淺談臨牀護理帶教中的薄弱環節改進

時間: 2011-09-29

【摘要】  傳統的臨牀護理帶教側重培養操作技巧,忽視培養觀察技巧和溝通技巧,這對提高護生的整體素質和臨牀適應能力尚存差距,對保證科室護理質量、防範醫療糾紛尤爲不利。改進此薄弱環節的關鍵和做法是:改變片面性、提高自覺性;言傳身教作示範;介紹新穎教材並導讀;試行個別談心式輔導和實踐反思討論法。
【關鍵詞】  護理帶教  觀察技巧  溝通技巧
        臨牀護理帶教作爲教學醫院臨牀科室的履行任務和日常重要工作之一,有必要研究現狀、揚長避短、與時俱進、有所創新。
        1  現狀
        現時的護理學教學大綱、教材、臨牀實習指南,其核心內容偏重於臨牀護理操作,例如各項護理常規及常用臨牀護理操作規程等。這些操作,規程明確、順序嚴格,天天要做,月月必考。從護生到護士,經歷無數次重複,只要責任到位,遵守流程,能認真執行,都可以掌握。勤學苦練者,更能嫺熟精巧。但是,觀察患者的技巧和溝通患者的技巧則屬於高層次的護理技藝、服務技巧和服務品牌。
        這些年來,隨着國家經濟的發展、人民生活水平的提高、健康觀念的轉變,以及疾病譜的變化,人們對護理工作的需求愈來愈高。同時,伴隨着醫學專業分工細化,診療高新技術的快速發展,對護理人員的全方位、高層次專業素質和心理精神服務提出了更高要求。
        綜觀護理失誤引發的醫療糾紛,多是由於護理實習生觀察預見性差,說話不注意,解釋不到位,醫患互信不夠,信息傳遞不暢,患者要求處理不妥等而引發的。
        2  改進
        2.1 改變片面性,提高自覺性
        新型的護士必須爲患者“提供包括生理、心理、社會、精神、文化等方面的全面幫助和照護”。故臨牀護理帶教中,不能只教臨牀常用操作,不教或少教如何觀察病人、如何進行護患溝通,要克服以往護理帶教中的顧此失彼,改變教學內容的不全面,提高師生對操作技巧、觀察技巧、溝通技巧兼而通曉、熟練應用、融會貫通的自覺性。
        2.2 言傳身教作示範
        在帶教制中,護生每天跟隨老師工作,與其相處時間相對較長,可以全面觀察帶教老師在臨牀實踐中所設計的各種工作內容,包括爲患者進行的各項護理操作。與此同時,教師對護生的實習也進行監督和指導。
        多接觸患者和其家屬,多微笑、多問候、多講話、多傾聽,多向醫生請示、報告,這是我們老護士須向護生強調和作出示範榜樣的綱要,但常常被忽略了。
        筆者體會,凌晨是病人病情變化最多的時候,也是醫務人員容易疲憊、放鬆警惕的時候,是護理觀察的關鍵時刻,故帶教老師要帶領實習護士加強逐個巡視,當然也要有重點。特別是對高齡老年病人,其夜間迷走神經興奮增強,容易發生病情變化,應到牀旁檢查其呼吸聲,必要時呼喚病人的名字,測量脈搏、心律、呼吸等生命體徵。
        筆者還體會到,對癌症晚期病人實施臨終關懷的重要措施之一就是要教會護生主動、及時地溝通患者及其家屬。只有通過真情關懷、隨時溝通,醫護人員纔可以得到晚期病人及其家屬的信任,從而獲得晚期病人的全面、準確的信息,以此作爲制定個體化的臨終關懷計劃的依據,滿足晚期病人的心理、生理、社會和精神文化等方面的需求。因此,溝通是臨終關懷的重要前提,是臨終關懷機構工作人員需要掌握的基本技能之一。
        我們教誨護生三查七對要慎獨,巡視病情要慎獨。觀察五勤是:腳勤、眼勤、嘴勤、手勤、腦勤。要培養她們報告和處理病情異動瞬變的快速反應能力。
        2.3 介紹新穎教材並導讀
        近些年,隨着醫學科學技術的不斷髮展,新技術、新方法的大量應用,醫療器械的不斷更新,病人渴求知曉診療信息、普及健康教育、需要心理疏導、希望費用透明,要求護理服務更加人性化,不僅是方便快捷、舒適安全,還要溫馨同情、降低成本。我們帶教實習生宜適當拓展教材內容,故向他們推薦《醫務人員服務技巧》、《護士觀察技巧》等一些新穎教材進行自學,利用早交班會和集中講課時間導讀、宣講。
        2.4 試行個別談心式輔導和實施實踐反思討論法
        個別談心式輔導和實施實踐反思討論法是利用科室和身邊的事例,多用表揚、讚許、肯定、鼓勵等教學法,提高護生的自信心、主動性。同時,對護生髮生的差錯而引發的糾紛,帶教老師要主動承擔責任,不做指責或推卸,反思教訓,總結經驗,避免再犯。
        3  小結
        臨牀實習是護生理論聯繫實際,變知識爲技能的必需過程,是護理教學的重要環節。傳統的護理教學偏重動手操作,忽視培養未來護士的動眼觀察和動嘴溝通能力,對其人文知識和服務技巧的灌輸不夠,有礙提高患者的滿意度,尤其是薄弱環節的失誤,都會直接或間接危害患者的健康甚至生命,引發醫療糾紛和醫療官司。這就需要正視差距、改進方法、探討新路、適應需求,創立優質全方位的服務品牌,造福社會。
        我科作爲雲南省老年醫學研究中心,集醫教研任務爲一體,去年又被全國婦聯授予“全國三八紅旗先進集體”光榮稱號。帶教研究生、實習醫生、實習護士的任務是艱鉅而光榮的,希望與挑戰並存,我們的不足之處仍很多,需要繼續去摸索。

參 考 文 獻
[1]李繼平.護理管理學

­.北京:人民衛生出版社,2007:87.

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評論
第1樓 熱心網友 2013-10-18
你是在找人幫你寫麼?最好到醫療網站上或者相關醫院去找吧