開了幾個骨質疏鬆的會，不想太複雜，讓治療變得執行性強一點，太晚了、下次再補上內容 2009.05.13 2:00
2009.05.13 22:00骨質疏鬆是一個當前大家都關心的問題，雖然現在大部分的普通老百姓都知道，但是就連臨牀醫生很多也不知道如何纔是比較正規的治療，所以我想把自己學到的隨便說說：
骨質疏鬆有原發與繼發之分，所謂繼發者是因爲某些疾病如內分泌疾病（甲狀旁腺亢進）、骨髓腔疾病（良惡性或轉移性骨腫瘤）、骨軟化病等，那這些疾病引起的骨質疏鬆治療則需要處理病因。如果爲原發性骨質疏鬆的病人，則可根據骨密度測量的結果來確定方案。
題外話：其實原發性骨質疏鬆的最主要原因是在生長期（即兒童及青少年時）攝鈣不足，到老年後就會產生骨質疏鬆，所以唯有在生長期攝鈣足才能預防老年的骨質疏鬆，我的意見是可通過喝牛奶及鍛鍊＋足量的陽光照射（因爲活性D3就需要陽光照皮膚後才能轉化）。並不需要強迫孩子吃鈣片，至少我不會這麼幹。
預防與早期治療，最基礎的治療是：鈣劑＋活性維生素D3
鈣劑：鈣爾其D或蓋天力或樂力 活性維生素D3：羅鈣全或蓋三淳 均按說明即1＃qd服用
如果骨密度測量小於同齡者2.5個標準差異以上，應在以上基礎上加用降鈣素（抑制破骨細胞活性）臨牀上我們應用密鈣息，它還有鼻噴劑（我個人較喜歡給病人這個，因爲不用打屁股針，只要沒有鼻炎療效應該差不多）。或是阿倫磷酸納每日10mg。絕經期女性還可應用雌激素，0.625mg或孕激素2.5－10mg，但停藥後骨丟失同用藥前。降鈣素可緩解骨質疏鬆引起的骨痛。
還有個問題，到底用藥時間是多久呢：基礎治療可長期應用，而密鈣息與磷酸鹽類如福善美（70mg每片一週一次）則可交替使用，最終的療程也是終身。哎。。。
題外話：骨折術後破骨細胞活性可持續兩個月，故骨折術後應用抗骨質疏鬆建議治療時間爲三個月。
比較專業的知識：
骨由 @礦物質（無機質）即羥基磷灰石 @膠原（有機質） @細胞和水 共同構成，骨質疏鬆是指其共同丟失所引起。
三種類型細胞參與骨的代謝：成骨細胞、骨細胞及破骨細胞。
成骨細胞：位於骨表面，產生類骨質。
骨細胞：類骨質礦化後形成。
破骨細胞：骨吸收細胞，多核並體積巨大。
骨軟化症就是指類骨質生成正常，但不能正常礦化。
骨質疏鬆分型 年齡 原因 細胞類型 受累骨的類型 常見骨折部位
I 型-絕經後： 50-65 雌激素缺乏 破骨細胞 小樑骨 椎體及橈骨遠端
II型-老年性 >70歲 高齡 鈣缺乏 成骨細胞 皮質骨 髖部肱骨骨盆
骨質疏鬆的一個重要原因是性腺機能減退，（如絕經）。骨形成細胞具有雌激素受體。機理是：缺乏雌激素時，成骨細胞和骨髓間質細胞可分泌白介素6（IL-6)，刺激破骨細胞，加速骨吸收。處理是：補充雌激素（雷洛昔芬），但二膦酸鹽直接抑制破骨細胞活性，保持骨的結構和整體密度。（福善美70mg）
骨礦化密度測量（BMD)是定義骨質疏鬆嚴重程度的標準。T值代表患者的骨礦化密度與年輕成人平均值的標準差，Z值代表患者的BMD與年齡配對對照人羣的比較，Z值小於－1.5提醒應積極篩查，以鑑別骨軟化症或骨腫瘤。