眩暈症的診斷與治療

　　眩暈是一種常見的臨牀症狀，很多人在一生中都經歷過眩暈，真正的眩暈是由於內耳迷路、前庭神經、前庭神經核或中樞神經核相互聯繫的徑路中，發生病變或其它因素刺激而產生的機能紊亂現象。多因耳病、眼病、腦病引起，也可由於心血管病、內分泌系統疾病和藥物中毒等諸多原因引起，據統計眩暈患者約佔內科患者的5%；耳鼻喉科患者的15%；老年門診的81%—91%；可見眩暈症多見於成年人，尤以老年人最多，但兒童眩暈也並不少見。 　　眩暈症的診斷： 　　問診是眩暈最主要的一環。從眩暈之性狀、發作的頻率、持續時間之長短、有無誘發的因素、有無聽覺方面的症狀、身體有無痼疾等等一一要問清楚。一般來說患者常感到頭重重、頭顱內空空的、暈暈的輕飄感、走路不穩、天旋地轉、躺下起牀之瞬間房子轉得很厲害、噁心、想吐等等。只因爲眩暈是一種自覺症狀，沒有辦法用某種量出來而個人的主觀又不盡相同，因此主訴的症狀形形色色。如果主訴有『轉』的感覺則有百分之八十以上是屬於末稍性的障礙，也就是內耳的毛病。如果再追問下去，患者可能又有耳鳴又有聽力的問題。 　　二.檢查
　　1.平衡及前庭機能檢查: 　　夭罘z查受檢者，仰臥頭擡高30 度，灌 30℃和 44 ℃煞N不同水氐乃 水約50～100 毫升依冷水，左耳、右耳、熱水、左耳、右耳的順序接觸，正常病患於灌水後s15 秒霈F眼振，持m 2 ～ 3 分；少於 1 分表榷δ藶榀w，多檳┥倚圓∽； 多於 3 分表小X榷タ刂疲樾∧X疾病的中行圓∽。
　　2.聽力檢查： 　　3.腦幹誘發反應計測定： 　　4.眼振圖檢查： 　　5.計算機斷層掃描及核磁共振影像： 　　6.其它檢查：
　　包括膽固醇、血糖、血清檢查等等，以明瞭有無其它器官上之疾病。 　　 　　（一）以控制症狀爲主 急性眩暈發作時有噁心、嘔吐，患者很痛苦，應給予鎮靜劑、適當使用降低中樞神經系統興奮性的藥物；維生素B6、B1、C，谷維素；抗膽鹼能作用的藥物，如顛茄、654-2、乘暈寧、敏使朗、飛賽樂（苯環壬酯）等及中藥眩暈寧等。嘔吐嚴重時可肌肉注射愛茂爾或滅吐靈。眩暈嚴重不能進食者，可靜脈注入5%碳酸氫鈉，50%葡萄糖，並注意維持水、電解質平衡，臥牀休息。成年人可同時用些改善內耳微循環的藥物，如葛根素、丹蔘、銀杏葉製劑等。 　　（二）功能練習 眩暈症的患者進行功能鍛鍊是極有益處的，特別是植物神經功能紊亂，藥物中毒性眩暈等。練習太極拳、按摩、體操、適當的頭部運動都能收效。暈動病者可逐步由短距離的乘車、慢速轉椅、原地踏步轉動等開始，反覆多次乘坐該交通工具，逐步加大活動量，要持之以恆，症狀可明顯減輕。如訓練與自我放鬆，生物反饋訓練相結合效果更好。 　　（四）解除精神顧慮 反覆發作眩暈，會使患者及家屬精神都十分緊張。醫生應態度親切，給予必要的安慰。患者應有充分的睡眠、規律的生活、舒適的環境及少油膩易消化的飲食，特別是炎熱的夏天。部分精神過於緊張者應給予少量鎮靜劑。