椎間孔鏡與脊柱內窺鏡類似，是一個配備有燈光的管子，它從病人身體側方或者側後方（可以平可以斜的方式）進入椎間孔，在安全工作三角區實施手術。在椎間盤纖維環之外做手術，在內窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織。然後使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質、射頻電極封堵破損纖維環。創傷小：皮膚切口僅6mm，如同一個黃豆粒大小，出血不到20ml，術後僅縫1針。是同類手術中對病人創傷最小、效果最好的微創治療腰椎間盤突出的手術。
椎間孔鏡入路位置：
椎間孔鏡路入的椎間盤突出橫切面圖解
A:單純椎間盤突出和部分脫垂型病例，首選後外側安全三角區入路。
B:遠外側水平入路適用於中央巨大型突出。
C:後路或椎板間入路適用遊離或鈣化型患者
D:適用於幾乎所有類型椎間盤突出及部分骨性狹窄病例
椎間孔鏡脊柱微創手術的適應人羣
椎間孔鏡下或內鏡下顯微椎間盤摘除術的選擇標準與椎板切開、椎間盤摘除術的選擇標準並沒有本質的差別。選擇行微創手術的椎間盤突出症患者必須表現出神經根受壓的症狀和體徵，並須滿足以下條件：
1.持續或反覆發作根性疼痛。
2.根性疼痛重於腰痛。如腰痛症狀大於腿痛的中度以下膨出的患者可先做低溫等離子髓核成形術。
3.經嚴格保守治療無效。包括運用甾體或非甾體消炎止痛藥、理療、作業或條件訓練程序，建議至少保守治療4-6周，但如果出現神經症狀進行性加重，則需要立即手術。
4.沒有藥物濫用及心理疾病史。
5.直腿擡高試驗陽性，彎腰困難。
6.爲了精確確定突出或脫垂的髓核的位置和性質，以及椎間孔骨質增生的情況，手術前要進行徹底的影像學檢查，特別是CT和MRI是精確確定髓核大小、位置和性質的重要手段。