腰椎間盤突出症的臨牀症狀根據髓核突(脫)出的部位、大小以及椎管矢狀徑大小、病理特點、機體狀態和個體敏感性等不同,其臨牀症狀可以相差懸殊。因此,對本病症狀的認識與判定,必須全面瞭解,並從其病理生理與病理解剖的角度加以推斷。現就本病常見的症狀闡述如下。
腰痛:95%以上的腰椎間盤突(脫)出症患者有此症狀,包括椎體型者在內。
下肢放射痛:80%以上病例出現此症,其中後型者可達95%以上。
放射痛的肢體多爲一側性,僅極少數中央型或中央旁型髓核突出者表現爲雙下肢症狀。
肢體麻木:多與前者伴發,單純表現爲麻木而無疼痛者僅佔5%左右。此主要是脊神經根內的本體感覺和觸覺纖維受刺激之故。其範圍與部位取決於受累神經根序列數。
肢體冷感:有少數病例(約5%~10%)自覺肢體發冷、發涼,主要是由於椎管內的交感神經纖維受刺激之故。臨牀上常可發現手術後當天患者主訴肢體發熱的病例,與此爲同一機制。
間歇性跛行:其產生機制及臨牀表現與腰椎椎管狹窄者相似,主要原因是在髓核突出的情況下,可出現繼發性腰椎椎管狹窄症的病理和生理學基礎;對於伴有先天性發育性椎管矢狀徑狹小者,脫出的髓核更加重了椎管的狹窄程度,以致易誘發本症狀。
肌肉麻痹:因腰椎間盤突(脫)出症造成癱瘓者十分罕見,而多系因根性受損致使所支配肌肉出現程度不同的麻痹徵。輕者肌力減弱,重者該肌失去功能。臨牀上以腰5脊神經所支配的脛前肌、腓骨長短肌、趾長伸肌及姆長伸肌等受累引起的足下垂症爲多見,其次爲股四頭肌(腰3~4脊神經支配)和腓腸肌(骶1脊神經支配)等。
馬尾神經症狀:主要見於後中央型及中央旁型的髓核突(脫)出症者,因此臨牀上少見。其主要表現爲會陰部麻木、刺痛,排便及排尿障礙,陽痿(男性),以及雙下肢坐骨神經受累症狀。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等症狀。
下腹部痛或大腿前側痛:在高位腰椎間盤突出症,當腰2、3、4神經根受累時,則出現神經根支配區的下腹部腹股溝區或大腿前內側疼痛。另外,尚有部分低位腰椎間盤突出症患者也可出現腹股溝區或大腿前內側疼痛。有腰3~4椎間盤突出者,有1/3的有腹股溝區或大腿前內側疼痛。其在腰4~5與腰5~骶1間隙椎間盤突出者的出現率基本相等。此種疼痛多爲牽涉痛。
患肢皮溫較低:與肢體冷感相似,亦因患肢疼痛,反射性地引起交感神經性血管收縮。或是由於激惹了椎旁的交感神經纖維,引發坐骨神經痛並小腿及足趾皮溫降低,尤以足趾爲著。此種皮溫減低的現象,在骶1神經根受壓者較腰5神經根受壓者更爲明顯。反之,髓核摘除術後,肢體即出現發熱感。
其他:視受壓脊神經根的部位與受壓程度、鄰近組織的受累範圍及其他因素不同,尚可能出現某些少見的症狀,如肢體多汗、腫脹、骶尾部痛及膝部放射痛等多種症狀。
出現以上任何症狀都要及時就醫。對於腰椎間盤突出的最好的治療方法:原道電致孔藥物滲透療法。該療法採用原道電致孔電子脈衝治療儀將正清風痛寧注射液導入疼痛部位以快速消炎止痛;這種無痛性、無創傷性療法安全性高,比肌注、靜滴、手術、牽引治療的風險都要小,費用不高且療效顯著。推薦醫院:湖南中醫附一醫院風溼科電致孔治療室。