1、美尼爾氏綜合症
美尼爾氏綜合症又稱爲梅尼埃病,爲最典型的內耳病引發的眩暈,其病理改變是內耳膜迷路積水。發病以中年人多見,10歲以下小兒少見,老年以後發作逐漸減少。該病特點是反覆發作性眩暈、伴有耳聾、耳鳴、耳悶爲主要症狀,可伴有復聽、噁心、嘔吐、出冷汗、面色蒼白、四肢冰涼等症狀;耳聾多爲單側,早期有聽力波動,可恢復正常,約15-20%患者耳聾可波及對側耳;耳鳴多在眩暈發作前加重,早期伴隨眩暈緩解
耳鳴可消失,反覆眩暈發作後耳鳴會經久不息。前庭功能檢查溫度試驗一般爲患側半規管功能低下或消失。聽力測試爲感音神經性聾,早期典型者爲低頻感音神經性聾。如做耳蝸電圖,典型者應記錄到一個基底增寬的負相和電位,發作期患者-SP/AP≥40%。
2、前庭神經元炎
3、突發性聾伴眩暈
突發性聾伴眩暈
30~50歲多見,可能因內耳病毒感染或血管病變或窗膜破裂引起。患者突發一側耳鳴、耳聾,其中部分病例伴眩暈嘔吐,病情似梅尼埃病,但眩暈持續時間較長,以後無反覆發作。聽力檢查呈重度感覺神經性聾(多大於60dB),伴眩暈者前庭功能可有損害。
4、迷路炎
患急性或慢性化膿性中耳炎者,感染擴散可波及內耳迷路,發生漿液性或化膿性迷路炎,此時患者除耳漏外,會伴有耳鳴、眩暈、噁心、嘔吐及聽力下降,可出現向患側的自發眼震,迷路有瘻孔時,外耳道加壓可引起眩暈,眼震更加明顯,即瘻管試驗陽性。當病情進展爲化膿性迷路炎時不僅眩暈嚴重,持續存在,聽力可下降爲全聾,自發眼震轉向健側,前庭功能檢查患側反應消失。上述情況發生時,應拍耳乳突X線片,最好做顳骨CT掃描,明確是否存在乳突炎、膽脂瘤、迷路瘻管。病毒性迷路炎多因皰疹病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒感染引起。繼病毒感染後,患者出現眩暈、步態不穩,明顯的噁心嘔吐,多伴有重度耳聾。前庭功能檢查患側功能低下或消失。眩暈症狀由於患者健側前庭功能正常,經1~3個月左右眩暈症狀可逐漸完全消失。
5、迷路震盪
6、前庭系藥物中毒
7、暈動病
8、位置性眩暈
位置性眩暈的發病年齡爲30~60歲,老年人更常見。與上述梅尼埃病不同,位置性眩暈係指眩暈的發作不是自發性,而是誘發性的,即僅在一個或幾個特定頭位時發生眩暈。有周圍前庭性及中樞性兩種。周圍前庭性者稱爲良性發作性位置性眩暈,最可能是由於外傷、血管疾患、感染等引起耳石器病變,變性的耳石、細胞等沉積在後半規管壺腹膠頂,緻密度增加,頭位改變時引起膠頂偏斜,誘發眩暈。臨牀表現僅在取某種頭位時出現一過性眩暈,持續時間很少超過30秒鐘,無耳鳴耳聾。取眩暈發作頭位時,經數秒潛伏期後出現眩暈及旋轉性眼震,重複實驗時反應減弱以至不復出現,隔一段時間檢查又可誘發,前庭功能多正常。
9、植物神經功能紊亂
10、先天性前庭導水管擴大綜合徵
自1978年Valvassori首先報告,現國內已很多見。該病多在兒童期發現,患兒自幼聽力差,伴言語障礙,雙耳聽力可不對稱,常因頭部外傷、感冒等誘因而有聽力波動,部分患兒有典型的眩暈發作史,發病極似梅尼埃病,眩暈發作後多有聽力下降,反覆聽力波動後,可造成聽力重度損傷難以恢復。該病診斷主要依顳骨CT檢查呈現前庭導水管擴大爲據,有時可伴有前庭和半規管或耳蝸的先天畸形。患兒可有陽性家族史,同胞易同樣發病。
11、頸性眩暈
12、椎基底動脈系統供血不全或腦梗死
椎基底動脈在解剖學和病理學方面有3條重要特點,一是兩側椎動脈管徑不等者在正常人佔
2/3,甚至單側椎大孔極細小或缺如;二是椎動脈穿行第6~1頸椎橫突孔後經枕大孔入顱,亦即走行在一條活動度極大的骨性隧道中,50歲以後頸椎易發退行性變和骨贅形成,如血壓低更易促發供血不全;三是椎動脈極易發生動脈粥樣硬化,隨年齡增長,動脈管腔逐漸變窄,血流量漸減。主要臨牀表現是急起的眩暈,約佔80%-98%,常爲首發症狀;伴有噁心、嘔吐、平衡障礙、站立不穩和雙下肢無力。
13、顱內腫瘤性眩暈
14、眼源性眩暈
15、頭頸部外傷性眩暈
眩暈是頭部外傷的常見症狀,閉合性顱腦外傷出現真性眩暈約12%。引起眩暈常見的頭頸部外傷有顳骨骨折、迷路損傷、顱底骨折、腦震盪後綜合徵、頸椎損傷性眩暈、腦幹挫傷等。
眩暈症的常見病特徵
時間: 2011-04-13