摘要：隨着我國人口老齡化進程的加快，如何加強老年人保健、延緩衰老進程、防治老年骨質疏鬆症，已逐漸引起全社會的重視，老年營養是其中至關重要的一部分，合理的營養有助於延緩衰老，而營養不良或過剩則有可能加速衰老。本文通過對骨質疏鬆的因素、骨質疏鬆症的症狀、預防及治療的闡述，加強對骨質疏鬆的認識，採取更有效的措施進行預防和治療。老年人要做到長壽，老年人要對自己負責，多做心理保健，多參加體育鍛煉，多參加各種社會活動，做到健康長壽。
關鍵詞：骨質疏鬆、營養、防治
隨着社會老齡化的加速，作爲老年退行性疾病之一的骨質疏鬆症已越來越受到全球的關注。骨質疏鬆症在老年人中漸漸普遍，由於其本身沒有特殊的臨牀表現，而且此病在發展中又是個緩慢的漸進過程，因而直到病發，一直被大多數人所忽視。據資料表明，目前在美國、歐洲、日本等地約有7500萬人患有骨質疏鬆症。中國骨質疏鬆症患者約6000—8000萬人，且隨着年齡增長患病率明顯增高。
１、引起骨質疏鬆的因素：
老年骨質疏鬆是一種複雜的、由多種因素產生的慢性病變過程，近年來普遍認爲與以下因素密切相關：
1.1 老年人性激素分泌減少是導致骨質疏鬆的重要原因之一。性激素在骨生成和維持骨量方面起着重要的作用，它可間接合成蛋白，促使骨內膠原形成，以使鈣、磷等礦物質更好地沉積在骨內。隨着年齡增長，性激素機能減退，女性45、男性50歲以後，其分泌開始減少，激素水平下降。絕經後的女性，雌激素水平急劇下降，影響骨的形成，加快骨的吸收，因而骨量下降。
1.2 老年人由於牙齒脫落及消化功能降低，胃納差、進食少，致使蛋白質、鈣、磷、維生素及微量元素攝入不足和營養不良，特別是維生素D缺乏。維生素D有促進骨細胞的活性作用，但從外界攝取和皮膚合成的維生素D需要在腎臟作用下轉化爲有活性的維生素D3，由於年齡的增長，腎功能減退而轉化酶也隨之減少，致使維生素D不能有效代謝，使胃腸道的吸收下降造成骨形成不足。此外，鈣、磷及蛋白質的攝入不足使鈣、磷比例失調，都使骨的形成減少。
1.3隨着年齡的增長，戶外運動減少也是老年人易患的重要原因。
1.4 分子生物學研究表明，骨質疏鬆症與維生素D受體基因變異有密切聯繫。
2、骨質疏鬆的主要表現
2.1 疼痛
腰背痛是老年骨質疏鬆症最常見的症狀，佔疼痛患者中的70％—80％。一般骨量丟失12％以上時即可出現骨痛。患有老年骨質疏鬆症時，椎體骨小樑萎縮、數量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰背肌爲了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產生疼痛。
2.2身長縮短、駝背
身長縮短、駝背、多在疼痛後出現，爲老年骨質疏鬆症重要臨牀表現之一。脊椎椎體前部幾乎爲鬆質骨組成。此部分是身體的支柱，負重量大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇形成駝背，隨着年齡增長，骨質疏鬆加重，駝背曲度加大，致使膝關節攣拘顯著。
2.3骨折 老年骨疏鬆症最常見和最嚴重的併發症，增加病人痛苦、嚴重限制活動，縮短壽命。我國統計老年人骨折發生率爲6.3％—24.4％，尤以高齡（80歲以上）女性老人爲顯著。老年期以後以腰椎和股骨上端骨折多見。一般骨量丟失20％以上時即易發生骨折。據統計，椎骨或髖骨骨折的老年人約有10％在3個月內死於手術或手術併發症。20％一年內去世，25％喪失活動能力，僅有半數可以自由活動。
2.4 呼吸功能下降
脊柱壓縮性骨折，脊柱後彎、胸廓畸形，可使肺活量和組大換氣量顯著減少。患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。
3、老人骨質疏鬆預防
3.1均衡飲食
避免酸性物質攝入過量，加劇酸性體質。大多數的蔬菜水果都屬於鹼性食物，而大多數的肉類、糖、酒、魚蝦等類食物都屬於酸性食物，健康人每天的酸性食物和鹼性食物的攝入比例應遵守1：4的比例，能維持血液中鈣濃度的穩定，保持人體弱鹼性環境是預防和緩解骨質疏鬆。
3.2 養成良好的生活習慣
吸菸會影響骨峯的形成 ,過量飲酒不利於骨骼的新陳代謝 ,喝濃咖啡能增加尿鈣排泄、影響身體對鈣的吸收 ,攝取過多的鹽以及蛋白質過量亦會增加鈣流失。運動可促進人體的新陳代謝。進行戶外運動以及接受適量的日光照射 ,都有利於鈣的吸收。運動中肌肉收縮、直接作用於骨骼的牽拉 ,會有助於增加骨密度。因此 ,適當運動對預防骨質疏鬆亦是有益處的。
3.3 不要食用被污染的食物，如被污染的水，農作物，家禽魚蛋等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。
3.4 保持良好的心情，不要有過大的心理壓力，壓力過重會導致酸性物質的沉積，影響代謝的正常進行。適當的調節心情和自身壓力可以保持弱鹼性體質，從而預防骨質疏鬆的發生。
4、骨質疏鬆的治療
4.1營養飲食療法
營養治療的目的是通過飲食補充鈣、磷和維生素D等營養素，有效防治骨質疏鬆症。
4.1.1多吃高鈣食物
鈣食物是你日常生活中的重點選擇，你也許苦於不瞭解哪些食品鈣源豐富，那麼這裏首先可以告訴你的是，乳製品（牛乳、酸乳）、豆製品、蝦皮、蛋類、魚類、綠葉蔬菜、花菜和海藻等。菠菜和竹筍等含草酸和膳食纖維的食物不宜多吃，以免防礙鈣的吸引。我國老人的鈣攝入量一般低於500mg，因此對已檢查出患骨質疏鬆的病人或老年人應適當補充各類鈣劑。骨密度增加，曬曬太陽可以提供一定量的維生素D。
4.1.2充足的維生素和礦物質
骨質疏鬆症的發生還與多種維生素（如維生素A、C、D、K等）和礦物質（錳、鎂、銅、鋅）的缺乏有關。維生素D可以促進小腸鈣的吸收和骨質鈣化。人體皮膚在紫外線作用下可以合成維生素D，所以應適當多曬太陽，以增加體內維生素D的合成。維生素A和維生素C參與骨基質中膠原蛋白和粘多糖的合成，也利於骨鈣化。奶類、蛋類、魚卵和動物肝臟富含維生素A；新鮮的蔬菜、水果富含維生素C；深色的蔬菜、水果和薯類富含類胡蘿蔔素，可以在人體內轉化爲維生素A，這些食物可多吃。
4.1.3 適量蛋白質
缺乏蛋白質，對關節的健康極爲不利。老年人(尤其是老年婦女和體弱多病的老年人)的食譜應適當增加蛋白質的比重和動物蛋白及植物蛋白之間的比例關係(一般應維持在1：2～1：1爲宜)。含有豐富動物蛋白的食品有：瘦豬肉、蛋類、牛肉、雞肉、鴨肉、兔肉、魚類、奶類等；含有豐富植物蛋白的食品有：豆類、豆製品、麥類等。但過量食人蛋白質會增加尿鈣排出量，因此，不要過多食入蛋白質。
4.1.4食肉不宜太多 特別是肥肉，應少吃或不吃。
4.1.5膽固醇不宜過多
老年人食譜中膽固醇含量既不應過多，因爲血脂增高有害健康，也不可沒有，膽固醇是人體細胞的組成成分之一，同時，一定數量的膽固醇被認爲具有抗癌作用。每日膽固醇攝入量控制在300毫克以內。
4.2 藥物治療
常用的藥物有抗骨吸收藥物和促進骨形成藥物，老年人應慎用藥物，如利尿劑、甲狀腺補充品均可影響骨質的代謝。若要服用利尿劑，需提高鈣質的劑量。
4.3 其他
4.3.1適當運動
適當運動可以使骨質疏鬆的發生減緩或使其程度減輕。我們前面說過，運動可以強化骨骼，而且運動之時增加了日照，使維生素D的來源充足，做一些運動，像散步、打網球、跳舞、打太極拳等強化和支持背部的特殊運動，運動加上鈣營養能提高預防效果。
4.3.2多曬太陽
我們知道紫外線能刺激某些皮脂製造維生素D，因此陽光也是維生素D的絕好來源。所以每天1-2次，每次10分鐘處於陽光下是解決維生素D不足的絕好辦法。當然不可在陽光最強的時候曝曬，以上午10點以前和下午3點以後爲佳。過量服用維生素D也是有害的，會增加骨質再吸收。如果在冬季或是寒冷地帶日照不足時，必須在醫生指導下來確定你的維生素D用量。
總之，老年是人類生命過程中的一個段落，老年的營養需要也有其特殊性。因此，中老年人要注意飲食，要經常進行體育活動，促進腦部組織的充分代謝，達到預防病變的作用。
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