胎兒發育畸形，常見的口腔畸形爲脣顎裂，因此，孕婦除自身不要吸菸外，還要避免被動吸菸。孕婦喝酒可導致胎兒頜面部發育畸形，因而孕婦不要喝酒。二、重點提醒1、小心妊娠牙齦炎胎盤所製造的激素，進入循環的母體血液，作用於牙齦的微血管，使得牙齦充血且腫脹，對口腔造成極度不適，牙齦變得脆弱易受食物殘渣的影響而發炎。通常在懷孕第二個月開始出現，在第八個月時隨激素分泌濃度達到高峯變得較爲嚴重。2、孕婦牙齒治療須注意的事項（1）照射X光：任何牙科放射線檢查的劑量儘管很小，但也要遠離下腹部，若孕婦因急診需要照射X光時，務須穿着防護鉛衣，並特別覆蓋住下腹部。（2）口腔專家建議，女性在懷孕初期（前3個月），應由牙醫做一兩次的口腔檢查，但不宜接受治療，因爲胎兒器官尚在分化，容易受到消炎藥、麻醉藥等影響；懷孕最後兩個月，子宮較敏感，易受到外界刺激而收縮，也不適合接受治療。可以選擇在懷孕中期（4到6月）作減輕症狀的治療，像普通的洗牙、根管治療、補牙和簡單拔牙，在此期間是可以進行的，以免於懷孕末期或生產後發生更多的蛀牙與牙周病。嬰幼兒：（0到3歲）寶寶牙好，以後笑到老一、健康指導1. 牙齒的從無到有寶寶在嬰幼兒期要經歷乳牙萌出前、萌出和萌出完成三個階段，嬰幼兒口腔健康的目標就是無齲齒以及完全保持牙齦健康。由於幼兒的大腦、智力不夠發達，手的技能尚不健全，還不具備自覺實踐口腔衛生的能力，所以口腔的護理需要家長幫助、指導和監督。2. 安全預防（1）嬰兒乳牙未萌出前家長就要開始幫助兒童進行口腔衛生護理了，最好在哺乳後和每天晚上，由母親用手指纏上消毒紗布輕輕擦洗牙齦和齶部。並注意在進食後給少量溫開水，用以清潔口腔。3歲時就要教會兒童自己刷牙，並給予指導、監督，培養良好的口腔衛生習慣。（2）定期口腔健康檢查，儘早預防齲病。要求每隔半年定期給嬰兒進行一次口腔健康檢查，隨時發現問題，及時處理，以利於嬰幼兒的健康成長。3～4歲時可去醫院將上、下第一、二乳磨牙的面，用窩溝封閉劑塗布，以達到防齲的目的。3. 母乳餵養有講究母乳具有熱量多、各種營養素適合嬰兒的需要和消化能力，還有較多的酶和抗體，有利於嬰兒消化、吸收、抵抗疾病。但餵奶的方法和時間也要注意。出生後3個月內，每隔3小時餵奶一次，以後每隔4小時一次，不要一見嬰兒哭鬧，就將奶頭塞進嬰兒口內來哄嬰兒，這樣會使嬰兒連續吸吮，既消耗體力，又因口部肌肉不斷收縮，使頜骨發育受限；也不要用空的橡皮奶頭，這樣使嬰兒不斷吸入大量空氣，而且會壓迫上齶，使上齶變得過多過窄，甚至會引起牙齦發炎。另外，還要注意哺乳姿勢、左右輪換餵奶，以免影響嬰兒頜面部的生長髮育。而長期使用奶瓶餵奶，特別是睡覺時給孩子餵奶，睡着時還把奶嘴含在口中，易引起乳切牙和第一乳牙患齲，有人稱此爲“奶瓶齲”，最後應儘早地讓幼兒練習咀嚼，因爲咀嚼是對頜骨的生理性刺激，可以促進骨頭生長，鍛鍊肌肉的功能。二、重點提醒爬爬寶寶：避免“髒髒”入口當嬰幼兒成長到大約五個月以後，有力量握住東西，可以坐或者爬，活動空間更加寬廣，於是對於活動環境內的設備、玩具等，也會好奇地用手指頭到處觸摸，然後又不經意地放入口腔內吸吮，這個時候，倘若手指不乾淨或者周圍環境不衛生，嬰兒原本脆弱的口腔黏膜就很容易受到病毒的感染，導致潰瘍。嬰幼兒口腔裏軟組織發炎或者黏膜潰瘍，經常會引起強烈的疼痛，因此，會排斥進食，甚至不願意喝水，整天哭鬧不停，情緒容易煩躁，又加上嬰幼兒的行爲語言能力無法表達清楚，如果不能及時給予治療緩解，不吃不喝非常容易造成一時營養不良以及脫水的現象，隨後會持續倦怠、無氣力、神情木然、發高燒等現象。所以，對於生活環境以及嬰兒能以手接觸得到的器具及玩具，應隨時保持衛生。童年（3到12歲）家有小兒“牙初成”一、健康指導1. 養成好習慣，保護好恆牙3歲時兒童的20顆乳牙全部萌出，乳牙在小朋友口腔中具有咀嚼食物、發音、美觀、誘導恆牙萌發及促進頜骨正常發育等功能，因此童年時期口腔健康首先應該注意預防乳牙齲病的出現，養成口腔清潔良好習慣，從6歲到12歲之間，兒童的乳牙逐漸脫落，爲恆牙代替，此時應該注意兒童恆牙的正常健康萌發。2. 安全預防（1）家庭口腔保健三到六歲的兒童的預防項目主要是培養其建立口腔衛生習慣，掌握刷牙方法。可以選用軟毛小頭的尼龍牙刷，易於清潔牙齒和按摩牙齦。要保證兒童每天至少兩次使用含氟牙膏正確地刷牙，每次要花兩分鐘時間，刷牙可應用少量含氟牙膏祛除牙菌斑。六歲左右，兒童的乳牙開始脫落，恆牙逐漸萌出，父母應該繼續幫助兒童維持早期建立的口腔衛生習慣，保護好新萌發的恆牙。此時可能發生疼痛，牙齦水腫等症狀，應該及時找醫生檢查處理，有些兒童的恆牙長出來時排列不整齊，這種牙齒應該及早去看正畸科醫生，諮詢牙齒矯正的相關問題。一般來說口腔正畸治療的最佳時機是12歲左右，但某些骨性錯畸形的兒童可能需要在更小的年齡接受治療。（2）勿談氟色變此前有報道，多談及含氟牙膏等會致癌。實際上，一些不專業的說法會造成誤導，相反，缺氟對牙齒有相當大的害處。局部用氟在此年齡起着重要作用，可採用含低濃度氟的牙膏在家長指導下刷牙，用量要少，並徹底漱口吐出牙膏。3. 不能縱容孩子“含飯”牙齒的健康需要均衡及足夠的攝取五大類營養素，多吃纖維食物、多喝水，減少吃含糖食物的量及次數，如果一定要吃，則在飯後吃比較好，並且以水果、乾果、乳酪類食物來代替。注意孩子吃飯的速度，有含飯習慣的孩子特別容易蛀牙，且常常是蛀在不易被發現的鄰接面，因此應該鼓勵孩子在一定的時間之內將飯吃完。二、重點提醒1. 牙醫幫你做什麼（1）、兒童缺失了牙，首先是不能很好地咀嚼食物，加重胃腸負擔，引起消化不良等胃腸疾病。就口腔局部而言，前牙缺失對美觀和發育都有較大的影響。若後牙缺失，缺隙側面下三分之一垂直距離變短，使面部左右不對稱，另外，換牙時間過久，頜骨由於沒有正常的咬合關係而失去生理性功能刺激，使頜骨骨質吸收，造成頜骨畸形。所以兒童缺失了牙也應及時鑲牙，這對兒童以後的發育成長是很重要的。兒童的牙列及面部尚未定型，隨着頜骨的發育，恆牙的萌出，應定期到醫院檢查，決定摘除或更換假牙。（2）、外傷是兒童和青少年常見的牙齒問題。在進行各種劇烈體育運動時兒童應當戴口腔防護器，運動用品商店有現成的口腔防護器出售，也可由牙醫製作專門的口腔防護器。如果兒童的牙齒髮生意外脫位，將脫位的牙齒放在冷牛奶或鹽水中，立即去看牙醫。2. 不能吮指舔牙兒童經常會有吮指等不良口腔習慣，兩到三歲以前吮指是一種正常生理活動，但是四到六歲後繼續出現就是不良習慣，會阻止前牙正常萌出，牙弓變窄，上前牙前突，開脣露齒，拇指壓在硬齶上，還阻礙鼻腔向下發育。而舔牙習慣也十分常見，容易引起牙畸形，因此作爲一名家長，就有必要掌握和了解這些不良習慣所造成的危害，及早糾正孩子的不良習慣。青少年(13到34歲)恆牙健康陪伴一生一、健康指導1. 口腔成長的關鍵時期13歲以後，人的乳牙脫落恆牙全部萌出，因爲恆牙是陪伴我們度過一生的牙齒，並且此時的恆牙剛萌出不久，加上青春期的生理變化更使這個時期成爲齲病、牙齦炎患病的高峯；同時這個時期也是人頜骨和牙弓發育成長的重要時期，所以青少年期的口腔健康意識和行爲的培養，就顯得尤其的重要。2. 吸菸的危害不少青少年在這個時期養成吸菸的習慣，但值得注意的是：第一，吸菸是口臭的重要來源之一。第二，長期吸菸易引起口腔癌前病變－白斑。第三，吸菸可能是造成人羣牙周病流行的危害因素之一。3. 喝可樂等含糖高的飲料的危害可樂飲料和運動飲料中都含有一種或多種酸，如磷酸和檸檬酸，能分解鈣質，進而侵蝕到牙齒的琺琅質。造成牙齒腐蝕。建議，如果一定要喝運動飲料，就儘量快喝，或者用吸管也行。記住，喝完後不要立刻刷牙。最好是先用清水漱口，半個小時以後再刷牙。4. 自我保健　（1） 建議青少年每天使用含氟牙膏刷牙（如高露潔全效牙膏），選擇咀嚼含木糖醇的口香糖。提倡使用電動牙刷，因爲它具有清潔效率高，按摩牙齦等作用。每次刷牙的時間不少於兩分鐘，刷牙時的力氣不能用得過大。（2） 正確咀嚼。方法是雙側或兩側交替使用。（3） 防止外傷。不要用牙齒去咬堅硬的物品，以免牙齒受到損傷。（4） 定期進行口腔健康檢查，每年至少一次。5. 口腔保健食品（1）茶水　茶水有利於預防齲齒。（2）核桃　對“牙本質過敏症”可起到防治作用。核桃仁中含有豐富的脂肪油、蛋白質、維生素、鈣、鎂等成分，其中油和酸性物質能滲透到牙本質小管內，起隔離作用。（3）鴨梨　食用鴨梨可起到洗刷牙面、按摩牙根清除食物殘渣，防治牙石，改善口腔血液循環。（4）蜂蜜　蜂蜜不僅可以抑制細菌生長，還能減少酸類物質的數量，並且可以阻止細菌製造葡聚糖可用來治療牙周病。（5）大棗　大棗中的烏蘇酸和夾竹桃酸可抑制菌斑生長。二、重點提醒1. 口腔不清潔造成80%的口腔問題青少年的牙病中，有80%是因爲口腔不清潔造成的，比如牙周炎，主要發生於青春期至25歲的年輕人，並且發展很快，牙周破壞速度比成人型快3~4倍，患者20歲左右即需拔牙或牙齒自行脫落。但是，只要認真刷牙漱口，就可以達到良好的預防效果；而齲病主要集中在第一，第二乳磨牙和第一恆磨牙的咬合面。注重3個牙和一個面，就可避免青少年口腔問題。2. 錯頜畸形所謂的錯頜畸形是指青少年期的恆牙出現不同程度的的扭轉、傾斜、錯位、排列不齊、擁擠等情況。當出現錯頜畸形時要及時去矯正治療，以免引起嚴重的後果。男孩在12～14歲，女孩在11～13歲。如果到了18歲以後，進入成人期，生長髮育基本完成，矯治效果就不如兒童期和青少年期。恆牙期治療一般需要兩年左右。矯正的程序一般是：初診檢查（模型、X光片、照相）―確定方案 ―拔牙或分牙― 戴矯治器―複診……―矯正結束。成人及中老年20顆牙最後防線一、健康指導1. 保持20顆功能牙是最基本的“人老應該掉牙“的舊觀念，隨着人們對口腔健康的正確認識而逐步改變。老年口腔衛生保健的目標爲至少保持20顆功能牙，維持最基本的口腔功能狀態或者通過最低限度的修復，儘可能恢復口腔功能。2. 清潔牙齒和義齒要選擇合乎口腔衛生要求的老人或成人用保健牙刷。其特點是刷頭較小，刷毛軟而有彈性，刷柄較寬而扁，容易握住，不易滑脫，有條件時，推薦使用間隙刷，或使用牙線潔牙，有利於去除鄰面與根面的牙菌斑。最好運用含氟牙膏，可以預防根面齲，除每天早晚外，每餐後刷牙，對中老年人都有好處。老年人剔牙時，應選用扁平的楔狀牙籤，順着每個牙縫的兩個牙面緩慢滑動，不要用力過猛過快。老年人常常會因爲戴義齒引起基牙的齲壞，應及時清洗，有病要及時治療。3. 糾正不良生活方式膳食要平衡、限制攝入過量甜食和飲料，兩餐之間更要避免吃甜食，有助於降低齲病，防止肥胖、動脈硬化和糖尿病；多吃新鮮蔬菜和瓜果；堅持一日三餐，限制餐間吃零食的次數，只吃適宜於中老年人的零食如花生米、核桃仁、牛奶等；不吸菸喝酒可預防牙周病、口腔癌和全身癌症；不用牙齒開瓶蓋、咬硬物等。二、重點提醒1. 針對疾病進行預防（1）防治牙周病：中老年人一半以上的失牙由牙周病引起，有口臭，刷牙時刷毛上有血跡，咬食物時食物上有血跡，照鏡子看看，如果有牙齦紅腫，一碰就出血，說明有牙齦炎；甚至牙齒有不同程度的鬆動，牙根暴露或牙齦紅腫、有膿，說明已發展到牙周炎，就很難再治癒了。目前我國齲齒髮病率爲45%，而成年人中牙周不健康的高達97%，除此之外，牙周病可能損害身體的其他器官和機能。（2）警惕根面齲：中年過後，由於牙周開始萎縮，牙頸部和部分牙根開始暴露。這些部位抗齲能力差，易出現齲洞，臨牀上稱根面齲。根面齲的一個特點是位置隱蔽，不易發現。所以，中老年應定期（一般是半年一次）檢查牙齒，及早發現齲洞、及早充填。2. 老人鑲牙要及時中老年人若有牙齒缺失，應及時鑲牙以恢復正常的口腔咀嚼和語言功能。假牙必須符合口腔生理衛生，才能真正達到康復和有利於健康的目的，因此，一定要找經過正規訓練的醫生設計、製作，並經過一定時間的試戴和調整。每次飯後應洗刷假牙，晚上睡前最好取下泡在清水裏，讓口腔組織得到休息，並使假牙不變形。一口假牙做得再好，戴一兩年也會出現一些不舒適或不合適的情況，有時甚至引起口腔組織紅腫、疼痛或潰瘍等情況，需要經常找醫生檢查與修改，使假牙始終保持良好的功能。3. “爛牙根”仍有用牙冠大面積齲壞的死髓牙、殘根在經過適當治療後也可通過修復的方法恢復牙齒形態和功能，因此殘根、殘冠不要輕率拔除，最好請修復醫師看看，確定是否有保留價值，此外，氟斑牙、四環素牙、死髓變色牙也可通過烤瓷固定修復改善美觀。一般來說，拔牙後需要等2-3個月才能鑲牙，這時候傷口完全癒合，牙槽骨吸收改建完成，鑲牙後義齒比較穩固。90歲以後預防衰老，牙齒常在一、健康指導1. 健康指標90歲以上老人的牙齒由於長期的咀嚼，都會有不同程度的磨損，磨牙變得牙尖遲鈍，牙面低平，牙齦萎縮，牙頸部暴露更加明顯，因此在外觀上，老年人的牙齒似乎越來越長了。另外，90歲以上的老人口腔粘膜修復能力也明顯減弱，彈性降低，頰部的粘膜變得薄而乾燥，經不起刺激，容易出血、潰瘍。舌部的舌苔減少，舌體肌肉萎縮，辨別味覺的味蕾大量減少，對甜、鹹等感覺明顯下降，但對酸、苦之味改變不明顯，出現吃食乏味現象。唾液腺的細胞發生萎縮，分泌功能減弱，老年人平均唾液分泌量僅爲青年人的57%，因而，口腔粘膜的滋潤減少，感到口乾，有些老年人舌的運動和吞嚥功能也減弱，從而影響老年人的消化功能。2. 針對衰老口腔的鍛鍊由中國傳統口腔養生法發展而來的口腔保健操，具有按摩、清掃和功能鍛鍊的作用，做法包括以下幾個運動：叩齒：靜心聚神，輕微閉口，上下牙齒相互輕叩數十次，注意用力不要過大。經常叩齒可以增強牙齒的堅固，不易鬆動和脫落，可以使咀嚼力加強，促進消化功能。鼓漱：用兩腮和舌做漱口運動，反覆幾十次，口內多生唾液，待唾液滿口後，分幾次慢慢下嚥。鼓漱主要是爲了使口腔內多生津液，以助消化並清潔口腔，鍛鍊口周肌肉。運舌：用舌在口腔內左右、上下來回轉動，等到唾液增多時鼓漱十餘次嚥下。運舌對防治老年性口腔粘膜病、舌體萎縮有效，能刺激唾液分泌，有助於脾胃功能，並防止口乾口臭。牙齦按摩：漱口後將乾淨的右手食指置於牙齦粘膜上，做上下和前後方向的揉按，每次由後向前依次按摩數分鐘。按摩牙齦可增加牙齦組織的血液循環，有助於提高牙周組織對外界損傷的抵抗能力，減少牙周疾病的發生。3. 良好的生活習慣和全身運動戒除過度煙、酒、燙、辣食等不良習慣，注意飯後刷牙漱口，睡前取下假牙，經常使用牙線、漱口水等口腔保健用品。注意一定要佩戴與自己的牙槽形態相適合，邊緣圓鈍的假牙。出現口腔內不適時，應及早到專科醫院就診。中醫認爲“齒者骨之所終，腎實主之：腎虛則齒豁，精盛則齒堅。”可見，口腔的健康與全身的健康密切相關，要想牙齒堅固耐用，還必須注意全身的保健工作，而且要加強體育鍛煉，反之，一口好的牙齒也有益於消化吸收，是老年人強身健體和延年益壽的一項可靠的保證。二、重點提醒1. 牙齒殘損造成的危害慢性口腔潰瘍是口腔的癌前病變的一種症狀，老年人常有咬舌和咬腮的慢性損傷，是因爲多年的咀嚼造成牙齒磨損不勻，形成刀口樣鋒利邊緣，當牙齒咬合時，切到還來不及推出的頰或舌頭，造成損傷，出血和潰瘍，長期反覆咬傷，成爲慢性損傷性潰瘍，對於這些鋒利邊沿要及時請口腔醫生用牙車磨去，並且消除其他刺激因素，包括戒菸、颳去牙結石和糾正進食過熱或者其他強烈刺激性食物的習慣。2. 定期口腔健康檢查