五：鑑別診斷：
1、腰椎後關節紊亂 相鄰椎體的上下關節突構成腰椎後關節，爲滑膜關節，有神經分佈。當後關節上下關節突的關係不正常時，急性戎可有膜嵌頓產生疼痛，慢性病例可產生後關節創傷性關節炎，出現採 ，此種疼痛多發生於棘突旁1.5cm處，可有向同側臀部或大腿後的放射痛，易與腰椎間盤突出症相混。但該病的放射馮且般不超過膝關節，且不伴有感覺肌力減退及反射消失等神經受損之體徵。
2、腰椎管狹窄症。間歇性跛行是最突出的症狀。患者行走一段路後即出現一肢痠痛麻木無力行走困難，必須下蹲休息後方能繼續行走。主訴多而體徵少。CT、MRI或造影可以鑑別。
3、腰椎結核。X線片可以鑑別。
4、腰椎椎體轉移瘤。疼痛加劇，夜間爲重，可以有原發瘤的表現。
5、脊膜瘤及馬尾神經瘤。爲慢性進行性的疾病，無間歇好轉，常有大小便失禁的表現，腦脊液蛋白增高，奎氏試驗陽性，造影可以確診。
六、治療
（一）非手術治療 急性期病人宜絕對的臥牀休息半月，同時防止彎腰扛擡抱重物，防止挺腰過度，下牀活動最好能帶腰圍。
1、腰椎牽引；2、局部的理療3、正脊手法治療4、中藥的內服治療5、中藥外敷及燻蒸治療；6、推拿、按摩及其它的手法治療。
一般經規律治療半月左右有90％的病人可以恢復健康。在恢復期可以行飛燕鍛鍊，以增強腰背肌的力量，有助於增強腰椎的穩定性。
（二）手法治療：
1、微創手術：椎間盤鏡下椎間盤切除術；木瓜蛋白酶髓核溶解術；經皮穿刺椎間盤切吸術；內鏡下椎間盤摘除術；胸腔鏡下的脊柱外科手術；腹 腔鏡下的前路腰椎椎間融合術。
2、開放手術：適應症：（1）手術漢療無效或復發，症狀效重影響工作和生活者。（2）神經損傷症狀明顯、廣泛，甚至繼續惡化，疑有椎間盤纖維環完全破裂髓核碎片突出至椎管內（3）中央型腰椎間盤突出有大小便功能障礙者（4）合併明顯的腰椎管狹窄症者。
主要是椎板開窗法或椎板切除法進行手術，以不影響脊柱的穩定性爲度。一般術後3天下地活動，2－3月可以恢復工作，半年內應避免重體力活動。
七、經驗：我們一般採用是腰椎牽引（部分腰痛劇烈病人不能耐受者除外）、中藥內服及中藥包外敷，外加手法正脊治療，療程爲半月，治療600餘例病人，有效率在90％以上。病人應根據自已的病史特點，選擇不同的治療方式及治療措施，急性期一定要注意休息，防止過度活動腰部，同時宜做一些保護腰部的措施，待急性期過後，再行腰部肌肉的鍛鍊，以增強腰肌的力量，有助於維護腰椎的穩定。
前期因工作較忙，沒能及時更新，在此向大家道歉。祝大家健康，生活愉快！