腰椎間盤突出症的治療

            腰椎間盤突出症的主要問題是突出物壓迫神經根，及隨之而產生的神經根周圍無菌性炎症。治療的關鍵是解除突出物對神經根的壓迫，消除無菌性炎症的化學刺激，且不增加病人痛苦。若壓迫未能完全解除，只要炎症消退，也可獲得基本治癒，臨牀上治療方法很多，但對不同的患者應根據不同的病情選擇適宜的方法進行治療。 腰椎間盤突出症的幾種治療方法：
非手術治療也稱保守治療，常用的方法有：中藥直接外敷祛、各種中、西藥物治療、牽引治療、推拿手法治療、物理治療、鍼灸治療、中藥外敷薰洗，甚至單純的臥牀休息也是一種傳統而有效的治療方法。 手術治療腰椎間盤突出症的方法經長期發展已經較爲成熟，手術療法則包括融合術、減壓術、後路手術等.副作用就是手術畢竟有一定風險而且費用較高，手術後也存在復發的可能因素。此外，還有介於手術和非手術之間的介入治療，如經皮髓核抽吸術，膠元酶溶解術，椎間盤激光溶核術等副作用也是有一定風險且治療費用也相對較多。 總之，醫生和患者應根據具體的病理變化和症狀表現以及經濟條件，選用適當的治療方法。 保守治療多采用盡量減少病人損傷的方法進行治療，故常被稱爲“保守治療”。80%～90%的病人可經非手術方法治療而愈，此方法對於患者而言最爲安全，治療費用也較爲低廉且療效較佳。 腰椎牽引 腰椎牽引可使腰椎間隙增大，造成椎間盤內的負壓，加之後縱韌帶的緊張，有利於突出的髓核部分還納或改變其與神經根的關係。椎間隙的增大，關節突關節的拉開，使椎間孔恢復正常的外形，從而解除對神經根的擠壓。牽引可緩解肌肉痙攣、減輕椎間壓力。牽引有利於使腰椎後關節微細異常的改變恢復到正常關係，使脊柱後關節嵌頓的滑膜復位，或使關節突關節的輕微錯位得到復位，但單純牽引很難達到較好效果，實踐證明：頸腰椎牽引最好能夠配合“中醫正骨”手法同用效果才理想。還有就是過度牽引容易導致腰脊椎不穩、疼痛加重。 腰椎間盤突出症的鍼灸治療 鍼灸療法臨牀上應用的主要依據是中醫基礎理論，具有通表裏、貫上下、行氣血、營陰陽的作用。鍼灸治病，是直接作用於腧穴，通過經絡的傳導和反應，來調整人體的營養氣血和臟腑功能，治癒疾病。但鍼灸療效對於腰椎間盤突出症只能說是一種輔助療法。
腰椎間盤突出症推拿治療 祖國醫學認爲推拿治療的主要作用爲疏通經絡、促進氣血運行、調整臟腑功能和舒筋活絡、活血散瘀、鬆解粘連、滑利關節。此外，它可配合中藥外敷法同治，能增強人體抗病能力，達到較好的保健康復作用。其主要機理是：（1）降低椎間盤內壓力，增加椎間盤外界的壓力，（2）使突出物復位回納，改變突出物的位置，（3）調節後關節紊亂並使之復位，以解除神經根壓迫。（4）促進局部血液循環，消除炎症反應，鬆解粘連，減少對神經根的刺激。（4）放鬆腰腿部肌肉，加強局部氣血循環，促使受損傷的神經根恢復。（5）緩解疼痛。 腰椎間盤突出症的中藥治療 使用藥物治療是一種輔助手段，可配合外敷藥同治效果則較明顯易達到理想效果。依據祖國醫學的基礎理論，結合患者的具體病情，選用適當的中藥組方，可以有效地治療腰椎間盤突出症。 (1)對發病早期及氣滯血瘀明顯者，重用通經活血、舒筋止痛之藥，如“小活絡丸”、“大活絡丸”、“抗骨質增生片”…等。 (2)對寒溼重者加健脾利溼藥；對風溼重者加祛風除溼藥：如“獨活寄生湯”加減…。 (3)對病程較長的患者可選用一些補腎陽或腎陰藥，如豬腰燉杜仲、枸杞、肉蓯蓉…或“六味地黃丸”…。 總之，不管如何遣方用藥，都要以辨證施治爲最主要的原則，才能取得滿意的療效。
腰椎間盤突出症中藥外治法 中藥外治法是祖國醫學的傳統療法之一。早在《內經》時代就記載了敷貼、藥熨、薰淋、洗滌等多種外治療法。在骨傷科中，外治法的應用更爲廣泛。 臨牀證實，使用活血化瘀，舒筋止痛的能夠自熱中藥在頸 腰 膝 足跟部貼敷，對緩解症狀十分有效而且價格低廉。爲使用方便，許多外用中藥已加工成膏藥、純中藥粉劑、酊劑、油劑等成藥。 外敷自熱的中藥的品種很多，如“坎離砂”， “化堅膏”， “骨質增生外敷靈” “頸腰腿痛保健貼” “骨質增生型安痛保健貼”，“骨痹外敷散”…等中藥外敷方劑均爲自熱藥，臨牀證實效果都很不錯、而且價格也很十分便宜，中藥外敷患處此方最爲經濟安全且藥力可直達病竈，無副作用，此方法最爲簡單方便且效果明顯。副作用就是每次貼敷時間不能過長（注意：上藥均爲外敷藥，用水或醋或低度白酒調敷均可，調敷後貼於患處自動發熱，故每次不能無限制外敷、以免皮膚髮赤起泡）。 “坎離砂”、 “化堅膏”、 “骨質增生外敷靈”、 “頸腰腿痛保健貼”、 “骨質增生型安痛保健貼”、 “骨痹外敷散” ……都適應於：骨質增生、腰間盤突出、關節炎、腰肌勞損、頸肩腰腿疼等無菌性炎症老年患者，也適用於中青年患者。 中藥外敷其功能概括的講就是：通經引絡散寒祛溼、通竅消炎，走串散結，消腫止痛。其作用原理：通過皮膚直達病竈，疏通障礙，同時刺激皮膚改善微循環並激發人體調節功能，促進軟骨關節代謝恢復平衡，從而消除病變，達到理想的目的。
臥牀休息 脊柱的退行性變與負重有着密不可分的關係。嚴格而科學的臥牀休息，首先就去除了使腰椎病變進一步發展的主要因素，給疾病的恢復創造了必要的條件。 臥牀休息是腰椎間盤突出症最基本的治療方法，臥牀休息可減少神經炎性物質毒素吸收、促進炎症消退和恢復，也可以防止神經纖維粘連發生。絕對的臥牀休息就是讓病人平臥在硬板牀上，只允許在牀上翻身，而不允許坐起或站立，進食及大小便時也不能站起來。一般臥牀休息3～4周即可見效。急性發作期症狀較爲嚴重的患者，還可考慮在臥牀休息的同時加用牽引治療，中藥外敷治療，這樣可以得到更的治療效果。 在臥牀一段時間後，如配合中藥內服外敷、推拿、鍼灸、理療等方法進行綜合治療，會取得更好的療效。 腰圍的佩帶 腰圍是骨科常用的支具中的一種，其主要作用是制動與保護。 (1)制動作用。當佩戴上腰圍時，對腰椎的活動，尤其是前屈活動會起到限制作用，使腰椎局部組織可以得到相對充分的休息，緩解肌肉痙攣，促進血運的恢復，消散致痛物質，使神經根周圍及椎間關節的炎症反應得以減輕或消失。 (2)保護作用。腰圍能加強腰椎的穩定性，因此當腰椎間盤突出症的患者經臥牀或牽引後開始下地活動時，佩戴腰圍可加強保護，使腰椎的活動量和活動範圍受到一定限制，鞏固前期治療效果。 腰圍在治療腰椎間盤突出症的過程中使用範圍較廣，但其佩戴和使用並不是隨意的，佩戴腰圍一般爲4～6周，最長不應超過3個月。選擇腰圍的規格應與患者體型相適應， 腰椎間盤突出症病人護理 急性期應睡硬板牀，絕對臥牀3周，配合藥物內服與中藥外治貼敷同治。
避免咳嗽、打噴嚏，防止便祕。
等症狀明顯好轉，可逐步進行背肌鍛鍊，並在腰圍保護下，下地做輕微活動。
預防腰椎間盤突出症復發 腰椎間盤突出症患者經過治療和休息後，可使病情緩解或痊癒，但該病的複發率相當高，原因爲： (1)腰椎間盤突出症經過治療後，雖然症狀基本消失，但許多病人髓核並未完全還納回去，只是壓迫神經根程度有所緩解，或者是和神經根的粘連解除而己。 (2)腰椎間盤突出症病人病情雖已穩定或痊癒，但在短時間內，一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出，導致本病復發。 (3)在寒冷、潮溼季節未注意保暖，風寒溼邪侵襲人體的患病部位，加之勞累容易誘發本病的復發。 （4）肝腎虧損未能及時補充恢復。中醫認爲，腎藏精、主骨；肝藏血、主筋。腎精充足、肝血盈滿，則筋骨勁強、關節靈活。肝腎虧損、生理性機能減退，肝腎精血不足，致使筋骨失養，易導致骨關節病的復發或骨病的不易癒合。所以平時一定要補腎強骨壯腰骨病纔不易復發。 (5）術後的病人雖然該節段髓核已摘除，但手術後該節段上、下的脊椎穩定性欠佳，故在手術節段上、下二節段的椎間盤易脫出，而導致腰椎間盤突出症的復發。