幽谷伴行——淺談社會工作在臨終關懷中的介入
沈黎
你是重要的，因爲你是你，你一直活到最後一刻，仍然是那麼重要，我們會盡一切努力，幫助你安詳去世，但也盡一切努力，令你活到最後一刻。——Dr. Cicely Saunders（“臨終關懷”運動先鋒、社會工作者、醫師）
社會工作的價值與原則被認爲對臨終關懷的理論與實踐產生了最爲深遠的影響。學者Mc Donnell認爲“臨終關懷是社會工作價值、原則與實踐的具體化”。
1．社會工作的本質對臨終關懷的影響。
現代社會工作的基礎起源於兩大傳統，其一是慈善組織會社（Charity Organization Society），它的思想是改變個體以達致良好的生活與生命；其二是睦鄰會社運動（Settlement House Movement），它的觀點是通過改善周遭的生活環境來幫助個體，如改變貧困的居住條件、骯髒的衛生環境等等。所以學者Specht和Craig認爲“社會工作是一個具有雙重目標的專業，它旨在協助個人或羣體達致未能滿足的需求，並積極改變環境以迴應個體或羣體的需求。”
一方面，臨終關懷受到慈善會社組織個體化取向的影響，強調對於病人和家屬的照顧，積極協助患者及其家屬有尊嚴地面對死亡、走向死亡；另一方面，臨終關懷從睦鄰會社運動中繼承了強調改變外部環境的傳統，致力於改善傳統醫療制度，在醫院中建立臨終病房，並向社會大衆積極倡導“善終”的理念。因此，我們可以這樣描述臨終關懷的使命，盡力滿足臨終病人的需求，並推動外部環境的改變，爲病人需求的滿足創造條件。
2．社會工作的哲學基礎對臨終關懷的影響
現代社會工作持系統論的觀點，認爲個體與其所生活的社會環境不斷髮生互動；同時將個體視爲“全人（the whole person）”，即他有靈性、情感、生理和社會等各方面的需求。因此作爲生態論範式的社會工作，比起傳統的醫療疾病範式更爲有效，它能更好地服務個體並改善他的周遭環境。臨終關懷正是引入了社會工作的系統論觀點，強調爲患者提供“四全照顧”，即全人、全家、全隊、全程照顧。具體來說，病人雖然身患惡疾，但仍是具有身體、心理、社會及靈性各層面的需要及反應的“全人”，在疾病無法治癒、死亡無法避免的情況下，給與病人“全人照顧”，以成全他各層面需要，最後協助他平靜尊嚴地死亡是工作者的主要責任。此外，病患的家庭同樣面臨諸多考驗，極需他人的關心和支持，因此臨終關懷強調“全家照顧”，包括針對家屬的諮詢與協助，哀慟照顧以及病人去世後的哀傷輔導、延續輔導等。“全隊照顧”指的是臨終關懷是由一組受過良好訓練的專業人員來提供服務，通常由醫生、社會工作者、護士、宗教人士等組成專業的治療團隊，同時訓練志願人員加入陣容。而“全程照顧”意指從病人死前到死後的整個過程都給予照顧，尤其值得關注的是患者死後各項事物的處理。
由此可見，臨終關懷的哲學體系基本來源於社會工作的基本原則，臨終關懷與社會工作兩者密不可分。
友人在推動臨終關懷志願者的運動，我列了一個關於臨終關懷社會工作的書目，也算是對她工作的支持吧。
臨終關懷社會工作參考書目
一、生死學概要
托馬（2001）。死亡。北京：商務印書館。
李鬆堂（2004）。每天擁抱死亡。北京：北京出版社。
鄭曉江，鈕則誠（2005）。解讀生死。北京：社會科學文獻出版社。
迪朱利奧、克蘭茲（2005）。同學，咱們聊一聊死亡。北京：商務印書館。
傅偉勳（2006）。死亡的尊嚴與生命的尊嚴。北京：北京大學出版社。
穆迪（2007）。死亡回憶。吉林：吉林文史出版社。
二、臨終關懷護理
比克斯（1996）。默克老年病手冊（第三版）。北京：人民衛生出版社。
魏森（2006）。牛津臨牀姑息治療手冊。北京：人民衛生出版社。
史寶欣（2007）。生命的尊嚴與臨終護理。重慶：重慶出版社。
三、臨終關懷輔導
日野原重明（2004）。臨終關懷。陝西：陝西科學技術出版社。
日野原重明（2004）。如何走向生命的終點。陝西：陝西科學技術出版社。
達照（2005）。飭終：佛教臨終關懷思想與方法。浙江：浙江大學出版社
孟憲武（2005）。優逝：全人全程全家臨終關懷方案。浙江：浙江大學出版社。
羅斯（2005）。論死亡和瀕臨死亡。廣東：廣東經濟出版社。
羅斯、凱思樂（2006）。心的出路：讓你改變的十五堂課。北京：國際文化出版公司。
陳維樑、鍾莠荺（2006）。哀傷心理諮詢理論與實務。北京：中國輕工業出版社。
霍爾德、克蘭頓（2006）。臨終：精神關懷手冊。上海：上海譯文出版社。
四、臨終人生體驗
威爾伯（2006）。超越死亡：恩寵與勇氣。北京：生活·讀書·新知三聯書店。
奧凱利（2007）。追逐日光。北京：中信出版社。