晚期癌症患者的護理及臨終關懷.pdf

時間: 2011-04-23

■國驗密旃 
晚期癌症患者的護理及臨終關懷 
張小俠 胡轉能z 
(1 長武縣人民醫院,陝西 長武 713600) 
(2 彬縣中醫醫院,陝西 彬縣 713500) 
當患者得知自己患了不治之症時,由恐懼、悲觀無奈到接 
受這一漫長的過程,加之久治療效不佳,甚至愈來愈重,從而 
產生絕望心理。醫護人員精心的治療、細心的護理、真誠的鼓 
勵起着舉足輕重的作用,臨終關懷是對這種已經失去治癒可 
能性的患者從醫學、心理、精神等各方面進行關心、治療和照護 
的活動【1】。目的在於給晚期癌症患者減輕精神上和肉體上的痛 
苦,提高他們的生存質量,這是護理人員的職責,也是患者家屬 
極爲關心的問題,需要醫護人員、專門陪護人員、親屬及社會上 
的志願者共同參與,通過這些人員的共同照護,使臨終患者得 
到心理和生理上的滿足及舒適感,使他們平靜地度過人生的最 
後階段。 
1 重點護理 
對於晚期癌症臨終患者,從治療上已無特殊良方,主要是 
對症、支持治療。全力維護和滿足患者的需要取代了常規治療, 
針對患者的需要和病情變化,重點進行心理護理和身體護理。 
1.1 心理疏導 要使患者處於舒適的狀態,首先要了解 
患者的心理狀態,才能給予患者最佳護理。時常耐心誠懇地與 
患者交談,主動關心和勸慰患者,並以熟練的護理技術操作取 
得患者的信賴和配合;同時,通過患者家屬提供的情況瞭解患 
者的心理變化及需求,告訴患者只有積極配合治療,才能延長 
生命,提高生存質量。 
1.2 重視患者的參與意識,增強其自我存在的價值 告 
訴患者其在家庭及社會中是多麼重要以及親人對他們的憐惜 
及留戀,是他們的精神支柱,克服其對治療信心的不足,增強與 
疾病抗爭的力量。必要時和家屬統一口徑,做好保護性醫療制 
度,不告訴患者實情,而是鼓勵他正確對待疾病,樹立戰勝疾病 
的信心,積極配合治療,體現自身價值。如老年患者生活不能自 
理時,儘可能鼓勵其下牀活動,自己穿衣、洗漱,儘可能生活自 
理,以充分體現其自身價值及自我存在價值,這實際上是一種 
很好的心理支持,有利於患者樹立自信心。 
1.3 藥物治療 當晚期癌症患者病情惡化,疼痛難忍時, 
適當應用止痛劑,以緩解症狀,增加舒適感。建議家屬合理安排 
時間,輪流陪護患者,患者往往心理很矛盾,既希望有子女親人 
在身邊陪伴,又怕影響他們的工作,而深感不安,合理安排陪護 
時間,減輕其內心不安,坦然地接受治療,消除顧慮及孤獨感, 
滿足歸屬感。 
1.4 飲食護理 加強飲食護理和支持治療,瞭解患者的 
飲食習慣,選擇高蛋白、高維生素,易消化的食物,肉類可調製 
成肉末蒸雞蛋和肉餛飩,鮮魚清蒸或煮魚湯等,並可在三餐之 
間加飲牛奶、豆漿、雞蛋和糕點、藕粉及新鮮水果等。體質衰弱 
者或食慾差者,予以少量多次輸血或血漿或靜滴人體白蛋白, 
以改善貧血,增強抵抗力。 
1.5 患者對經濟狀況有疑慮時,及時勸慰,解除其心理負 
擔 告訴他,親屬給患者花錢看病是天經地義之事,加之大病 
統籌、合作醫療等醫保政策也解決了燃眉之急。醫護人員和患 
者家屬積極配合,從精神上給予患者良好的安慰,消除患者種 
種顧慮和不良心理,轉移其注意力,緩解心理壓力。 
1.6 皮膚護理 患者因長期臥牀,身體消耗顯著,各部受 
壓,換上氣墊牀或鋪海綿牀墊,做好褥瘡護理,協助患者定時翻 
身、叩背、擦澡,及時更換牀單、襯衣。被褥定期晾曬。幫女患者 
沖洗會陰,預防泌尿系感染。保持室內空氣清新,每週用過氧乙 
酸進行室內消毒,創造一個舒適良好的休養環境,每2 d~3 d協 
助患者去戶外曬曬太陽。 
1.7 排泄護理 因長期臥牀,尿液沉澱,易形成結石。鼓 
勵患者多飲水,協助其下牀排解小便。便祕時用開塞露或戴指 
套幫患者掏出糞便,使其舒適。大便失禁時,幫其清潔局部。 
2 討論 
死亡是人生道路的終點,是不可避免的自然規律。不能視 
爲一種負擔而消極等待患者的死亡,應予以高度重視,主動從 
道義上幫助其提高生存質量。護士應和家屬協同做好臨終護 
理,家屬陪護患者,是一種有效的心理支持和感情交流,可使患 
者獲得慰藉,減輕孤獨感,增強安全感,有利於穩定患者情緒。 
另外。家屬親自護理患者可以得到心理上的撫慰,從而減少親 
人去世後的悲痛。護士不但直接陪護患者,還應耐心指導家屬 
簡單的護理常識及生活護理技能,如1:3腔護理、皮膚護理、會陰 
沖洗等 。觀察嘔吐物、排泄物性狀及輸液是否外漏等。患者家 
屬工作忙碌,很難抽出時間照顧患者時,可請“患者幫手”陪護 
患者,做一些基本生活護理和心理上的安慰、鼓勵,也減少了患 
者家屬的後顧之憂。 
參考文獻 
1 任前珍,劉芳娥,張茹英.重視家屬在老年患者臨終護理中的作用【JJ. 
中華護理雜誌,1997,32(5):298~299 
2 趙冰.臨終關懷與中國傳統文化 【J】.中華護理雜誌,1997。32(4): 
240~24l 
作者簡介:張小俠,女,46歲,中專學歷,畢業於成陽市衛生學校, 
主管護師。E―mail:Weijimin49@qq.com 
(收稿日期:2009―07―10) 
lO48 基層醫學論壇2009年第l3卷11月下旬刊 

相關文章
評論
第1樓 熱心網友 2013-06-03
這個是論文題目還是你要問的問題?如果病人還沒死,就鼓勵他活下去,沒到最後一刻,誰也不能預知將來,也有很多人晚期了也沒死啊.