胃炎是指任何病因引起的胃粘膜炎症，由於生活不規律或是飲食習慣不良所造成的，是一種常見的胃腸科疾。
胃病在日常生活中比較多見，常見的有淺表性胃炎、糜爛性胃炎、膽汁返流性胃炎、萎縮性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等，常見症狀如泛酸、噁心、噯氣、口臭、胃痛、腹脹、厭食、消瘦、腹瀉、便祕等。
一般可分爲急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎發病急驟，輕者僅有食慾不振、腹痛、噁心、嘔吐；嚴重者可出現嘔血、黑便、脫水、電解質及酸鹼平衡紊亂，有細菌感染者常伴有全身中毒症狀。慢性胃炎一般僅見飯後飽脹、泛酸、噯氣、無規律性腹痛等消化不良症狀。
晚上睡覺時容易流口水是胃炎的早期症狀之一，是脾胃功能失調的一種表現，主要是脾胃運動功能減弱、水溼停留、脾胃溼熱或胃裏存食下降、胃熱上蒸，表現爲睡覺流口水，時間久了還會口臭。
導致胃炎的原因有很多，如吃東西過快、暴飲暴食、飲食不規律、喜吃涼或燙的東西、偏食、高鹽及酒、濃茶、咖啡等，這樣容易導致幽門螺桿菌感染，最終傷胃。
中藥治療胃炎，主要是根據患者的臨牀症狀及其性質、特點，結合病因、病理，以八綱和臟腑辨證爲主，參考胃鏡檢查結果，而進行辨證分型施治和辨證施治。
辨證分型施治：將慢性胃炎分爲5型：①肝胃氣滯型。②脾胃虛寒型。③胃熱陰虛型。④熱傷胃絡型。⑤血瘀胃絡型。按此5型進行各種方藥加減，因專業性較強，在此不多介紹。
下列介紹幾種中成藥：
(1)香砂養胃丸：①主要成分：木香、砂仁、枳實、白朮、豆蔻仁、茯苓、厚朴、香附。②功能主治：本藥有健脾和胃、理氣消食的作用。適用於納差乏力、上腹痛、腹脹、呃逆、噯氣、舌苔厚的胃炎患者。③用法：每服6克，每日2次，溫開水送服。
(2)胃氣止痛丸：①主要成分：香附、高良薑。②功能主治：本藥有溫中散寒、行氣止痛作用。適用於喜噯喜按、口吐清水、手足不溫的胃寒患者。③用法：每服3克，每日2次，溫開水送服。
(3)舒肝丸：①主要成分：柴胡、厚朴、川芎、香附、枳實、沉香、砂仁、木香。⑨功能主治：本藥有舒肝解鬱、和胃止痛的作用。適用於兩脅脹痛、腹脹、噯氣、噁心的胃炎。③用法：每次服l丸、每日2次。
胃炎患者飲食宜忌
(1)食物的選擇
戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，這些會刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損的食物，應避免食用。每個人對食物的反應都有特異性，所以攝取的食物應該依據個人的不同而加以適當的調整，毋須完全禁食。
戒酸性食物：酸度較高的水果，如：鳳梨、柳丁、桔子等，於飯後攝食，對潰瘍的患者不會有太大的刺激，所以並不一定要禁止食用。
戒產氣性食物：有些食物容易產氣，使患者有飽漲感，應避免攝食；但食物是否會產氣而引起不適，因人而異，可依個人的經驗決定是 否應攝食。
此外，炒飯、烤肉等太硬的食物，年糕、糉子等糯米類製品，各式甜點、糕餅、油炸的食物及冰品類食物，常會導致患者的不適，應留意選擇。
(2)吃飯注意事項
吃飯要定時定量進餐要細嚼慢嚥，且心情要放鬆，飯後略作休息再開始工作。少量多餐━可以避免胃漲或胃酸過多，胃酸過多可能會逆留至食道，刺激食道黏膜。除三餐外並於上、下午、睡前各加一次點心。食用溫和飲食━每餐由六大類食物中廣泛的攝取各種食物。
急性胃炎是一種常見病，系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症，臨牀表現常輕重不等，但發病均急驟。主要表現爲上腹疼痛不適，食慾下降，噁心嘔吐，有時伴腹瀉，嚴重的急性胃炎還會引起嘔血、便血、甚至失水、以及中毒及休克等。病變嚴重者可累及粘膜下層與肌層，甚至深達漿膜層。臨牀上按病因及病理變化的不同，分爲急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性化膿性胃炎，其中臨牀上以急性單純性胃炎最爲常見，而由於抗生素廣泛應用，急性化膿性胃炎已罕見。
導致急性胃炎的因素很多，有化學或物理的刺激，也有細菌或其毒素引起。化學刺激主要來自烈酒、濃茶、咖啡、香料及藥物(如水楊酸鹽製劑、消炎痛、保泰鬆、糖皮質激素等)，其中急性腐蝕性胃炎多是由吞服強酸、強鹼及其他腐蝕劑所致。物理刺激如過熱、過冷、過於粗糙的食物及x線照射，均會損傷胃粘膜，引起炎症性改變。而進食細菌或其毒素污染的食物，是導致急性胃炎最常見的一個病因。
急性胃炎的治療可根據病因和臨牀表現做針對性處理。其中急性單純性胃炎病程較短，具有自限性；其他各型急性胃炎經治療後，不留下任何後遺病變，但急性腐蝕性胃炎病程嚴重，後期可出現食管、胃幽門等部位的狹窄。
急性胃炎臨牀症狀
1、上腹痛。正中偏左或臍周壓痛，呈陣發性加重或持續性鈍痛，伴腹部飽脹、不適。少數病人出現劇痛。
2、噁心、嘔吐。嘔吐物爲未消化的食物，吐後感覺舒服，也有的病人直至嘔吐出黃色膽汁或胃酸。
3、腹瀉。伴發腸炎者出現腹瀉，隨胃部症狀好轉而停止，可爲稀便和水樣便。
4、脫水。由於反覆嘔吐和腹瀉，失水過多引起，皮膚彈性差，眼球下陷，口渴，尿少等症狀，嚴重者血壓下降，四肢發涼。
5、嘔血與便血。少數病人嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色，大便發黑。
中醫如何對急性胃炎進行辨證施治
急性胃炎多屬中醫胃脘痛、胃痞、嘔吐等病證範疇。根據本病的病因、臨牀症狀及舌脈表現，臨牀上中醫多按食滯胃脘型、暑溼犯胃型、寒邪犯胃型、胃熱熾盛型、肝鬱氣滯型對急性胃炎進行辨證施治。
(1)食滯胃脘型
主症：胃脘脹滿，疼痛拒按，或嘔吐酸腐及不消化食物，吐後痛減，食後加重，噯氣反酸，
大便不爽，舌質淡紅，苔厚膩，脈滑實。
治則：消食導滯，和胃降逆。
方藥：保和丸加減：神曲、山楂、萊菔子、陳皮、茯苓、連翹、半夏。
(2)暑溼犯胃型
主症：胃脘痞滿，脹悶不舒，按之腹軟而痛，納差食減，口乾而膩，頭身沉重，肢軟乏力， 小便黃熱，大便滯而不爽，或兼見發熱惡 寒，舌質紅，苔白黃而膩，脈濡細或濡數。
治則：解暑和胃，化溼止痛。
方藥：藿香正氣散加減：藿香、半夏、大腹皮、紫蘇、半夏、白芷、陳皮、茯苓、白朮、 厚朴、生薑、大棗。
(3)寒邪犯胃型
慢性胃炎是指慢性胃粘膜病變，是一種常見病。長期服用對胃粘膜有刺激的食物或藥物(如烈性酒、咖啡、辛辣和粗糙食物，以及水楊酸類藥物等)，過度吸菸、過度精神刺激等均可引起慢性胃炎。也可由急性胃炎轉變而來。慢性胃炎症狀是胃部疼痛和飽脹感，尤其在飯後症狀加重，而空腹時比較舒適。每次進食量雖不多，卻覺得過飽而不適，常伴有噯氣、反酸、燒心、噁心嘔吐、食慾不振、消化不良等慢性胃炎症狀。由於進食少、消化不良，可產生營養不良、消瘦，貧血和虛弱。一些慢性胃炎症狀還伴有神經系統症狀如精神緊張、心情煩躁、失眠、心悸、健忘等，這些現象反過來又可加重慢性胃炎的胃部症狀，形成惡性循環，使病情複雜，不易治癒。
慢性胃炎常有一定程度的萎縮(粘膜喪失功能)和化生，常累及賁門，伴有G細胞喪失和胃泌素分泌減少，也可累及胃體，伴有泌酸腺的喪失，導致胃酸，胃蛋白酶和內源性因子的減少。 ①缺胃酸或低胃酸者可服取用1%稀鹽酸和胃蛋白酶合劑。②高胃酸者可服用氫氧化鋁凝膠、胃舒平和甲氰咪胍等。③疼痛發作時可服用阿托品、普魯本辛和顛茄製劑。④抗菌藥物：由於低胃酸或缺胃酸常可使胃內細菌繁，對本病的發展有一定的關係.可短期內選用不易被吸收的抗菌藥物口服，如痢特靈、慶大黴素、鏈黴素等。⑤中成藥：香砂養胃九、陳香露和猴菇菌片等，對改善腹痛、腹脹、噯氣、噁心和嘔吐等症狀有效。③缺鐵性貧血者可補充鐵劑;有惡性貧血者可注射維生素B12。
【分類】
慢性胃炎通常按其組織學變化和解剖部位加以分類，近年來還參照免疫學的改變，1982年在重慶召開的慢性胃炎會議擬訂了慢性胃炎的簡略分類：①淺表性胃炎(superficial gastritis)，炎症僅及胃粘膜的表層上皮，包括糜爛、出血、須指明是瀰漫性或侷限性，後者要註明病變部位。②萎縮性胃炎(atrophic gastritis)，炎症已累粘膜深處的腺體並引起萎縮，如伴有局部增生，稱萎縮性胃炎伴過形成(hyperplasia)。③肥厚性胃炎(hypertrophic gastritis) 又稱Menetrier病。以胃粘膜皺襞顯著肥厚如腦回狀爲特徵，好發於胃底和胃體，局竈性或瀰漫性。常伴原因未明的低蛋白血癥。鏡下見胃小凹高度增生、下延甚可達粘膜肌層。
慢性胃炎還可根據胃粘膜病變以下四個方面的特徵，作更詳細的分類，包括，①慢性胃炎的部位，如胃體、胃竇、賁門等。②慢性胃炎的性質與分級，分爲淺表性及萎縮性，後者又可分爲輕、中、重度三級。③胃炎活動的程度，根據胃粘膜上皮的中性粒細胞浸潤及退行性變，可定出活動期或靜止期，活動範圍又可分爲瀰漫性或侷限性;④有無化生及其類型，化生分爲腸腺化生(腸化)及假幽門腺化生，前者常見於萎縮性胃炎，偶可見於淺表性胃炎甚或正常粘膜，而後者僅見於萎縮性胃炎，是指胃體粘膜由胃竇粘膜所替代，常沿胃小彎向上移行，稱胃竇潛移。1973年，Strickland及Mackay將萎縮性胃炎分爲：A型，抗壁細胞抗體(PCA)常陽性，以胃體病變爲主，血清胃泌素增高，可發生惡性貧血。B型，PCA常陰性，以胃竇病變爲主，血清胃泌素正常。但據我國學者的研究，認爲上述兩型病變難以截然分開，主張還是按病變部位分類較合理，即分爲萎縮性胃炎以胃竇爲主，及萎縮性胃炎以胃體爲主的兩類。
【病因及發病機理】
慢性胃炎的病因和發病機理尚未完全闡明，可能與下列因素有關：
一、急性胃炎的遺患 急性胃炎後，胃粘膜病變持久不愈或反覆發作，均可形成慢性胃炎。
二、刺激性食物和藥物 長期服用對胃粘膜有強烈刺激的飲食及藥物，如濃茶、烈酒、辛辣或水楊酸鹽類藥物，或食時不充分咀嚼，粗糙食物反覆損傷胃粘膜、或過度吸菸，菸草酸直接作用於胃粘膜所致。
三、十二指腸液的反流 研究發現慢性胃炎患者因幽門括約肌功能失調，常引起膽汁反流，可能是一個重要的致病因素。胰液中的磷脂與膽汁和胰消化酶一起，能溶解粘液，並破壞胃粘膜屏障，促使H+及胃蛋白酶反彌散入粘膜，進一步引起損傷。由此引起的慢性胃炎主要在胃竇部。胃一空腸吻合術患者因膽汁返流而致胃炎者十分常見。消化性潰瘍患者幾乎均伴有慢性胃竇炎，可能與幽門括約肌功能失調有關。菸草中的尼古丁能使幽門括約肌鬆弛，故長期吸菸者可助長膽汁反流而造成胃竇炎。
四、免疫因素 免疫功能的改變在慢性胃炎的發病上已普遍受到重視，萎縮性胃炎，特別是胃體胃炎患者的血液、胃液或在萎縮粘膜內可找到壁細胞抗體;胃萎縮伴惡性貧血患者血液中發現有內因子抗體，說明自身免疫反應可能是某些慢性胃炎的有關病因。但胃炎的發病過程中是否有免疫因素參與，尚無定論。此外，萎縮性胃炎的胃粘膜有瀰漫的淋巴細胞浸潤，體外淋巴母細胞轉化試驗和白細胞移動抑制試驗異常，提示細胞免疫反應在萎縮性胃炎的發生上可能有重要意義。某些自身免疫性疾病如慢性甲狀腺炎、甲狀腺機能減退或亢進、胰島素依賴性糖尿病、慢性腎上腺皮質功能減退等均可伴有慢性胃炎，提示本病可能與免疫反應有關。
五、感染因素 1983年Warren和Marshall發現慢性胃炎患者在胃竇粘液層接近上皮細胞表面有大量幽門螺旋桿菌(campylobacter pylori)存在，其陽性率高達50-80%，有報道此菌並不見於正常胃粘膜。凡該菌定居之處均見胃粘膜炎細胞浸潤，且炎症程度與細菌數量成正相關。電鏡也見與細菌相連的上皮細胞表面微突數減少或變鈍。病人血中和胃粘膜中也可找到抗螺旋桿菌抗體。用抗生素治療後，症狀和組織學變化可改善甚或消失，因此認爲，此菌可能參與慢性胃炎之發病。但目前尚難肯定。
【慢性胃炎誘因】
1、精神因素。過度的精神刺激、憂鬱以及其它精神因素反覆作用於大腦皮質，造成大腦皮質功能失調，導致胃壁血管的痙攣性收縮，胃粘膜發生炎症或潰瘍。
2、細菌及其毒素的作用。由於鼻、口腔、咽喉等部位感染病竈的細菌或毒素不斷地被吞入胃內;或胃內缺乏胃酸，細菌易在胃內繁殖，長期作用而引起慢性胃炎。
3、長期服用對胃有刺激的藥物、食物及進食粗糙食物或吸菸等。這些因素反覆作用於胃粘膜，使其充血水腫。
4、胃粘膜長期淤血缺氧。如充血性心力衰竭或門脈高壓症的病人，胃粘膜長期處於淤血、缺氧，引起營養障礙導致胃炎。
5、急性胃炎如治療不當，遷延不愈可轉變爲慢性胃炎。
6、胃酸缺乏，細菌容易在胃內繁殖，也可造成慢性胃炎。
7、營養缺乏，內分泌功能障礙、免疫功能異常，可引起慢性胃炎。
消化道彎曲桿菌感染等都可能是慢性胃炎的發病因素。
慢性胃炎的防治
慢性胃炎的防治，必須飲食有規律，進食定時定量，戒酒忌酒，不吃辛辣的刺激性食物，避免服用損害胃就膜的一些藥物，氫氧化鋁凝膠對胃粘膜有保護作用，所以常用來治療慢性胃炎。
專家表示：避免飲食不健康的食物，另外，應該注意多多運動，增強免疫力，避免疾病的頻繁發生給您帶來的困擾。
中醫治療慢性胃炎有很好的療效。慢性胃炎在中醫多屬於胃脘痛、胃痞證。
常見7個類型：
a.脾胃虛弱型：素體脾虛，或飲食不節、飢飽失常，使脾胃受傷而虛弱，表現爲胃脘痞滿脹痛、食慾不振、食後腹脹、倦怠乏力，治療以香砂六君子湯健脾和胃；
b.脾胃虛寒型：脾虛較重，脾陽不足，或貪食生冷，損傷脾陽，致陰寒內盛，表現爲胃脘隱痛、喜得溫按、飯後痛減、空腹痛重、四肢清冷，治以黃芪建中丸（湯）溫脾暖胃，緩急止痛；
c.肝氣犯胃型：情志不暢，鬱怒傷肝，肝氣犯胃，氣機阻滯，升降失常，表現爲胃脅脹痛、噯氣頻繁、噯氣或排氣後減輕，或伴有心煩易怒、胸悶善太息、頸部憋悶、咽部有異物感等症狀。治療以氣滯胃痛沖劑疏肝理氣和胃止痛，或加用逍遙丸、元胡止痛片；
d.肝火犯胃型：肝氣鬱滯，日久化火，肝火犯胃，致胃中灼痛、口苦、心煩、大便乾燥，治以清瀉肝胃之火，用左金丸；
.胃陰虧虛型，肝火灼傷胃陰或嗜食辛辣，耗傷胃津，引起胃脘隱痛、知飢不食、口燥咽乾、大便乾結。治療以一貫煎合芍藥湯滋陰養胃；
f.血瘀胃絡型：肝鬱氣滯或脾氣虛，日久使血行不暢，瘀停於胃，產生胃脘刺痛或割痛、痛有定處、痛處拒按，舌質暗或有瘀暗斑點。可用失笑散活血化瘀止痛，配合溫養胃氣；
g.寒熱錯雜型：既有口苦、口乾、口臭、胃中灼熱、想飲食冷物、大便乾燥等胃熱症狀，又有胃部怕冷、進食冷飲食或胃部受寒後引起胃部不適、胃痛、胃脹等脾寒的症狀。我以半夏瀉心湯加減治療效果很好。
慢性胃炎怎樣進行中醫治療？
(1)寒痛：胃痛暴作，感寒則劇，得熱則緩，畏寒喜熱飲，不渴，苔白膩，脈緊。治宜散寒止痛。用良附丸，口服，一次3～6克，每日2次。或用附子理中丸，口服，一次1丸，每日2～3次。或用小建中合劑，口服，一次20～30毫升，每日3次。或用胃痛定，口服，一次1片，每日2次。
(2)胃脘灼痛，泛惡口苦，口渴飲冷，便祕，苔黃膩，脈數。治宜清熱和中。用生薑得心片，口服。或用胃痛片(吉林方)，口服，一次8片，每日2次。或用胃痛寧，口服，一次3片，每日3次，孕婦忌服。
(3)氣滯痛：胃脘脹悶，攻撐作痛，痛連兩脅，噯氣頻繁，苔薄膩，脈弦。治宜疏肝理氣。用柴胡舒肝丸，口服，一次1丸；每日2次。或用和胃平肝丸，口服，一次1丸，每日2次，孕婦忌服。或用舒肝丸，口服，一次1丸，每次2～3次，孕婦慎服。或用沉香舒鬱丸，口服，一次1丸，每日2次。
西藥治療本病以對症治療爲主。胃酸嚴重不足者，可口服稀鹽酸，以增加胃液酸度；消化不良者可服用胃蛋白酶合劑、多酶片等；飽脹、噁心、嘔吐者可用胃復胺、嗎丁啉；伴有膽汁反流的，可因長期膽汁反流而破壞胃粘膜屏障，造成慢性淺表性胃炎，進而發展成慢性萎縮性胃炎。在此情況下可應用胃動力藥，防止膽汁反流，從而達到保護胃粘膜的目的，嗎丁啉或西沙比利可以抗膽汁反流，並促進排空和止吐；胃痛明顯者以巔茄片、654―2解痙止痛；伴有幽門螺桿菌感染者還要加服麗珠胃三聯以除菌根治。硫糖鋁是胃粘摸保護劑，可減少外部因素對胃粘膜的刺激作用，有利於胃粘膜病變的恢復，各型慢性胃炎均可用之。慢性萎縮性胃炎加服維酶素，能提高人體免疫力，增強人體內解毒酶的活性，抑制癌細胞生長和防止細胞的異常代謝。
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