老年人機體老化,這是生命工程中一種必然現象.但是,不同老年人之間這些變化差異很大,即使同一老年人身體各系統,各臟器的變化也是迥異.
一.心血管系統
1.從30歲起心博出量以年均1%速度遞減,到70歲時約下降40%.
2.機體血液總循環時間20-29歲時約爲47.8秒,70歲以上者延長爲約65.3秒.
3.心臟重量逐漸增加.左心室壁厚度隨增齡而增加.
4.主動脈內膜厚度逐漸增加.40歲時約爲0.25毫米,70歲時約爲0.5毫米.
5.心肌細胞分泌的心鈉素逐漸減少,20歲時約爲151皮克/毫升,60歲時下降至120.9皮克/毫升.
6.35歲左右是動脈粥樣硬化發展最快的時期,隨着年齡增長,動脈粥樣硬化也進一步發展,40歲后冠心病和腦血管疾病的發病機會就會明顯增多.
二.呼吸系統
1.上呼吸道的上皮細胞減少,黏膜變薄,防衛功能下降.
2.嗅上皮中血管減少,嗅細胞退變,嗅神經萎縮,嗅球,嗅囊細胞變性.老年人普遍有嗅覺減退及鼻乾燥感.
3.肺泡麪積減少.30歲時的肺泡麪積爲75平方米左右,70歲時下降到60平方米左右.
4.肺活量減少.30歲時男爲3500毫升,女爲2500毫升,每年減少15-21毫升.最大通氣量每年減少0.55%,而殘氣量則隨年齡增加而逐年上升.
5.動脈血氧分壓隨年齡而降低,年均下降0.66%.
6.支氣管上皮細胞和漿細胞分泌的免疫物質及肺上皮細胞分泌的肺表明活性物質亦隨年齡增加而減少,降低了呼吸系統的防禦能力.
三.泌尿系統
1.腎小球數量減少,60歲時較40歲時減少50%.
2.腎小球濾過率下降,40歲爲122.8毫升/分鐘,60歲爲90/分鐘.
3.腎小管重吸收功能減退,60歲時對葡萄糖重吸收能力下降爲47.5%.
4.從30歲起腎臟排泄功能每年下降1%.
5.內分泌功能減退.腎間質細胞和集合管細胞分泌前列腺素能力隨年齡增長而逐年下降,使老年人易患血栓性疾病.另隨着增齡,腎臟生成維生素D3的能力隨之降低,導致體內鈣代謝發生障礙,這也是老年人多發骨質疏鬆的因素之一.
四.消化系統
1.隨着年齡增長,出現牙功能衰退和牙齒脫落,嚼肌萎縮等,40%以上的老年人因唾液腺的基礎分泌減少而有口乾感覺.
2.食道上骨約肌壓力下降,鬆弛延緩,食道收縮幅度減少,食道體部多相收縮減弱,食管下骨約肌出現鬆弛不完全和食管擴張減退等,部分老年人會出現吞嚥困難和胸痛,伴有糖尿病和神經病變者更爲明顯.
3.隨着年齡增加,各種胃黏膜保護機制的改變,胃黏膜受損的敏感性的增加,均減弱了對損傷反應的能力,此正是老年人胃黏膜易於受損,胃潰瘍較多見的原因.
4.增齡對結腸有較多的影響,包括黏膜細胞的生長,分化,代謝和免疫功能的改變等.老年人的結腸黏膜對方致癌物敏感.此外,由於增齡影響了結腸的運行機制,延長了水分吸收的時間,使大便乾燥變硬,增加了腹腔內壓力,故老年結腸易發生憩室.
5.老年人肛門刮約肌有纖維脂肪變性和增厚,另部分肌肉羣和肌肉收縮有與增齡相關的改變,使男女老人均有靜息時肛門刮約肌壓力下降的表現,在女性中更爲明顯,這是老年人常出現便祕或大便失禁的部分原因.
6.隨着增齡,肝的血流和血流灌注有減少的現象另外,增齡使肝細胞的上皮生長因子蛋白酶活性下降,增加了老年肝對飲食,飲酒,吸菸,營養狀況等各種刺激的敏感性.
7.老年人有輕度餐後膽囊排空不完全,且膽汁成分的改變,因此老年人膽石症患者較多.
8.伴隨着年齡的增加,胰腺會出現重量減輕,胰管上皮細胞增生,葉間質組織纖維化,腺細胞退化等現象,胰腺對促胰腺素及其他營養物刺激的反應也減弱.
五.造血系統
1.骨髓裏的造血組織隨年齡增長而改變,造血幹細胞隨年齡的增長而減少.10歲時,造血組織佔領骨髓的78%,70-90歲時,造血組織只佔骨髓組織的28%.
2.紅細胞生成素是骨髓生成紅細胞所必需的激素,它主要在腎臟和肝臟產生.隨着增齡,紅細胞生成素的平均值逐漸減少.
3.老年人的紅細胞計數和血紅蛋白濃度與非老年人相比略有下降.白細胞計數和分類無明顯變化,但老年人感染時白細胞增高不像年青人明顯.
4.老年人的血清鐵隨年齡增加而下降,70歲時下降明顯.部分65歲以上老年人血清維生素B12和葉酸低於正常水平.
5.隨着增齡,血小板的結構和功能也發生改變,老年人新生血小板數量相對增多,血小板聚集和黏附明顯高於青少年.
6.由於纖維蛋白原含量隨年齡增長逐漸增高,故老年人的血液粘度也逐漸增加,凝血因子增高,因此老年人心腦等器官易形成血栓.
六.神經系統
1.腦重量逐漸減輕.
2.腦細胞減少,70歲以後出現腦萎縮.
3.神經纖維傳導速度每年下降0.4%,50歲以後下降10%-30%.
4.神經傳遞介質細胞減少,可引發某些老年病,如去甲腎上腺素減少出現抑鬱和睡眠障癌;多巴胺下降導致老年性震顫麻痹;去甲腎上腺素和多巴胺與5羥色胺同時減少是老年抑鬱症,帕金森病和老年癡呆等病的重要發病因素.
七.內分泌系統
1.垂體內分泌的老化改變,包括生長激素逐漸降低;促性腺激素,促卵泡激素,促黃體生成素隨便增齡升高,且女性高於男性,促甲狀腺素開始升高.
2.三碘甲狀腺原胺酸隨增齡有所下降;甲狀腺素,男較穩定,女隨增齡而降低;甲狀旁腺激素,隨增齡有所增高.
3.性激素的老化改變,女性雌二醇在35-40歲急劇下降,60歲時降到最低點;睾酮,40歲前維持恆定,80歲時下降60%.女性血清睾酮含量較低,老年期也明顯下降;脫氫表雄酮,老年人僅相當於年輕的18%-20%;黃體酮在女性絕經後明顯下降.
4.從30歲起胰島素分泌下降,分泌延遲,胰島素受體敏感性較低,導致胰島素抵抗等.
5.退黑素分泌隨年齡增加逐漸減少.
八.精神和心理
增齡加之某些客觀的原因,老年人多見以下精神衛生問題.
1.孤獨感.2.焦慮.3.多疑.4.易怒.5.壓抑.6.消沉.
九.免疫
增齡使機體免疫功能會出現一系列老化改變.
1.T細胞和B細胞減少;自然殺傷細胞NK細胞活性下降;T細胞分泌的白介素3減少;淋巴細胞轉化率降低;神經白細胞素的活性有不同程度的降低.
2.血清lgG,lgA等免疫球蛋白升高,血清天然抗體滴度下降,自身抗體的水平升高,外周血液中免疫複合物也出現不同程度的升高.
十.代謝
1.脂代謝:血清總膽固醇隨增齡而升高.20-29歲時爲3.2/升,以後逐漸升高,70歲以上可升至4.7克/升.三酰甘油及低密度脂蛋白膽固醇等也有不同程度升高,高密度脂蛋白膽固醇卻增齡而降低,變化的結果可導致動脈粥樣硬化的變化.
2.糖代謝:胰島素功能隨增齡而減退,故血糖水平也隨之升高.從30歲起,空腹血糖每10歲上升0.055-0.111毫摩爾/升,餐後2小時血糖每10歲上升0.555毫摩爾/升.
3.蛋白質代謝:隨着增齡,組織器官和血液中的蛋白質比例失調.血清白蛋白隨增齡而上升,結果導致白球比例的倒置.
4.核酸代謝:DNA及RNA在複製過程中差錯增多,修復功能下降.
十一.眼
1.隨着增齡,老年人眼瞼皮膚萎縮變薄,彈性降低,腺體分泌功能下降,使眼瞼皮膚變黑,乾燥,鬆弛,皺紋加深;由於眼瞼與脂肪萎縮,使眼球內陷;由於眼輪匝肌,眶膈及韌帶鬆弛,下瞼出現眼袋;由於上瞼提肌等肌無力,會出現老年性瞼下垂及眼瞼內翻,外翻.
2.結膜由透明變暗,呈褐色;由於分泌黏液的杯狀細胞萎縮,加之淚腺的退行性變,老年人出現眼表面乾燥症.
3.由於老年人角膜表面鱗狀上皮層中微絨毛顯著減少,故角膜上皮乾燥,透明度下降,光滲度減退;老年人角膜邊緣部位毛細血管的硬化與閉塞,出現環形混濁帶,稱爲老年環.
4.虹膜色素減退,顏色變淡,紋理不清,且隨年齡增大.虹膜基質及血管周圍膠原纖維呈進行性增加,瞳孔開大肌與刮約肌呈不平衡萎縮,故老年人的瞳孔呈縮小狀態(減少1/3的光線進入眼球)最近影響老年人的視力.
5.視網膜的老年增齡性改變,包括視網膜血管硬化周邊部變薄及囊性變等.
6.晶狀體隨年齡增加不斷增大,變硬,晶狀體的可變性能力下降;晶狀體蛋白中水溶性比例逐漸減少,且會出現蛋白質變性,晶狀體由透明狀態漸變成混濁,出現白內障.
7.隨着增齡,膠樣玻璃體體積減少,膠體中的膠原單位濃度增高.由於液化的玻璃體進入玻璃體皮質與視網膜之間,使玻璃體各界面與視網膜分離化,故老年人易發生玻璃體後脫離.
十二.耳
1.隨着增齡,外耳道皮膚漸萎縮變薄,腺體退化,故老年人易患慢性外耳道炎,盯聹等.
2.中耳聽骨鏈關節出現纖維素樣滲出,空泡樣變,之後出現關節囊透明樣變,鈣化,致砧鐙關節僵硬,融合,固定.
3.內耳耳蝸及聽覺中樞的老化,導致老年性耳聾.具體又可分爲4種類型:感音性耳聾;神經性老年聾;代謝性或血管紋性老年聾;耳蝸傳導性或機械性老年聾.
4.由於前庭感受器細胞,神經節及傳入和傳出纖維,前庭中樞部分神經元退行性變化及數量減少,致老年人前庭系統功能衰退,故易發生老年眩暈及平衡障礙等.