博主按：本文所敘述的是原發性骨質疏鬆，是無伴隨其他疾病的骨質疏鬆。患了某些疾病如先天性成骨不全、甲狀腺功能亢進症、甲狀旁腺功能亢進症、糖尿病、皮質醇增多症（庫欣綜合症）、肝病、呼吸障礙、慢性腎功能不全、多發性骨髓瘤、骨腫瘤、胃/十二指腸切除、腎病、高泌乳素血癥、性腺功能低下、類風溼性關節炎等都可以繼發骨質疏鬆。長期服用某些藥物如糖皮質激素、抗癲癇藥、肝素等可引發骨質疏鬆。另外，長期肢體失去活動也可以造成骨質疏鬆，均不在本文之列。
骨質疏鬆是一種退行性病變，也就是說任何人隨着年齡的增長，一定程度的骨量丟失是不可避免的，但並不是每個人到老年都一定發生骨質疏鬆症。只有當骨密度與同性的最高骨量（骨峯值）減少25%纔是骨質疏鬆症。骨質疏鬆症重要表現是腰背疼痛，在久坐、久動等長時間固定姿勢時加劇，日常活動中如用手持物品，用力推向窗門等加劇，嚴重影響生活質量；身高縮短、駝背；容易骨折，某些骨折，如髖部骨折，造成長期的病態甚至死亡是其主要危險。
19歲以前是人體各器官發育的重要階段，從骼來看，男性20—25歲，女性20—32歲骨骼還將繼續發育，在這一段時間供給足夠的鈣類及骨膠原非常重要，骨成熟後，30—35歲左右是人生骨量最多的年齡，此時的骨量叫峯值骨量。女性從35歲至絕經期，這段時間，骨量開始緩慢丟失，每年大約丟失0.3%—0.6%，這時應努力使骨量丟失變慢、變少，以維持或延緩骨質疏鬆的到來。進入絕經期後，由於雌激素減少，使骨量丟失增加，女性絕經後第一年中每年丟失1.5%—2.5%的骨量，絕經後10年每年丟失骨量可達5%，所以60歲以上的女性有1/4到半數出現骨質疏鬆，但70歲以上的女性骨量丟失減慢，每年僅丟失0.75%—1%左右。女性一生將丟失骨總量的50%左右，男性丟失爲30%，所以女性骨質疏鬆明顯多於男性，51—70歲的女性骨質疏鬆爲同齡男性的3倍。
對於骨質疏鬆症，目前尚無有效方法能使骨量已經嚴重丟失患者恢復正常水平。最高骨量（骨峯值）是骨質疏鬆發生的關鍵，而決定骨峯值最主要因素是遺傳因素，這是目前不易改變的，但是營養因素、飲食結構，內分泌、運動、環境影響等因素對生長期骨量積累有很大作，一生中任何時期的以上因素的缺失，都會增加骨質疏的危險性，因此預防骨質疏應從嬰幼兒開始抓起。
造成骨質疏的因素
㈠遺傳因素
1.種族：黑人的骨密度高於白種人，白種人的骨密度高於黃種人。
2.身材：身材矮小者患骨質疏鬆的危險程度最高，高大身材者最低。
3.體重：體重過輕的易患骨質疏鬆，過重的則患骨質疏鬆的危險程度最低。
4.遺傳因素：家族中有數人患骨質疏鬆者，危險程度較高，沒有骨質疏鬆者家族中的成員危險程度較低。
㈡營養因素
每日鈣攝入量少於600毫克，骨質疏鬆的危險程度較高，少於400毫克危險程度很高。人體內鈣的總量男性約爲1500克，女性約爲1000克，其中99%的鈣存在於骨骼和牙齒中，雖然骨骼由有機質（骨膠原）和無機質組成，但無機質所佔的比例較大，而無機質主要是鈣。鈣的缺乏，便缺少構成骨的原材料；另外，還導致甲狀腺分泌亢進，使鈣的吸收增加，造成鈣的更加缺乏，這兩個結果都使得骨量減少，是骨質疏鬆的主要原因。據統計我國從飲食提供的鈣量人均僅爲390——400毫克左右。
——每日喝牛奶500毫升以上者患骨質疏鬆的危險程度很低。牛奶每100毫升約含有鈣125毫克，所以是供應鈣的食用價值很高的食品。
——每日維生素D攝入少於200個國際單位，導致骨質疏鬆的危險程度高，攝入400個國際單位者則很低。每日進行日光浴多於2小時者骨質疏鬆的危險程度很低，很少接觸日光者危險程度很高。
維生素D是調節與控制鈣與磷體內平衡的重要因素。人們在食品用植物及肉類中得到維生素D2。進入肝臟轉化爲1.25（OH）D3（膽鈣化醇），再在體內肝、腎的參與下，轉化活性維生素D，調節骨鈣。
——維生素K缺乏會誘發大量的鈣化尿中排出，加快骨丟失，骨質疏鬆的危險程度會增高。
——維生素C缺乏，又使骨基質合成減少，而使骨密度下降。
——蛋白質是人體的最重要組成部分，蛋白質缺乏，骨基質蛋白質合成不足新骨生成受影響，特別對兒童危害最大，嚴重缺乏會導致骨骼發育不良。低熱量、低蛋白飲食是骨質疏鬆的危險因素。但高蛋白的飲食也不利於骨的健康，高蛋白攝入引發大量的鈣從尿排泄而增加骨丟失。
㈢生活方式
——活動量大的人骨質疏鬆的危險程度低，因爲通過運動，骨的生長能得到特別的調節。缺少活動則可使骨質丟失。但是過度的體力活動，引起閉經，可能導致明顯的骨質丟失。長跑運動（每週超過120公里）也會導致骨丟失，男女都是如此。
——大量吸菸者骨質疏鬆的危險程度很高，可能是菸草中的菸鹼能加速骨吸收、抑制骨形成有關。女性吸菸者的停經年齡較早，並加速上雌激素分解、滅活。而不吸菸者骨質疏鬆的危險程度很低。
——大量飲咖啡或茶易致骨質疏鬆。咖啡中的咖啡因可刺激骨吸收，降低骨基質對鈣的親和力，如果加上鈣的攝入不足，其骨密度明顯低於一般人。茶葉中所含鞣酸可降低鈣的吸收。
——酗酒者易骨質疏鬆，酒精引起的器官損害可抑制鈣與維生素D的攝取，並抑制維生素D的活化，酒精還對抗成骨細胞起作用。
——大量飲用碳酸型飲料者（如各類汽水、可樂、雪碧等等），骨質疏鬆的危險程度高，因爲這類飲料含磷很高，過量的磷可能會增加鈣的排泄導致骨質疏鬆，如伴着長期低鈣攝入和高蛋白攝入，則是導致骨質疏鬆症的主要飲食性因素。
——攝入過量的鋁，可能減少體內的磷，使磷缺乏，導致鈣與磷的比率失調，破壞其平衡，造成鈣的流失，骨密度降低。而“進口”鋁的渠道是很多的，請大家注意！
鋁製炊具：鋁溶於鹼和酸，鋁炊具接觸後使大量的鋁溶解進食物中，據統計使用鋁炊具的家庭，每人每日攝入約20毫克的鋁。
鋁膨鬆劑：發酵粉是磷酸鋁鈉，每克含鋁28毫克，這是麪包，蛋糕的膨鬆劑，按50克麪粉中加入2克的發酵粉計，可使每100克麪食中含鋁100毫克；製作油條或粉絲加入明礬（硫酸鋁鉀），可使油條每100克的鋁含量達22毫克。
茶：綠茶鋁含量爲每克403.31微克；紅茶每克爲485.39微克；花茶爲319.06微克。
鋁製胃藥：氫氧化鋁、氫氧化鋁凝膠、硫糖鋁、檸檬酸鋁用以治療胃酸過多或胃潰瘍，但同時使鋁進入體內。
啤酒：常飲啤酒，易導致鋁元素在體內積存，據統計，每日飲1.2升以上啤酒的男性，比完全不飲啤酒或偶爾飲者平均血中鋁濃度高於30%。
——吃得太鹹，鈉攝入則多，在腎小管重吸收方面與鈣相競爭，而減少了鈣的的理吸收，引發大量的鈣從尿排泄。而且還影響甲狀腺激素的分泌，而甲狀腺有減少骨吸收，增加骨密度的作用。
㈣性激素因素
性激素在骨代謝和維持骨量中起重要作用，性激素低下的男女是骨質疏鬆的危險因素，以下情況與性激素水平有關：
——35歲以前絕經。
——月經初潮較晚，或在成年期月經來得較少，如三五個月一次。
——絕經5年內。
——卵巢切除後。
——性功能低下者。
此外，女懷孕至孕期末期及分娩期骨鈣將丟失8％——10％左在，因而導致妊娘骨量減少或妊娠骨質疏鬆。哺乳一年，乳母也將丟失7％——10％的骨鈣，可導致授乳性骨量減少或骨質疏鬆。還有，由於孕期體內生化及內分泌的改變，加上胎頭進入骨盆，壓迫骨盆部位的神經（閉孔神經），導致局部營養不良，造成一側或雙側關節暫性的骨質疏鬆。
個別的兒童、少年和青年期出現骨吸收增加，骨形成受抑制而導致骨量減少或骨質疏鬆，屬於特發性骨質疏鬆，原因還未明瞭，有人認爲這種情況與宇航員失重時的骨丟失相類似，是可以逆轉而康復的。
（待續）