2013年一季度疼痛和臨終護理試題
1.下列痛覺感受器分佈最爲密集的是（D）
A皮膚B肌層C肌腱D角膜E內臟
2.屬於非阿片類鎮痛藥的是（B）
A嗎啡B布洛芬C阿托品D哌替啶E芬太尼
3.不推薦用於長期的癌痛治療的給藥途徑是(E)
A口服給藥B直腸給藥C經皮膚給藥D舌下含服給藥E肌內注射法
4.以下描述正確的是（B）
A疼痛有雙重含義，痛覺和病理反應
B疼痛有雙重含義，痛覺和痛反應
C痛覺是個體的客觀體驗
D疼痛是個體最強烈的應對策略之一
E疼痛是機體對有害刺激的適應性反應
5.現代的臨終關懷創始於20世紀60年代，創始人是（B）
A桑巴斯B桑德斯C路易斯D黃中天E崔以泰
6.中國第一個臨終關懷研究中心成立於（C）
A上海B廣州C天津D北京E四川
7.現代醫學已開始主張死亡大的依據是（C）
A心跳停止B呼吸停止C腦死亡D心電圖平直E瞳孔散大
8.死亡過程的第二期是（A）
A臨牀死亡期B瀕死期C否認期D生物學死亡期E接受期
9.屍斑出現在死亡後（A）
A2-4hB2-6hC4-6hD6-8hE2-3h
10.臨牀死亡期指徵不包括（D）
A呼吸停止B心跳停止C各種反射消失D出現屍冷E瞳孔散大
11.死亡的三個階段是（C）
A心跳停止、呼吸停止、對光反射消失
B昏迷、呼吸停止、心跳停止
C瀕死、臨牀死亡、生物學死亡
D肌力消退、肌張力減退、反射消失
E屍斑、屍冷、屍僵
12．屍斑出現的部位是（E）
A頭頂部B面部C腹部D胸部E最低部位
13.不屬於臨終患者的臨牀表現是（D）
A循環衰竭B意識改變C呼吸衰竭D肌肉震顫E各種深淺反射逐漸消失
14.臨終患者循環衰竭的表現不包括（C）
A心率出現紊亂B脈搏細數而不規則C血壓上升D皮膚蒼白E口脣指甲青紫
15.對臨終患者表現得敘述不正確的是（D）
A肌肉張力喪失B血壓下降，脈搏細弱C潮式呼吸或點頭樣呼吸
D胃腸蠕動加快而腹脹E各種深淺反射逐漸消失
16.對臨終患者的護理中，下列哪項護理措施不妥（C）
A循環不良時可採用熱水袋保暖
B神志不清者可採取半坐臥位
C爲防止藥物過癮，應限制使用止痛麻醉藥
D在患者舒適的前提下，適量餵食、喂水
E保持會陰部皮膚的清潔、乾燥
17.臨終患者最後消失的感覺是（B）
A視覺B聽覺C觸覺D嗅覺E味覺
18.需要爲臨終患者所做的護理是（C）
A撤去所有治療性管道
B將所有的身體孔道堵塞
C滿足患者的心理需要，繼續治療
D將患者的身體姿勢擺好
E勸其家屬離開
19.下列有關瀕死期患者的皮膚特點的描述錯誤的是（E）
A蒼白B發紺C溼冷D鉛灰色E彈性增高
20.臨終患者最早出現的心理反應期是（C）
A憂鬱期B憤怒期C否認期D接受期
21.臨終患者經歷的心理反應第三期是（E）
A憂鬱期B憤怒期C否認期D接受期E協議期
22．對否認期患者的護理中，不妥的是（C）
A根據患者對病情的認識程度進行溝通
B與其他醫務人員及家屬保持一致
C應引導患者正視現實
D維持患者適當的希望
E經常陪伴患者
23．護理處於憤怒期的臨終患者，不妥的一項是（A）
A可適當迴避患者
B儘量讓患者表達其憤怒，發泄內心的不快
C理解患者的痛苦
D給予安撫和疏導
E多陪伴患者
24.瀕死期患者心理反應的第二階段爲（D）
A不接受期B協議期C抑鬱期D憤怒期E否認期
25下列不符合協議期臨終患者表現的是（C）
A患者的憤怒漸漸消退
B患者很和善、很合作
C抱有僥倖心理，希望是誤診
D患者認爲做善事可以死裏逃生
E患者開始接受自己患了不治之症的事實
26.進行屍體護理，下列錯誤的做法是（A）
A撤去治療用物，放低頭部
B洗臉，閉合眼瞼
C裝上義齒
D依次擦淨軀體，必要時填塞孔道
E穿上屍衣褲用屍袋或屍單包裹
27.患者死亡後的處理不符合要求的一項是（E）
A在體溫單的40-42度之間填寫死亡的時間
B整理病歷
C停止一切醫囑
D按出院手續辦理結算賬目
E撤去牀上用物，立即鋪好備用牀
28.屍體料理時頭部墊枕頭的主要目的是（D）
A保持舒適B安慰家屬C易於辨認D防止面部淤血E保持正確的姿勢
29.下列屍體護理注意事項中錯誤的是（D）
A醫生開出死亡通知後進行
B應及時進行屍體護理
C對死者要尊重
D撤去所有治療用物並放低頭部
E傳染病患者用棉球填塞各孔道
30腦死亡的診斷需排除的情況是（C）
A休克B心肺腦衰竭C中樞神經抑制劑的影響D高體溫E腎衰竭
31.臨終病人呼吸功能減退的表現是（A）
A潮式呼吸B呼吸淺快C喘息式呼吸D點頭樣呼吸E出現三凹徵
32.臨牀死亡期中樞神經系統的抑制過程是（B）
A皮質下擴散到大腦皮質
B大腦皮質擴散到皮質下部位
C小腦擴散到中腦
D中腦擴散至丘腦
E延髓擴散到皮質下
33.臨終關懷是（D）
A以治療爲主
B以護理爲主
C以治癒爲主的治療
D以對症爲主的照料
E關心患者生活
34.臨終關懷的理念是爲了患者獲得（C）
A家屬滿意B舒適C心理、社會支持D維持好的感官E生活照料
35.患者，李某52歲，有“冠心病病史”2年多，近一週因工作忙、加班後出現胸前=區壓榨樣疼痛，其疼痛原因是（D）
A物理刺激B心理因素C溫度刺激D病理改變E化學刺激
36.張某，男，19歲，大一學生，因準備期末考試，連續4天挑燈夜戰後，出現劇烈頭痛，以下不屬於其疼痛原因的是（A）
A身體組織受牽連B情緒緊張C疲勞D睡眠不足E用腦過度
37.患者，劉某，肝癌末期疼痛，護士給該患者鎮痛治療，需要對其疼痛治療後效果測定對比，最適合的評估方法是（C）
A面部表情疼痛評定法B文字描述評定法
C數字評定法D視覺模擬評分法EPrince-Henry評分法
38.患者，盧某，男，28歲。闌尾切除術後第一天，主訴傷口疼痛。以0-10數字評分法爲例，以下護理措施正確的是（A）
A其疼痛程度≦5時，護士可選擇護理權限範圍內的方法止痛，並報告醫生
B其疼痛程度≧5，護士可選擇護理權限範圍內的方法止痛，並報告醫生
C其疼痛程度≧5時，護士應報告醫生，給予有效止痛藥物
D其疼痛程度≦6，護士可選擇護理權限範圍內的方法止痛，並報告醫生
E其疼痛程度≧6，護士可選擇護理權限範圍內的方法止痛，並報告醫生
39.護士給一骨折患者鎮痛藥後評估其鎮痛效果（採用4級法），患者告訴護士“疼痛有些減輕，但仍感到明顯疼痛，睡眠仍受干擾”。正確的判斷是該患者疼痛（C）
A完全緩解B部分緩解C輕度緩解D無效E有效
40患兒，5歲，左下肢骨癌住院。爲準確地評估其他患肢的疼痛程度，護士最好選用的評估工具是（A）
A面部表情疼痛法B文字描述評定法C數字評分法D視覺模擬評分法EPrince-Henry評分法
41.患者張某，男，54歲，胃大部分切除術後第二天，針對該患者術後疼痛護理措施，不妥的是（E）
A手術前教會患者深呼吸
B病情穩定可給予半坐臥位
C可按壓傷口後再咳嗽
D影響睡眠時可以酌情使用止痛藥，並報告醫生
E馬上使用阿片類止痛藥
42.患者，方某，女，58歲，診斷“肩周炎”，下列適合該患者的鎮痛方法是（E）
A口服布洛芬B溼熱敷C自控鎮痛泵D鍼灸E經皮神經電刺激療法
43.患者，黃某，男，28歲，不明原因急性腹痛，護士判斷該患者的疼痛程度爲“甚痛”的依據是（C）
A似痛非痛B疼痛輕微、範圍侷限
C疼痛明顯、較重、心跳加快
D疼通劇烈、痛反應應劇烈
E疼痛明顯、心跳減慢
44．患者，劉某，男，56歲，胃癌末期住院，入院後採用氧嗎啡口服給藥鎮痛。該藥用藥後主要不良反應不包括（C）
A便祕B噁心、嘔吐C血小板減少D直立性低血壓E低血壓眩暈
45.患者，陳某，女，46歲，子宮全切術後第二天，患者訴說腹部疼痛，針對該患者疼痛護理措施，錯誤的是（E）
A影響晚上睡眠時可給非阿片類的止痛藥
B白天疼痛時可給患者聽優美旋律的歌曲
C指導患者進行有節律的深呼吸
D如病情穩定可給半坐臥位和按摩身體受壓部位
E爲減輕患者疼痛，儘量不翻身或咳嗽
46.患者，劉某，男66歲。肺癌切除術後傷口疼痛。護士對該患者健康教育中錯誤的是（A）
A教導患者稍微誇大疼痛的程度
B護士向患者解釋疼痛的原因
C向患者說明鎮痛藥的不良反應
D教導使用評估疼痛工具
E教會患者對疼痛的準確描述
47.李女士，55歲，肺癌，入院時身體虛弱，接受抗癌治療效果差，患者情緒不穩定，經常生氣、憤怒、抱怨、與家人爭吵，該期心理反應爲（B）
A憂鬱期B憤怒期C否認期D接受期E協議期
48.張先生，65歲，骨癌肝轉移，極度虛弱，對其護理目標是（A）
A讓患者有尊嚴地度過餘生
B提供根治療法
C放棄特殊治療
D延長生命過程
E實施安樂死
49.郭女士，70歲，腦出血，目前處於昏迷狀態，心跳減弱，血壓降低，反應遲鈍，肌張力喪失，呼吸微弱。此患者屬於（A）
A瀕死期B惱怒期C臨牀死亡期D接受期E生物學死亡期
50.王先生，69歲，診斷爲肝癌，病情日趨惡化，患者出現悲哀、情緒低落，要求見一些親朋好友，並急於交代後事，此時患者心理反應處於（A）
A憂鬱期B憤怒期C協議期D接受期E否認期／
51患者李女士，75歲，胃癌晚期，表現爲神志不清，肌張力消失，心音地鈍，脈搏細弱，血壓80／40mmHg，呈間歇呼吸。患者此時處於（A）
A瀕死期B憤怒期C臨牀死亡期D腦死亡期E生物學死亡期
52被稱爲人的第五生命體徵的是(B)
A血氧飽和度B疼痛C血糖D尿量
53病人臨近死亡下面描述正確的是(A）
A各種反射消失通常呼吸先停止，隨後心跳停止
B各種反射消失通常心跳先停止隨後呼吸停止
C各種反射消失心跳呼吸同時停止
54關於臨牀死亡期的描述正確的是（A)
A心跳呼吸停止瞳孔散大各種反射消失，但各種組織細胞還有微弱而短暫的代謝活動
B心跳呼吸停止瞳孔散大各種反射消失，各種組織細胞也沒有了代謝活動
C生命已不可復甦
D此期一般有30分鐘
55 2004年國際疼痛研究學會將哪天定爲世界鎮痛日（D）
A 5月12日
B 9月10日
C 2月14日
D 10月11日
56疼痛數字評分法中10分表示什麼（10）
A無痛
B輕微疼痛
C中度疼痛
D重度疼痛
（57-60題共用題幹）
患者，謝某，男，45歲，“肝癌晚期”住院，意識清醒，能交流。患者靜臥時痛，翻身咳嗽時加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮痛藥。
57.按WHO的疼痛分級標準進行評估，該患者的疼痛爲（C）
A 0級B 1級C2級D3級E4級
58.該患者要用第二階梯鎮痛療法，下列屬於該階梯的鎮痛藥是（D）
A阿司匹林B布洛芬C嗎啡D可待因E美沙酮
59.如果該患者需要口服右旋丙氧酚，該藥用後主要不良反應是（B）
A口乾B幻覺C低血壓眩暈D直立性低血壓E呼吸抑制
60對該患者疼痛的控制，推薦標準爲（C）
A依據0-10分數字評分法，是患者疼痛程度≤5
B依據0-10分數字評分法，是患者疼痛程度≤6
C使患者達到夜間睡眠時、白天休息時、日間適當活動時基本無痛
D使患者達到日間睡眠時、夜間休息時、日間適當活動時基本無痛
E使患者達到夜間睡眠時、白天休息時、日間適當活動時完全無痛
(61-63題共用題幹)
姜女士56歲，肺癌骨轉移第二次入院，療效不佳，呼吸困難顯著，疼痛劇烈。患者感到痛苦、悲哀，試圖自殺。
61.此期心理反應屬於（D）
A否認期B憤怒期C協議期
D憂鬱期E接受期
62.對此期患者的護理中，不妥的一項是（C）
A多給患者同情和照顧
B允許家屬陪伴
C儘量不讓患者流露出失落、悲哀的情緒
D儘可能滿足患者的需要
E加強安全保護
63.隨着病情進展，患者出現意識模糊，進而昏迷，護士採取的措施中不妥的是（D）
A使用牀檔B躁動不安時可使用約束具
C必要時用牙墊
D爲防止口腔併發症應定期漱口
E做好皮膚清潔護理
(多選題)
64死亡過程一般分爲哪幾個過程（ABC）
A瀕死期B臨牀死亡期C生物學死亡期
D接受期E否認期
65腦死亡的標準是（ABCD）
A無感受性及反應性
B無運動無呼吸
C無反射
D腦電波平坦
66.臨終患者的心理反應經歷了哪幾個階段（ABCDE）
A否認期B憤怒期C協議期
D接受期E抑鬱期
62.隨着生物學死亡期的進展，會相繼出現哪些現象（ABCD）
A屍冷B屍斑C屍僵D屍腐E以上都不對
67臨終關懷的理念是（ABCD）
A以對症爲主的照料
B尊重臨終病人的尊嚴和權力
C提高臨終患者的生命質量
D注重臨終病人家屬的心理支持
E以治癒爲主的理念
68三階梯鎮痛療法的基本原則：（ABCDE)
A口服給藥
B按時給藥
C按階梯給藥
D個體化給藥
E密切觀察藥物不良反應及宣教
69臨牀常見的幾種疼痛評估方法有（ABCD）
A數字評分法
B文字描述評定法
C視覺模擬評分法
D面部表情疼痛評分法
70慢性疼痛的特點有(ACDE)
A疼痛持續3個月以上
B疼痛持續半年以上
C具有持續性
D頑固性
E反覆性
71解除疼痛的方法有哪些
A藥物止痛
B物理止痛
C鍼灸止痛
D經皮神經電刺激療法
72疼痛可引起身體哪些生理反應（ACD)
A血壓升高
B心率減慢
C心率加快
D呼吸加快
E體溫升高
73應用PCA泵患者的護理措施（ABCD)
A評估患者瞭解患者基本情況
B掌握PCA泵的使用方法參數設定
C解釋及宣教
D密切觀察並記錄
74臨終患者的生理變化有(ABCE)
A肌肉張力消失
B循環功能減退
C胃腸功能減退
D肌肉張力增加
E知覺改變
75疼痛的影響因素有(ABCDE)
A年齡
B環境
C對疼痛的態度
D以往的疼痛經驗
E社會支持