關於腰椎間盤突出12個問答

時間: 2011-07-06

  在正常人的一生中遲早都會出現腰椎間盤蛻變。Niesel通過CT檢查發現,正常人30%~50%可有腰椎間盤突出。甚至可有大塊髓核突出,卻無神經根壓迫刺激症狀,即無症狀性腰椎間盤突出(ALDH)。只要沒有疼痛等症狀,就不能診斷爲腰椎間盤突出症(腰椎間盤突出症)。  自測腰椎間盤突出症

  2、沒有腰腿痛就不是腰椎間盤突出症嗎

  絕大多數腰椎間盤突出症病人主要表現爲腰腿痛。但也有些病人由於椎間盤突出位置關係,突出物僅刺激了本體感覺和觸覺纖維,臨牀上只引起下肢麻木而無腰腿痛症狀。還有部分病人椎間盤由椎管中央突出,僅表現爲會陰部麻木、排尿排便障礙,甚至有性功能障礙,儘管沒有腰腿痛症狀,也應診斷爲腰椎間盤突出症。

  3、腰椎間盤突出症會引起下腹痛嗎

  臨牀上確有腰椎間盤突出症病人只表現爲下腹部或腹股溝區疼痛,主要見於高位椎間盤突出壓迫了腰1、2、3神經根,導致這些神經根支配區域的疼痛。若突出的椎間盤刺激了竇神經中的交感纖維亦可引起下腹疼痛。

  4、腰椎間盤突出症會出現腿部抽搐嗎

  腰椎間盤突出症病人也可發生肌肉痙攣,多見於肌肉收縮之後。這是以小腿抽痛爲主要表現的腰椎間盤突出症。系因神經根長期受壓,使神經外膜或神經束間纖維化,造成神經根感覺纖維應激閾值增高所致。

  5、腰椎間盤突出症爲啥下肢粗細不同

  系因突出的椎間盤壓迫了神經根,而神經根屬於下運動神經元,一旦受到壓迫損傷,就會引起神經根支配區的下肢肌肉萎縮、肌力減退,表現爲兩下肢有粗有細。另外,當行走或站立時由於疼痛將負重自然地移向健側肢體,使患肢活動減少而發生廢用性肌肉萎縮。

  6、腰椎間盤突出症爲啥會有雙下肢麻痛

  腰椎間盤突出症常表現爲一側下肢麻木、疼痛。但少數人亦可表現爲雙下肢症狀。系因:①同節段的中央型椎間盤突出;②不同節段不同側的椎間盤突出;③椎間盤突出先壓迫一側,移位後再壓迫刺激另一側神經根。

  7、腰椎間盤突出症爲啥會有大小便困難

  當突出的椎間盤壓迫刺激了馬尾神經,就會出現會陰部和肛門附近麻木。當中央型椎間盤突出巨大,從後正中突向椎管,壓迫突出物平面以下的馬尾神經,就會出現便祕、排便不能控制、尿瀦留、充盈性尿失禁,以及陽痿等性功能障礙,偶有持續性陰莖勃起。這些表現臨牀上稱爲馬尾神經綜合徵。

  8、腰椎間盤突出症咋會出現間歇性跛行

  間歇性跛行是腰椎管狹窄症的主要表現。但突出的椎間盤也會突入椎管,使椎管狹窄或腰椎間盤突出症併發椎管狹窄,除腰腿痛外還表現爲間歇性跛行,即走一段路就會出現下肢疼痛麻木加重,蹲下或坐下休息片刻又可再走一段距離。

 9、 是腰椎間盤突出症爲啥下肢放射痛部位不同

  這是椎間盤突出時,壓迫坐骨神經或股神經的某一支神經根所致。由於椎間盤突出多發生在一側,所以就形成了單側股神經或坐骨神經痛。放射痛多起於臀部,逐漸下行放射,但放射到哪一部位,要看突出的部位而定。①腰骶間突出,放射經大腿後、膕窩到小腿後、跖部及小趾;②腰4~5間突出,放射經大腿外後處,經膕窩到小腿外側止於足背拇趾;③腰3~4間突出,放射經大腿前方,下行小腿內前方,到足背內前方。但腰4~5突出,可以有腰骶突出的放射痛;腰3~4或腰2~3也可有腰4~5及腰骶突出的症狀,這要看突出的位置是否很偏外或稍居中。

  10、腰椎間盤突出症神經痛的性質如何

  神經痛的性質有麻痛、刺痛、脹痛等,一般以麻痛爲最多。疼痛可因咳嗽、打噴嚏而加重,是因這些動作,暫時使椎管內靜脈擴張、椎管內壓增高、蛛網膜內壓也增高,而增加突出物對神經根的壓迫。因站立時椎間盤受壓大,膨出也大,神經受壓就重。因此,行走或站立也可加重疼痛。

  11、腰痛咋會變成了腿痛

  不少腰椎間盤突出症病人下肢神經痛出現後,腰痛可以即刻減輕。這是因爲膨出的纖維環對硬膜或後縱韌帶附近壓力降低,神經纖維受到的刺激也減少,而突出物的壓迫主要集中壓在神經根上,所以腰痛換成了腿痛。另外,也可能是神經根受壓的腿痛較腰痛更重,因而掩蓋了腰痛,這是因爲較重的神經痛,通過大腦皮層產生反射性抑制。

  12、腰、腿痛爲啥時輕時重

  腰痛與腿痛可以是持續的,也可以是間歇的。但臨牀上只要出現過腰痛並放射到腿部,即使症狀在某一個時候消失,就不能排除椎間盤突出復發的可能性。只要壓迫和炎性刺激不解除,疼痛就會持續,但也可能時輕時重。如患者因爲勞動量大,或腰部活動較多,突出物膨出增多,增大了對神經根的壓迫時,即可加重疼痛;有時休息後局部炎症減輕,因而疼痛也隨之減輕或消失;有時活動後偶爾改變了神經根與突出物位置關係,即突出物位移,也可使疼痛減輕。    
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