脂肪肝的主要臨牀表現

時間: 2011-05-02

  將近一半的脂肪肝病人,自己並沒有什麼明顯的症狀,平常也沒有什麼不舒服的感覺,只有在某一次體格檢查時,突然發現有了脂肪肝。

  脂肪肝沒有特徵性的臨牀表現,絕大多數輕度脂肪肝病人無任何症狀。中、重度脂肪肝病人可有自覺右上腹輕度不適、隱痛或上腹脹痛、黃疸、噁心、嘔吐、易疲勞等。體檢時可見肝脾腫大,肝功能異常(有的病人有轉氨酶輕度升高),出現黃疸,B超或CT顯示脂肪肝。但也有一些人得了脂肪肝以後,有些消化功能失調,比如食慾減退、噁心、嘔吐、腹脹、肝區不適(肝區的位置在右側的肋骨以下),少數病人還有黃疸。就是皮膚或者眼睛的白眼球發黃。醫生在檢查的時候,能夠摸到腫大的肝臟(正常的情況下是摸不到的),這時病人能感覺到有些疼痛。如病情進一步嚴重,到了脂肪肝造成肝硬化的後期,還可出現蜘蛛痣、腹水,而某些藥物引起的急性脂肪肝常突然發病,並出現急性肝功能衰竭的臨牀表現,個別病人會發生脂肪性栓塞,甚至出現急性重症肝炎或暴發性肝衰竭。重度脂肪肝病人由於出現了肝硬化,症狀更加明顯,當然這個時候的症狀就是肝硬化的症狀了。

  因此,除原發病表現外,絕大多數脂肪肝病人無任何症狀。在常規體檢中偶然發現有肝腫大,或丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、鹼l生磷酸酶(AIJP)的輕度或中度增高。另一部分病人因其他疾病行B超或CT檢查時,提示可能存在脂肪肝。一部分病人自覺有右上腹輕度不適、隱痛或上腹脹痛等非特異症狀。嚴重脂肪肝可出現黃疸、噁心、嘔吐等症狀。急性妊娠脂肪肝常在首次妊娠36~40周時突然發病,劇烈噁心、嘔吐,隨之出現急性肝功能衰竭的臨牀表現。

  臨牀所見的脂肪肝病人,因引起脂肪肝的原因不同,臨牀表現也很不相同。約有25%以上脂肪肝病人無任何臨牀表現,尤其是一些輕度脂肪肝病人,故難以從臨牀上被發現。惟有中、重度脂肪肝病人,特別是病程較長、病情較重者所表現的臨牀症狀比較明顯。

  部分脂肪肝病人可有以下不同臨牀表現,但並不意味着每個脂肪肝病人都具有相同的症狀。脂肪肝的臨牀表現與肝臟脂肪浸潤的程度成正比,當肝內過多的脂肪被移除後,症狀即可消失。
 

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