腰椎間盤突出症治療186例

時間: 2012-07-10

腰痛腿痛是臨牀常見病多發病,歷來祖國醫學按“痹證”“腰痛”進行辨證治療隨着科學技術的發展,CT核磁共振等檢查機器的出現才確診爲“腰椎間盤突出”壓迫N引起相關病症。

腰椎間盤突出症隨CT等新檢查機器的應用,確診率提高。我院應用小針刀等綜合治療186例取得很好療效。

1. 臨牀資料:186例中,男性125例,女中61例。年齡19―70歲,病程12年―幾天。CT示L4―L576例,L5―S168例,L3―L4―L5―S1多處病突的42例。

診斷標準:(1)CT提示腰椎間盤突出(2)坐骨神經後行路線放射性疼痛(3)病人出現肌萎縮(4)屈頸試驗腹部加墊試驗,改進直腿擡高試驗脊柱側彎試驗等檢查爲陽性。

2. 治療方法(1)見解:在肩胛提肌肩胛骨內上角附着處T3脊上韌帶,雙側橫突間韌帶,T12脊上韌帶,橫突間韌帶L3脊上韌帶,病側橫突,病側梨狀肌,L5脊上韌帶附着處用龍膽紫做標記,碘酒消毒酒精脫碘,用利多卡因,B12祖師麻,麝香注射液的混合液在上述個點逐層局麻,用小針刀在各點肌肉附着處進行鬆解,壓迫止血後用創可貼覆蓋針孔。(2)腰椎硬膜外腔注入2%利多卡因5ml曲安奈德40mg,VB120.1g,水的混合液20ml,(3)患者做小針刀及硬膜外用藥後平臥,靜脈點滴一組抗菌素,一組能量,一組七葉皁苷鈉。(4)牽引牀牽引,一日一次。(5)手法整脊,用順手法,側法同時用相應的手法矯正胸椎,腰椎骶髂關節錯位。(6)鍼灸,用抖針鬆解緊張的肌肉,用平衡鍼灸法在“腰痛穴”“臀痛穴”等穴位針刺,一日一次。(7)中藥獨活寄生湯加入芋兒七,窩兒七,其中獨活用太白山的九眼獨活,水煎服,日一劑。

以上方法,小針刀,硬外注射半月一次,中藥,鍼灸,手法整脊,牽引爲一週中間間隔一週,平板牀平臥不要擡擔重物(腰部不要受重力)。用腰圍保護。治癒後不再進行下次治療,最多連續治療四次。

治療結果:根據《中醫骨傷科病症診斷療效標準》186例治癒165例,症狀體徵完全消失,恢復正常工作,好轉19例,明顯減輕或有輕微疼痛,生活正常勝任輕體力工作,無效2例,治癒率88.7%,好轉率10%,有效率98.9%,無效1%。

體會:腰腿痛發病率很高,中醫歷來用中草藥內服外敷及鍼灸治療,隨科學技術的發展,CT等儀器的出現,診斷才明確,大部分爲腰椎間盤突出症,即有機械性的物理壓迫又有病變部位炎症水腫產生化學物質對N根的刺激損害,因而比較頑固,治療比較棘手,筆者從脊柱生物力學平衡失穩方面研究了腰椎間盤突出的力學問題,並於2009年取得陝西省科研成果,主要原因是脊柱相關力學肌肉勞損後痙攣攣縮,致使某椎體在攣縮力的作用下拉離正常生理位置,導致脊柱其他椎體呈“多米諾”骨牌效應失穩,而腰椎是脊柱段的樞紐,其支撐力被破壞後椎間盤髓核被擠壓出原來位置,向後薄弱點突出於椎管內,對N根產生物理,化學性損害,出現下肢的N性疼痛,而在此病程中常常頸椎4―胸3出現胸三胸十二轉骶髂關節錯縫,橫突關節囊嵌壓,相關肌肉攣縮。筆者在多處粘連攣縮處用小針刀鬆解,使牽拉力解除,再用整脊手法,恢復正常生理序列,硬膜外用藥消除水腫,綜合化學物質濃度。即時麻醉止痛,急則治標的辦法。有的病程日久,已在錯位的位置建立新的固定組織,恢復需要持續用力,用牽引牀多次牽拉術恢復生理序列,以上措施用小針刀鬆解手法整脊,硬膜外用藥,牽引牀牽引,致力於恢復脊柱的正常解剖。消除引起腰椎間盤突出的不平衡力,再改用中藥以加強腰脊,健腰腎,穩固其穩定性,使其不易受傷,從病因病症治療,又從根本上鞏固,因此取得滿意的療效。

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