骨質疏鬆爲什麼會痛?如何治療?

時間: 2011-04-26

                   

         骨質疏鬆症的症狀,以腰背痛多見。疼痛沿脊柱向兩側擴散,仰臥時疼痛減輕,直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇,日間疼痛輕,夜間和清晨醒來時加重,彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛。老年骨質疏鬆症時,產生胸腰椎壓縮性骨折,亦可產生急性疼痛,相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛,一般2-3周後可逐漸減輕。骨質疏鬆引起的骨痛,無固定的疼痛部位,休息後減輕。骨質疏鬆疼痛時無關節紅腫、積液,四肢關節主動和被動活動均正常。骨質疏鬆骨痛與平時患者的負重活動量及氣候、溫度變化亦相關。骨質疏鬆引起疼痛的原因:骨質疏鬆的發生與激素調控(主要爲雌激素、甲狀旁腺激素、降鈣素和活性維生素D,)、營養狀態(鈣、磷、蛋白質和脂肪等)、物理因素(運動、日光)、免疫功能和遺傳等因素的變化密切相關。疼痛不一定在骨質疏鬆的早期出現,絕大多數患者疼痛出現於疾病的中後期。  

       藥物治療包括雌激素替代療法、降鈣素、以及應用二磷酸鹽治療。雌激素的缺乏引起骨丟失是產生絕經後骨質疏鬆症的主要原因,絕經後骨質疏鬆的主要治療手段是雌激素替代療法(ERT)。 降鈣素最大優點是止痛效果良好,是一個很強的抗吸收藥物。降鈣素具有強有力的抗溶骨作用和顯著的鎮痛作用,能迅速減輕骨質疏鬆症引起的骨疼痛,顯著減少骨折的發生率。二磷酸鹽是對破骨細胞所介導的骨吸收的一種有效的特異性抑制劑,它能選擇性抑制破骨細胞的活性,與骨礦物質緊密結合,直接阻擋破骨細胞對骨的吸收,抑制破骨細胞前體轉化成熟,從而有效地抑制骨吸收,減輕腰背骨、髖骨及四肢骨疼痛.

      骨質疏鬆危害十分嚴重,目前已被關注,但值得指出的是疼痛並不是骨質疏鬆特有的臨牀表現。同時存在骨微細結構破壞,骨生物力學性能下降,以骨骼內部質和量的病變爲表現的全身性骨病。

                                                                     

                                                                                                                                                                  

相關文章
評論