老年患者住院期間防跌倒護理對策探討

時間: 2011-04-12
跌倒是老年人生活中比較常見的症狀和現象。據統計,每年有20%的老年住院發生跌倒,其中5%~15%的跌倒造成腦部損傷、軟組織損傷、骨折、脫臼。追究跌倒的原因,可能會引起一系列的矛盾,也可能會產生醫療糾紛。因此,瞭解老年人跌倒的危險因素,採取人文關懷及護理安全管理對策,是預防老年住院患者跌倒的有效護理措施。

  1、導致跌倒的危險因素

  1.1  生理因素  80歲的老年人和年齡人相比,大腦細胞減少25%,小腦細胞減少20%,表現爲記憶力減退、反應遲鈍,對險情不能及時發現,動態平衡控制能力降低,容易發生跌倒;60歲以上約有30%左右的老年人位置覺感受器敏感性減退,也可出現平衡覺失調,如走路不協調、站立不穩,易發生跌倒;老年人運動系統功能下降,肌力減退,關節靈活性減退,導致動作緩慢,步態蹣跚,容易跌倒。另外,女性絕經後雌激素水平下降,導致骨質疏鬆和代償性骨質增生,易引起跌倒,女性跌倒的機率爲男性的2倍。

  1.2  病理因素  一些老年疾病使老年人步態不穩,易於發生跌倒,如帕金森病、體位性低血壓、眩暈症、癡呆等;老年人的常見慢性病如高血壓、腦卒中、冠心病等均可使腦供血不足,導致大腦缺血、缺氧而發生暈倒。由於住院老年患者對藥物的耐受性和敏感性與成年人不同,容易發生不良反應,如麻醉藥、鎮靜催眠藥、抗焦慮抑鬱藥、降壓與利尿藥、擴血管藥、維生素及鈣劑等藥物可以影響患者的神志、精神、視覺、步態、平衡、血壓等,易引起老年患者的跌倒。

  1.3  心理因素  自信心和跌倒時的情緒是影響老年人跌倒的重要心理因素。一方面老年人性好強,常有不服老和不願麻煩別人的心理,對一些力所不能及的事情,也要自己嘗試去做,會增加老年人跌倒的機率。另一方面害怕跌倒的心理,又限制了老年人的活動,降低活動能力並導致功能缺陷,跌倒的危險性隨之升高。

  1.4  環境因素  有研究表明:65歲以上的老年人發生跌倒,51%與環境因素有關。老年住院患者對醫院環境不熟悉,如病室內外有障礙物、照明不足、地面不平、潮溼,走廊、廁所、浴室防護設施不到位,病牀過高,鞋子、衣褲過長、過大等。

  2、防跌倒護理對策

  2.1  入院評估  患者入院時,對65歲以上老年入院患者進行跌倒高危性的評估,從年齡、神志、自理能力、活動能力、既往史、應用藥物方面評估,如積分>5高危者,需在護理安全告知單上由家屬簽名爲證,制定相應的護理措施。在患者一覽表和牀前做好防跌倒標記,引起醫、護人員包括護工的警惕,使護理人員自覺建立起防範的安全理念,建立起主動服務的意識,對高危患者予多的關心和照顧。

  2.2  入院宣教  要重視入院宣教,包括環境宣教、安全宣教、藥物宣教、疾病宣教、鍛鍊宣教等。老年人記憶力減退,可以採取多次宣教,通過提問的方式讓老年患者儘快熟悉住院環境。指導患者穿防滑拖鞋,選擇合身的衣褲,對行動不便的老年患者,囑患者行走時要有人攙扶,24 h專人陪護。老年患者外出檢查,一定要有護理人員陪同。提醒老年患者生活起居做到:醒後30 s再起牀,起牀後30 s再站立,站立後30 s再行走,預防跌倒的發生。鼓勵患者積極配合治療慢性疾病,減輕老年人平衡功能的損害,有助於減少跌倒的發生。指導患者正確用藥,告知用藥的注意事項,並注意用藥後的反應,讓老年人掌握自己有哪些跌倒的傾向因素,給予預見性的指導,有助於減少跌倒的發生。研究表明:增加體力活動,對預防老年人跌倒有重要作用。活動多的老年人因跌倒引起的麻煩明顯低於不活動者。指導老年人堅持體育鍛煉,特別是增加髖部活動和平衡操有助於防止跌倒。

  2.3  改善住院環境  病室保持整潔,照明充足,物品擺放有序;病牀高度合適,配有牀欄,牀旁呼叫器放於患者枕旁;地面平坦、乾燥,無水跡。走廊通暢,不堆物,設有扶手;廁所、浴室應使用防滑地磚,設有扶手,安裝呼叫器。廁所應有坐式便器,防止患者站立蹲下時跌倒;病房做清潔工作時,設置醒目的標誌,使患者能提高警惕。

  2.4  心理護理  鼓勵護理人員經常與患者及家屬交談,及時掌握患者的心理狀態給予心理疏導。對於不願求助的老年患者,應讓其認識自身的生理變化,認識跌倒的危險性,發現困難及時求助於醫務人員;對於發生過跌倒的患者,約有50%跌倒者對再次跌倒產生恐懼心理。因此,要幫助他們瞭解如何預防跌倒,克服恐懼心理,擺脫跌倒的陰影。

  3、討論

  我國已進入老齡化社會,老年住院患者也越來越多。預防老年住院患者跌倒,關鍵在於全面的護理評估、消除引起跌倒的危險因素、制定相應護理對策,通過護理人員、老年人和家屬的共同努力,使老年住院患者跌倒的發生率降到最低,維護老年人的身體健康和生活質量。

相關文章
評論