腰椎間盤突出的治療方法

時間: 2011-10-17

(一)中醫治療

  患病早期中醫傳統的活血、止痛膏藥治療腰椎間盤突出的效果較好,腰椎間盤突出症爲慢性疾病,爲治本除根的目的,膏藥外治之法雖可使其顯效迅速,但亦不將其和僅具有速效麻醉、止痛性質的西藥類藥物相比。欲達到標本兼治的目的即需長期堅持內調外治,另一方面,因患者體質不同而會導致膏藥治療週期亦長短不一,對於臟腑功能虧損較重的患者,可能見效時間要比較長,應堅持治療。

(二)牽引治療

 我們都知道,腰椎間盤突出症以突出物的大小分爲膨出、突出和脫出三種類型。以臨牀症狀的輕重分急性期和緩解期,腰椎間盤突出症的患者,在第一次發病時,一般的醫院均建議病人首先使用牽引治療,牽引主要以機械的力度牽拉椎間隙,而減輕椎間盤的內壓,使突出物對神經的壓迫稍減輕,從理論來講是比較正確的,但臨牀的治療效果的確不太理想。這主要是由於牽引的力度因人而異,難以撐握;另一個是適應症的選擇難以準確區分;再者是病人的配合問題。牽引只適合於單純的腰椎間盤膨出患者,而且必須在症狀不重時採用,以緩解臨牀症狀爲目的,禁用於腰椎間盤突出、脫出,伴隨椎管狹窄的病人,和腰突症急性期的病人。

(三)物理治療、推拿治療、鍼灸治療

 所以做過理療的病人都知道,在做理療時會舒服一點,不做後又會和從前一樣。所以說,理療、推拿、鍼灸等治療方法,只用於腰突症的配合治療。

(四)封閉療法

 封閉治療分兩種應用方法,一種爲椎管內封閉,一種爲神經根封閉。顧名思義,椎管內封閉是直接用藥物注射到椎管內,神經根封閉是把藥物注射在神經根周圍。注射的藥物以腎上腺糖皮質激素加局部麻醉爲主。麻醉藥物則爲止痛,麻醉神經使其敏感性降低。所以封閉的效果就是止痛,突出物壓迫無法解決,當封閉藥效過後腰腿痛症狀馬上又恢復。

(五)手術治療

 1、常規開放手術:

 常規開放手術包括:全椎板切除、半椎板切除、經腹椎間盤手術、椎體融合術等。手術的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核,解除神經根壓迫而達到治療目的。由於腰椎的特殊生理位置的限制,因此手術破壞了正常的腰椎骨生理結構,造成手術損傷大,易造成腰椎術後失穩,術後瘢痕組織粘連,術中誤傷神經根等一系列不良反應。   

 2、椎間盤鏡微創手術

 減少了手術過程中對正常骨關節的破壞,但微創手術一樣是手術,也有手術的風險和併發症,另一個最主要問題在於手術視野變小之後,難以乾淨徹底摘除病變腰椎間盤髓核,增高了手術不成功的風險。

 3、經皮穿刺的切吸術:

 損傷較小,但缺點是該手術以減壓爲主,對於椎間盤膨出有效,禁用於腰突症脫出、遊離、合併鈣化等類型,這樣造成手術面太窄。

 腰椎間盤突出治療方法總結:

 治療方法選擇的原則:儘量選擇非損傷的保守治療方法,包括有損傷的微創介入等均排在保守治療方法之後,在保守治療無效的情況下可以考慮其他治療。

 單純的椎間盤膨出可以考慮介入治療,不要考慮微創或者常規手術;

 單純性突出可以考慮微創治療,不要考慮介入治療或者常規手術;

 複雜性突出(多地方突出)應該考慮常規手術治療,不要考慮微創和介入;

 伴隨椎管狹窄、黃韌帶肥厚的情況,應該選擇常規手術;

 椎間盤突出有鈣化者應該選擇常規手術;

 年老體弱者儘量不要考慮有損傷的治療,包括手術、微創、介入等都不適合,應該進行保守治療;

 膨出和輕度突出的一般採用保守治療或者介入治療;嚴重突出和脫出的都應該選擇微創治療或者手術治療。

由於腰椎間盤的特殊結構決定很多一般藥物難有治療作用,因此一般中西藥物也只有止痛功能,緩解臨牀症狀爲主,達不到根治腰突症的目的,所以應根據各自的病情采取綜合治療爲好。

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