腰椎間盤突出症是西醫的診斷中醫沒有此病名。而是把該症統歸於“腰痛”、“腰腿痛”這一範疇內從1934年Mixterher和Barr提出此病至今，七十餘年。從國內外流行病分析來看，其發病率的人口比率和絕對數值均呈上升趨勢。發病年齡從幾歲到幾十歲都有。本病是臨牀上較爲常見的腰部疾患之一，是骨傷科的常見病、多發病主要是因爲腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核有不同程度的退行性改變後，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰的組織，如脊神經根脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木疼痛等一系列臨牀症狀。
該病的發病率顯著上升，與我們生活的環境、生活和工作的習慣改變有關。長期不良的用腰習慣是主因。
在過去的幾十年中，廣大醫務工作者一直在努力研究，無論在疾病的認識和治療方法上都得到了長足進展。從民間的偏方祕方、中草藥、到牽引按摩理療、復位等到介入、微創、手術治療，治療方法層出不窮，五花八門。在衆多的治療方法中如何可以針對個人患者進行選擇呢？患者是無頭蒼蠅，更有很多醫生也不得而知，滿頭霧水。其實，治療該病，適應症的選擇纔是關鍵。就是說，在茫茫治療方法的海洋中，瞭解自己病情程度，選擇最有針對性的治療方法，腰椎間盤突出症是完全可以很快治癒的。
特此以臨牀專科經驗結合文獻，指導各位患者進行對症治療，以減少患者的迷茫，不再治療上走彎路。由於本人學識疏淺，特別是和國內外權威專家相比還有很大差距，對以下發表的言論只是提供參考，不作最後定論。
【病理機制】
椎間盤組織本身缺乏血供，修復能力極差，加之負重大活動多。一般在20歲以後，椎間盤就開始發生退行性改變，纖維環的韌性及彈性均逐漸減退。此時如遇外傷`尤其是積累性勞損傷，則成爲纖維環破裂的誘因。也有不少病例並無外傷史，而是在着涼後，肌肉和韌帶的緊張性增強，使椎間盤的內壓增加，促進已萎縮的纖維環發生破裂。
椎間盤是一種特殊的由結締組織所構成的結構，它負擔着獨特的功能。椎間盤的任何改變，均影響它正常的機械效能或干擾其正常的平衡功能、吸收和再分配其力量到脊柱去的正常功能。
椎間盤包括髓核、纖維環和軟骨板。椎間盤的髓核，除以粘多糖爲主的柔軟基質分外，其中還含少量的膠原纖維。髓核佔椎間盤體積的一半以上，因爲具有變形性的特點，所以，能恰當地傳遞負荷力量。椎間盤之所以能維持適當的功能，與它的含水量水量有密切關係，而水分又是靠多糖的含量來穩定的。纖維環與髓核的區別雖然還是很顯著，但纖維環的膠原纖維呈緻密的層頁狀，每層的纖維交錯相互成直角，與脊椎成45°角，這種層頁結構可適應壓力和張力及脊柱所造成的屈曲和旋轉應力。軟骨板是玻璃軟骨，它巾附在血管豐富的椎體海綿質骨和無血管的髓核之間。在玻璃軟骨的表面，膠原纖維與表面相互平行，在深層靠近骨骼處，膠原纖維又是垂直的。
蛋白多糖地椎間盤基質的重要組成部分，是椎間盤機械功能和化學功能的重要結構。蛋白多糖分子大，極爲粘滯，並有很旨的親水性。在正常情況下，髓核具備較強的壓縮性，由於蛋白多糖果的特性，其有較強大的負載能力。如果蛋白多糖果的糖鏈分解，則將喪失其保持細胞外水分的能力。椎間舯髓核生物化學的完整性是由其含水容積所決定的。正常情況下椎間盤承受壓力並將其力再分佈到脊柱去，是完成正常功能的重要部分。椎間盤突出的形成是正常的蛋白多糖過多，將引起髓核液體和增多，髓核內的壓力上升，易發生椎間盤突出。但是，髓核內粘多糖通過還原和再綜合可產生新的平衡。蛋白多糖果進行性還原，可促進膠原的纖維化，髓核因膠原沉積，纖維化增加而逐步喪失原有的可壓縮性和負載能力，對隨時需由椎間盤的髓核在負重情況下吸收和將其應力再分佈到脊柱去的功能將不能勝任，因而造成椎間盤的損傷。如有外力創傷或過超的應力加到有損傷的椎間盤上，則更易造成椎間盤突出。
有的學說認爲髓核基質裏的糖蛋白和β-蛋白形成自動免疫時的抗原，是這種抗原釋出的（指退行性變的椎間盤和突出的椎間盤中β-蛋白釋出的，正常情況下它是被包在髓核中的），對機體持續性刺激，從而產生免疫反應，同時也引起神經的炎性反應，而造成疼痛。
【臨牀表現】
本病患者主要是下腰痛和坐骨神經痛發病前常有腰部扭傷史 腰部勞累史或腰部受寒史
此腰腿痛因行走站立久坐等活動後加重臥牀休息後可暫時緩解一側或雙側下肢痛沿坐骨神經分佈的放射痛沿臀部到大腿後面或外側及小腿外後側至足背或足底個別病人疼痛可始於小腿或外踝半數病人可因咳嗽打噴嚏或腹部用力而下肢疼痛加重對於高位的腰間盤突出症患者其症狀多表現於下腹部腹股溝區或大腿前內側疼痛中央型椎間盤巨大突出患者可發生大小便異常或失禁馬鞍區麻木嚴重者可出現足下垂有一部分腰椎間盤突出的患者因其腰部交感神經受刺激而表現出下肢發涼有的還可出現單側或雙側下肢水腫
【診斷】
一腰痛和一側下肢放射痛是該病的主要症狀腰痛常發生於腿痛之前也可二者同時發生;大多有外傷史也可無明確之誘因疼痛具有以下特點：
1.放射痛沿坐骨神經傳導直達小腿外側足背或足趾如爲腰3-4間隙突出因腰4神經根受壓迫產生向大腿前方的放射痛
2.一切使腦脊液壓力增高的動作 如咳嗽 噴嚏和排便等 都可加重腰痛和放射痛
3.活動時疼痛加劇休息後減輕臥牀體位：多數患者採用側臥位並屈曲患肢;個別嚴重病例在各種體位均疼痛只能屈髖屈膝跪在牀上以緩解症狀合併腰椎管狹窄者常有間歇性跛行
二脊柱側彎畸形：主彎在下腰部前屈時更爲明顯側彎的方向取決於突出髓核與神經根的關係：如突出位於神經根的前方軀幹一般向患側彎
左：髓核突出位於神經根內前方 脊柱向患側彎 如向健側的彎則疼痛加劇
右：髓核突出位於神經根外前方 脊柱向健側彎 如向患側的彎則疼痛加劇
三脊柱活動受限：
髓核突出壓迫神經根使腰肌呈保護性緊張可發生於單側或雙側由於腰肌緊張腰椎生理性前凸消失脊柱前屈後伸活動受限制前屈或後伸時可出現向一側下肢的放射痛側彎受限往往只有一側據此可與腰椎結核或腫瘤鑑別
四腰部壓痛伴放射痛：
椎間盤突出部位的患側棘突旁有侷限的壓痛點 並伴有向小腿或足部的放射痛此點對診斷有重要意義
五直腿擡高試驗陽性：
由於個人體質的差異該試驗陽性無統一的度數標準應注意兩側對比患側擡腿受限並感到向小腿或足的放射痛即爲陽性有時擡高健肢而患側腿發生麻痛系因患側神經受牽拉引起此點對診斷有較大價值
六神經系統檢查：
腰3-4突出(腰4神經根受壓)時可有膝反射減退或消失小腿內側感覺減退腰4-5突出(腰5神經根受壓)時小腿前外側足背感覺減退伸及第2趾肌力常有減退腰5骶1間突出(骶1神經根受壓)時小腿外後及足外側感覺減退第3
4 5趾肌力減退跟腱反射減退或消失神經壓迫症狀嚴重者患肢可有肌肉萎縮
如突出較大或爲中央型突出或纖維環破裂髓核碎片突出至椎管者可出現較廣泛的神經根或馬尾神經損害症狀患側麻木區常較廣泛可包括髓核突出平面以下患側臀部股外側小腿及足部中央型突出往往兩下肢均有神經損傷症狀但一側較重;應注意檢查鞍區感覺常有一側減退有時兩側減退常有小便失控溼褲尿牀大便祕結性功能障礙甚至兩下肢部分或大部癱瘓
【治療】
幾乎所有成年人都有過腰痛的經歷，而五分之一的腰腿痛患者是腰椎間盤突出症。但腰椎間盤突出症冶療存在一些誤區：
1、牽引術不一定都有效。牽引可減輕椎間盤壓力，促使髓核不同程度還納，促進炎症消退，解除肌肉痙攣，恢復後關節正常對合關係。但如果突出的椎間盤在神經根內側，則會愈牽愈痛，而且對中央型、遊離型突出及巨大髓核突出者不宜採用。
2、推拿按摩不適合所有患者。按摩可對神經系統產生抑制調節作用，起到鎮痛效應、能解除肌肉痙攣，改善血液循環，促進神經周圍炎症消退，解除神經根擠壓，可能使突出髓核部分還納。但是，嚴重疼痛的中央型突出和伴有椎管狹窄，一般不宜按摩。病程較長，疼痛劇烈，神經受壓症狀明顯或迅速惡化的複雜病情者，不可勉強使用。
3、微創手術和介入治療適應症的選擇有限。包括了髓核化學溶解法、經皮穿刺腰椎間盤切除術，椎間盤內窺鏡手術，臭氧注射，激光氣化等。這類方法優點是損傷小，見效快，恢復時間短，手術後遺症少。但是其缺點是治療的適應症選擇非常嚴格，假如你的病情不是在該治療範圍，你做了都沒效，而且會產生其他不良後果。
4、需做手術（指常規開放性手術）者不超過10％。手術治療椎間盤突出已有60年的歷史，但我國著名骨科專家楊克勤教授說：“手術主要是切除突出物以達到減壓目的，但又可帶來下腰椎的不穩定和骨質增生等問題，術後症狀能減輕到什麼程度也難以預料，故不要一心追求手術治療。”他又說：“必須明確的是，腰椎間盤突出症患者需要手術治療的不超過10％。”
預防腰椎間盤突出症復發
腰椎間盤突出症患者經過治療和休息後 可使病情緩解或痊癒 但該病的複發率相當高 原因爲：
(1)腰椎間盤突出症經過治療後雖然症狀基本消失但許多病人髓核並未完全還納回去只是壓迫神經根程度有所緩解或者是和神經根的粘連解除而己
(2)腰椎間盤突出症病人病情雖已穩定或痊癒 但在短時間內 旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出 導致本病復發
(3)在寒冷 潮溼季節未注意保暖 風寒溼邪侵襲人體的患病部位 加之勞累容易誘發本病的復發
(4)肝腎虧損未能及時補充 中醫認爲 腎藏精
主骨；肝藏血主筋腎精充足肝血盈滿則筋骨勁強關節靈活人到中老年生理性機能減退肝腎精血不足 致使筋骨失養 久而久之
容易發生骨關節病
(5）術後的病人雖然該節段髓核已摘除但手術後該節段上下的脊椎穩定性欠佳故在手術節段上下節段的椎間盤易脫出而導致腰椎間盤突出症的復發
哪些患者需要手術?
1．確診腰椎間盤突出症病史超過半年，經過正規非手術治療無效，並且症狀加重。
2．首次劇烈發作的腰椎間盤突出，患者因疼痛難以行動及入眠，被迫屈髖屈膝側臥位，甚至跪位。
3．出現單根神經麻痹或馬尾神經麻痹，表現爲肌肉癱瘓或出現排便排尿障礙。
4．中年患者，患病時間很長，嚴重影響工作和生活。
5．經可靠檢查證實腰椎間盤退變或較大突出。
6．經非手術治療有效，但症狀反覆發作且疼痛較重超過3次以上，建議手術治療。
7．椎間盤突出並有其他原因所致的腰椎管狹窄。