寶寶營養不良與微量元素補充原則

時間: 2013-06-24
孩子營養跟不上怎麼辦

15個月了 最近總不愛吃飯 也不張肉了 臉色也不象以前好了似的 10個月時做過微量元素測定 少量缺鋅 但那時沒有什麼缺鋅的症狀所以只是食補 可孩子不能吃海味 含鋅多的偏偏海味的多 而且前段時間孩子腹瀉 醫生不讓吃鈣粉魚肝油 自孩子好了就沒再繼續補了 聽人家說雅培小安素是專給1歲以上小孩補營養的 最後我去商店看了下還是配方奶粉 營養比例和現在孩子吃的奶粉差不多 因爲我家孩子一天只吃一頓160ML的奶粉 即使換了小安素其實沒多大意義 所以又想給孩子單獨補鋅和鈣 原先買的鈣粉是同時補鋅鐵 如果另外給孩子再補鋅合適嗎 我該給孩子分開補鈣和鋅嗎? 補鋅的產品很多 有經驗的父母可以介紹幾種味道可口 易吸收的牌子嗎 還有鋅產品一天的什麼時間段補比較好 (別人都說鈣飯後或晚上睡前補)如何分開補鋅和鈣又不妨礙吸收呢?

專家解答一

由於寶寶從出生到1歲生長髮育特別快,這樣新陳代謝也很快,故如不注意體內會缺鈣鐵鋅,如何給寶寶正確補鈣,什麼鈣寶寶最易吸收:
1、藥物鈣:需含碳酸鈣成分的鈣最好,在補鈣的同時需服維生素A+D濃縮魚甘油滴劑。0-6個月寶寶的每日鈣量爲400毫克;6個月-1歲的寶寶日需要量是600毫克。
2、輔食補鈣:牛奶、蛋黃、魚泥、蝦泥、紫菜、海帶湯、豆漿等,
3、輔食補鋅:肝泥、瘦肉末、雞、鴨、鵝、肉泥、魚泥、蘑菇、貝類等;藥物可服葡萄糖酸鋅,硫酸鋅等可在醫生指導下服用。
4、輔食補鐵:多吃蔬菜、西紅柿、油菜、芹菜等,杏、桃、李子、橘子、大棗、瘦肉、蛋黃、動物肝臟、腎臟等,由於食物中的鐵質不易吸收。故需同時服用維生素E。
首先,要明確寶寶是否缺乏營養素。對缺鈣的孩子最好先了解他的飲食情況,是否缺乏魚肝油(維生素D),含鈣較多的食品如牛奶等是否攝入得足量?寶寶有貧血現象,不是馬上補鐵,而要先排除是不是地中海貧血(一種先天性血紅蛋白異常性疾病),是不是缺鐵性貧血,是不是炎症引起的,或者是鉛中毒導致的。現在食品極其豐富,含鐵食物也很多,如果寶寶是缺鐵性貧血,完全可以在醫生指導下從食物中獲取。
其次,各種營養素吸收有其特異性。給寶寶補充營養,要抓住不同營養素的吸收規律才能見效。鈣的吸收主要在近端小腸,是一個需要能量的主動吸收過程,而活性維生素D能促進鈣的吸收。當飲食中含鈣較低或機體對鈣的需求增加時,腸道會立即活躍起來,主動吸收鈣。鈣的吸收與年齡密切相關,年齡越小,鈣的吸收率越高。鐵的吸收也在近端小腸。鐵吸收的特點是受三種反饋機制的影響,間歇性,小劑量補鐵,再加點維生素C和B2,會起到事半功倍的效果。
再者,設法排除營養素吸收的干擾因素。不同營養素進入體內,機體吸收時,可能會互相干擾,所以要提高營養素的吸收效率,應該設法排除營養素在吸收時受其他因素的干擾。過去認爲高磷食物會影響鈣的吸收和丟失,所以先進的配方奶粉大都調整了鈣磷比例,使之有利於鈣的貯留。無機鐵和無機鋅之間有較強的競爭作用,互有干擾吸收作用。鈣、鐵、鋅都是以二價離子狀態被吸收的,腸道吸收時它們之間會互相競爭,最好不要同時服用。
另外,在補充鈣、鐵營養素時,還要注意避免有些飲食和藥物因素的影響。如含草酸和植酸多的蔬菜會影響鈣、鐵等礦物質的吸收;膳食纖維,乙醇(酒類),四環素、肝素等藥物干擾鈣吸收;機體處於應激狀態時,甲狀腺素和腎上腺皮質激素的合成也不利於鈣的吸收。蛋黃中的卵黃高磷蛋白乾擾鐵吸收;茶和咖啡含有多酚類物質,不利於鐵的吸收;抗酸藥物會中和胃酸,有礙於鐵的吸收
寶寶每天需要多少鈣?
寶寶對鈣的需求是隨年齡、性別、生理狀況的不同而有差異的。 根據中國營養學會2001年修訂的推薦每日膳食中鈣的供給量是:
*.1~6個月:母乳餵養的寶寶每天需要約300毫克,人工餵養的寶寶約400毫克。
*.7~12個月:每天需要約500~600毫克。
*.1~3歲:每天需要約600~800毫克。
如何知道寶寶是否攝入了足夠的鈣
建議你給寶寶做一段時間的飲食日記,計算他每天鈣的攝入量,時間久了,你的心裏就有數了。對於袋裝食品,你可以看包裝上的成分表,如果含鈣是40%,那此袋食品鈣的攝入量就以400毫克計。但如果是散裝食品,計算鈣的含量就不是件容易的事了,你也可以上網或查詢有關的教科書,一般都會有標註。將查詢的鈣攝入量相加,如果低於寶寶每天鈣的所需量,就證明寶寶每天補充的鈣是不足的。
如何發現寶寶缺鈣了
寶寶缺鈣時,最先出現的症狀是顱骨軟、囟門大,壓顱骨有觸乒乓球的感覺。嚴重缺鈣時,可出現胸骨突起如雞胸,下肢因長時間站立造成"O"形腿或"X"腿。除骨骼的變化外,還可出現夜汗多、睡眠不安穩、乳牙萌出延遲、枕部形成枕禿等表現。
董醫師的建議:寶寶是否缺鈣,不能僅根據上述表現來判定,但如果寶寶出現這些表現應引起家長注意。最準確的方法是到醫院監測鈣的含量,如膳食鈣的測定、血清鈣的測定、尿鈣的測定及骨礦密度的測定等。
預防寶寶缺鈣的加減乘除法
加——多食含鈣豐富的食物
寶寶正處於生長髮育的重要時期,對鈣的需要量比成人多,因此,應給寶寶補充足夠的鈣。母乳是天然補鈣劑,其中鈣和磷的比例最適於寶寶吸收,所以我們提倡母乳餵養寶寶。處於哺乳期的媽媽應多食含鈣豐富的食物,這樣可以提高母乳的含鈣量,間接給寶寶補鈣。對於已添加輔食的寶寶,牛奶和奶製品是補鈣的最佳選擇,因爲奶製品是目前被公認的含鈣質最豐富的食品,而且吸收率也很高。另外,各式各樣的蔬菜、水果也含有少量的鈣,堅果和海產品也是鈣源豐富的食物,同時還含有維生素D,能促進鈣質的吸收。
減——維生素D不可過量補充
維生素D具有生物活性,可以促進鈣質的吸收,因此在給寶寶補鈣的同時,應適量補充維生素D。但值得注意的是,維生素D並不是營養品,不可過量補充,如果寶寶過量服用維生素D,會使體內維生素D蓄積過多,出現中毒的症狀,如食慾下降、噁心和消瘦等。董醫師建議父母:最好在專業人士的指導下,給寶寶科學地補充維生素D。
乘——曬太陽能夠幫助補鈣
寶寶皮膚內儲存的7-脫氫膽固醇經過光化學作用可轉化爲維生素D,從而促進鈣的吸收利用。而且經過陽光照射體內合成的維生素D是最安全的,不會導致維生素D過量。但父母們應注意,在炎熱的夏季不要曬傷寶寶。
除——科學食用抑制鈣吸收的食物
有些蔬菜如菠菜、竹筍、莧菜、毛豆、茭白、洋蔥、草頭等,含有草酸鹽,它可以和鈣結合形成草酸鈣,影響鈣質的吸收。所以 在烹調這些蔬菜前,應先在沸水中燙一下,除去其中的草酸。
鈣劑不應與油脂類食物同食,因爲脂肪進食過多時,消化後產生的遊離脂肪酸容易與鈣結合,使鈣的吸收減少,所以應避免寶寶攝入過多的脂肪。
膳食纖維攝入過多時,其中的成分與鈣結合也會降低鈣的吸收,因此不提倡寶寶吃較多的粗雜糧。
補鈣應注意的那些問題
* 補鈣不能被廣告牽着鼻子走。有段時間鈣劑產品的廣告宣傳鋪天蓋地,宣傳全民補鈣,導致人們補鈣跟着廣告走。實際上,有些廠商爲了增加產品銷量、擴大知名度,在廣告中加入了一些不實之詞,誇大效果。研究表明,各種鈣劑對於人體的吸收率大致在30%~40%左右,與宣傳的吸收率高達90%或以上顯然是有很大出入的。對待這些,需要在購買鈣品時有正確、客觀的判斷,不能跟隨廣告走。
* 簡單的測試不能確定是否缺鈣。其實缺鈣的意思是非常籠統、含糊不清的。醫學上並無“缺鈣”這一名詞,只有表現缺鈣的具體疾病如佝僂病、低鈣血癥、骨質疏鬆症等,而造成這些疾病的因素不僅是補鈣不足,還有其他複雜因素。因此,單用一種儀器的簡單測試不能確定寶寶是否缺鈣。最近一項長達7年的研究認爲鈣片和維生素D對治療骨質疏鬆不但作用甚微,甚至還有引發腎結石的潛在危險。可見缺鈣的診斷是複雜的,補鈣更不可隨意而行。
* 補鈣產品要注意質量。目前補鈣產品不計其數,常人難以選擇,醫生也難以適從。媽媽們在選擇產品時,不能認爲賣得越貴,含鈣量越高,吸收率就越高,效果也越好。有的補鈣品宣稱“沉積好、吸收快”、有的宣稱“顆粒小”,甚至還推出了“原子鈣”、“納米鈣”,讓人們覺得鈣越細小越易吸收。實際上人體對鈣的吸收利用率和鈣產品的顆粒大小無關,關鍵要看是否具有生物活性。
專家提醒:直接從骨骼、牡蠣等含鈣豐富的物質中提取的鈣製劑,可能會有鉛、砷等有毒物質的污染,一定要選購有國家檢驗認可的藥字號製劑安全產品。
兒童易患營養性缺鐵性貧血,並且發病率較高,根據我國不同地區經濟發展水平和飲食習慣不同,兒童的缺鐵性貧血患病率大約在10%~40%之間。兒童缺鐵會導致抵抗力下降,容易疲勞,面色蒼白,易煩躁哭鬧或精神不振,不愛活動,食慾減退。年長兒可訴頭暈、眼前發黑,耳鳴等。貧血診斷比較容易,化驗血常規結合病史和體檢就可初步確定診斷,鐵劑是治療缺鐵性貧血的特效藥,由於鐵劑對胃腸道粘膜具有一定剌激作用,小兒多不用片劑,而服用糖漿,配合維生素C可促進鐵的吸收,療程通常需3個月左右,以補足儲備鐵。臨牀上很多孩子治療1個月後症狀顯著好轉,父母就擅自停藥,結果容易導致復發。因此,即使症狀好轉,也要繼續補充鐵劑,同時合理餵養,及時添加輔食,改善膳食結構,多增加富含鐵的精肉、動物血等食物,必要時進行驅蟲治療。
需要強調的是,鐵劑具有較強的副作用,如果孩子不存在貧血或缺鐵的情況,千萬別把鐵劑當作補藥服用,擅自購買補血鐵製劑給兒童食用,如有貧血應請醫生診治,嚴格遵照醫囑合理用藥,否則不僅可能影響兒童的生長髮育,而且可以導致鐵中毒。預防應該從日常的膳食結構和飲食搭配着手,避免偏食、挑食。
鋅對促進兒童身體及智力發育、增強體質非常重要。缺鋅可引起食慾減退、異食癖(例如吃土、吃牆皮等)、免疫功能減低;嚴重缺鋅可導致認知行爲改變,影響智力發展。但如果大量補鋅,又會導致高鋅血癥,甚至鋅中毒,同樣危害健康。因此,如果孩子存在上述的缺鋅症狀,父母懷疑孩子可能缺鋅,可以到正規醫院進行血清鋅水平測定,得到確診後根據缺鋅的程度,一般可先採用食補的方法,多吃海產品、肉類、動物肝臟、禽蛋等含鋅豐富的食物,必要時可在醫生的指導下服用葡萄糖酸鋅等鋅製劑進行適當補充治療,療程通常在2~3個月。父母切勿盲目給孩子補充鋅製劑,尤其是含有多種微量元素的複合製劑是不科學的。
對鋅缺乏症的實驗室診斷,最好採用火焰法原子吸收分光光譜儀分析兒童血清中的鋅含量,而化驗頭髮鋅經常受到被檢者頭髮生長速度、環境污染、發樣洗滌方法等因素的影響,結果往往不準確;而目前許多醫院開展的取末梢血測一滴血測定的全血微量元素的方法同樣不夠準確。所以,診斷鋅缺乏症應主要依據臨牀症狀,如厭食、異食、生長髮育落後等,結合實驗室血清鋅的測定。
服用鋅製劑時,應當與其他元素製劑分開服用,以免相互競爭轉運蛋白,抑制吸收。比如鈣製劑會影響鋅的吸收,而鋅不大會影響鈣的吸收,早晚吃鈣,中午吃鋅,應間隔3小時以上。
補充......................................................
含鋅的食物。含鋅量最高的食物首推牡蠣肉,其他如牛肉、牛奶、雞肉、雞肝、蛋黃、貝類、花生、穀類、豆類、馬鈴薯、蔬菜、紅糖等都含有一定量的鋅。
食物中奶及奶製品含鈣量較豐富,而且吸收率也較高,蔬菜和豆類含鈣亦較高,但是由於受草酸、柿物酸等的干擾而使鈣吸收率減低。常見食物含鈣量:每100克食物如下;大米9~14毫克、小米29毫克、麪粉38毫克、黃豆367毫克、綠豆80毫克、豆腐277毫克、毛豆100毫克、黃豆芽68毫克、大白菜41毫克、小白菜163毫克、油萊140毫克、芹菜160毫克、黃瓜19毫克、大頭萊357毫克、芹菜300毫克、海帶1177毫克、柑桔56毫克、蘋果11毫克、草莓32毫克、香蕉9毫克、人乳34毫克、牛乳120毫克、羊乳140毫克、雞蛋55毫克、魚類24—43毫克。人乳雖然含鈣量低,但由於鈣磷比例適宜,吸收率高,故人乳餵養者很少發生低鈣血癥。
動物性食物中含鐵量最高的是豬肝,其次爲魚、瘦豬肉、牛肉、羊肉等。在植物性食物中,以大豆的含量爲最高。新鮮蔬菜的含鐵量較高的依次是菲菜、薺菜、芹菜等,果類中桃子、香蕉、核桃、紅棗含鐵量也較多。其它食物中黑木耳含鐵量也相當高,海帶、紫菜、香菇等也不小。人乳與牛乳中含鐵量都很低。
在上述食物中,動物性食物和大豆不僅含鐵量高,而且鐵吸收率很高。食物中含鐵量與鐵的吸收率並不一定成正比,如蛋黃中含鐵量較高,但因爲蛋黃中鐵常與磷的有機物結合,故吸收率降低。母乳中含鐵量雖低,而鐵的吸收率高。食物的搭配對鐵的吸收也有很大影響,如蔬菜、穀類中含有草酸、植物酸,因此與這些食物同時吃時抑制鐵的吸收,食物與維生素C同時吃時,能促進鐵的吸收。
家長應該選一些即含鐵量豐富,又爲鐵吸收率高的食物,同時注意食物間的搭配,這樣防治營養性缺鐵性貧血效果才最好。

專家解答二

寶寶腹瀉了,營養跟不上,怎麼辦。這裏給媽媽們一個飲食原則提示:一、避免食用高纖維食物大部分的植物纖維均有促進腸蠕動的作用,因此在寶寶腹瀉時,應避免食用纖維較多的食物,如葉菜類、筍類、瓜類、全穀類等。若爲輕微的腹瀉,則可選擇葉菜較細嫩、纖維較少的食物,而且分量不宜過多。二、供給主食類食物要給寶寶...
寶寶腹瀉了,營養跟不上,怎麼辦?裏媽媽們一個飲食原則提示:
一、避免食用高纖維食物
大部分的植物纖維均有促進腸蠕動的作用,因此在寶寶腹瀉時,應避免食用纖維較多的食物,如葉類、筍類、瓜類、全穀類等。若輕微的腹瀉,則可選擇葉菜較細嫩、纖維較少的食物,而且分量不宜過多。
二、供給主食類食物
要給寶寶提供熱量,宜補充米飯等五穀食物,如嬰幼兒營養米粉、粥、白吐司等,但仍須視寶寶的年齡及腹瀉情況而定。一般而言,嬰幼兒營養米粉容易消化。對於已經會咀嚼的寶寶,可喂粥及骨頭湯,除可補充熱量外,亦可提供流失的電解質。較大的寶寶則可去皮的白吐司當作點心食用。
三、注意蛋白質的攝取
建議選擇瘦肉、去皮的雞肉、魚類、蛋、豆腐等較不油膩且又含蛋白質的食物。海鮮類的油脂含量雖然很低,但若要食用,須確保新鮮、衛生、以免因儲存不當,食用後造成有害菌侵入體內,再度引起腹瀉。
四、調整奶粉濃度
輕微的腹瀉,可以將牛奶沖淡一些,如果寶寶喝配方奶,應讓寶寶喝固定的品牌,不要隨意更換,以免寶寶不適應。如要爲寶寶選擇另一種品牌的奶粉,則要注意換奶粉過程中寶寶是否有不適的腸胃反應,若有不適情形,暫時停止換奶粉。
五、注意烹調方式
烹調方式應選擇清蒸、水煮的方式,避免油炸、油煎等不易消化的製作。
什麼是小兒營養不良
營養不良是由於熱量和/或蛋白質不足而致的慢性營養缺乏症.多見於嬰幼兒期.隨着人民生活不斷提高,營養不良發病率已顯著下降。目前所見營養不良多爲嬰兒期餵養方法不當或疾病因素所造成而且程度多較輕。
什麼原因引起小兒營養不良
(一)餵養不當。
長期攝食不足,如母乳不足又未能及早添加輔食;人工餵養者,食物的質和量未能滿足需要,如乳類稀釋過度,或單純用澱粉類食品餵哺;突然斷奶,嬰兒不能適應新的食品等。
(二)飲食習慣不良。
(三)疾病因素。
遷延性嬰兒腹瀉、慢性腸炎或痢疾、各種酶缺乏所致的吸收不良綜合徵、腸寄生蟲病、結核病、麻疹、反覆呼吸道感染、慢性尿路感染等,某些消化道先天畸形(如脣裂、齶裂、先天性肥大性幽門狹窄或賁門鬆弛等)和嚴重的先天性心臟病均可致餵養困難:某些遺傳性代謝障礙和免疫缺陷病。
早產和雙胎易引起營養不良,宮內感染,孕母疾病或營養低下,胎盤和臍帶結構與功能異常均可導致胎兒營養不足和宮內生長阻滯,爲嬰兒營養不良的先決條件。
小兒營養不良有什麼症狀
輕度營養不良僅爲皮下脂肪減少、肌肉輕度萎縮,機體其它組織、器官的病理改變尚不明顯。重度營養不良則常有腸壁變薄、粘膜皺襞消失,心肌纖維混濁腫脹,肝臟脂肪浸潤,淋巴和胸腺顯著萎縮,各臟器均見縮小。低血糖症。
小兒營養不良需要做哪些檢查
血清膽固醇下降。
白蛋白、總蛋白量減低,血鉀,血鈣偏低,常並有鋅及其它微量元素缺乏。
如何治療
(一)祛除病因,積極防治原發病,適時矯治各種先天畸形,改進餵養方法等。
(二)飲食療法:補充營養應在原有基礎上逐漸增加食物的質、量和品種。
1.熱量:供應患兒的熱量不僅要保證生長髮育,而且還包括修復過程的需要。
2.食物品種:蛋白供應量應較正常爲高,食慾和消化功能良好者。
(三)支持、剌激療法。
1.補充各種消化酶(胰酶、胃蛋白酶等)和多種維生素。
2.酌情少量多次輸血或血漿以及白蛋白製劑。
3.食慾差者,短期應用苯丙酸諾龍,嚴重者靜脈點滴葡萄糖,胰島素,鉀鹽、ATP液,以增加熱量貯存和利用。
建議去醫院檢查是否存在消化不良,貧血和微量元素缺乏,你可以通過改善飲食結構,增加孩子對食物的營養吸收。
現在小孩都喜歡吃薯片、薯條,由於這些食品中除了丙烯酰胺,還有膨化劑和多種香料等添加劑,非常影響小孩子機體的正常代謝。建議,平時飲食中要注意營養均衡搭配,多吃新鮮蔬菜和水果,少用油和糖,儘量不要吃油炸食品。什麼纔是合理膳食呢?對此,營養專家提出三字方針:“清、淡、粗"。也就是說,在我們的日常飲食中,烹飪方法越自然越好、調料越簡單越好、食物加工工序越少越好。衛生部建議,儘可能避免連續長時間或高溫烹飪澱粉類食品;提倡合理營養,平衡膳食,改變油炸和高脂肪食品爲主的飲食習慣,減少因丙烯酰胺可能導致的健康危害

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