《內科護理學》作業評講3

時間: 2011-06-20

1.說明慢性腎炎氮質血癥伴水腫、高血壓患者的飲食護理措施。 %!]@J[ *1
本題主要考查的是患有慢性腎炎氮質血癥伴水腫、高血壓患者的飲食護理措施,具體從以下5個方面說明: j-0z5|*KE
1)觀察血壓和水腫的變化,水腫部位有無擴大,程度是否加重,每天測量體重,可以反映水鈉瀦留情況。準確記錄24小時出入量。 ^({})T0wu
2)讓病人蔘與制定限制液體及鹽的攝入的計劃,給予低鹽(小於2g/d)飲食,低鹽影響食慾者,可在菜中加糖、醋調味品。進食以米飯、饅頭等幹食物爲主,控制水的入量小於1500mL/d。尿量大於1000mL,無水腫者,不宜限水。 .O7 4V~T
3)藥物護理:遵醫囑定時服藥,使用氫氯噻嗪、速尿時,注意排尿過多,可引起低鉀血癥。 W gR).Yx
4)監測病情變化,定時測量生命體徵及血電解質水平,發現問題應及時向醫生報告。 |^0 XYBxQ
5)向病人說明由於腎衰竭腎臟不能調節體內水、鈉平衡,因此需按醫囑規定攝入水鹽,以減輕水腫、降低血壓,不按醫囑規定,進水鹽過多,血壓、水腫不易控制,且使腎功能進一步受損。 IW>‑T}@ |
注意:臨牀工作中,患者病情有所差異,而且在不同的時間有所變化,因此飲食護理措施也應該有所不同,隨病情的變化有所調整。 ;>#wU '
! ‑\"EFVH
2.簡述輸血發生溶血反應時急性重症臨牀表現及處理原則。 %WSo b@f8
本題主要考查的是輸血發生溶血反應時急性重症臨牀表現及處理原則。 3
Iua*#<m,
急性重症臨牀表現:寒戰、高熱、面色湘紅,腰背疼痛、胸悶、呼吸困難,心率加快,血壓下降等,隨後出現黃疸和血紅蛋白尿,常合併急性腎衰及DIC甚至造成死亡。 C^3 <={
處理原則:立即停止輸血,監測各項生命指標,做好各項檢查予以確診;及時治療(出現溶血性休克要糾正休克,遵醫囑靜脈注入地塞米松或氫化考的鬆、升壓藥多巴胺、輸血漿或右旋糖酐以補充血容量,少尿者可靜脈注射速尿、20%甘露醇以達利尿目的)。 f) zn­TJL
注意:本題只是簡述題,要求回答簡潔準確,不必詳細闡述。 $()5[1]VM b
0x'#_G65y
3.簡述糖尿病臨牀表現、併發症、治療要點、護理及健康教育。 LyZ.l*h%=m
本題主要考查的是糖尿病臨牀表現、併發症、治療要點、護理及健康教育。 {­ ,3[1]>"
臨牀表現:1型糖尿病多發生在青少年,起病急,症狀重,可以酮症酸中毒爲首發症狀;2型多見40歲以上成人和老年人,多爲肥胖體型,起病緩,症狀較輕。代謝紊亂症候羣:典型的多尿、多飲、多食、體重減輕“三多一少”症狀。 |h-QP#]/
併發症: ~KHV­Y)@P
1)慢性:大血管病變(主要表現爲大、中動脈粥樣硬化);微血管病變(糖尿病腎病、糖尿病性視網膜病變、糖尿病心肌病);神經病變(常累及周圍神經和自主神經);糖尿病足(與下肢遠端神經異常和不同程度的周圍血管病變相關的踝關節或踝關節以下的足部感染、潰瘍和(或)深層組織破壞。是截肢、致殘的主要原因。) ZU

85 P0
2)急性:糖尿病酮症酸中毒(DKA);非酮症高滲性糖尿病昏迷;感染。 Hcl(3> Jn2
治療要點:糖尿病教育,飲食治療,體育鍛煉,監測血糖,藥物治療,酮症酸中毒的處理,對症支持。 ?a 8^1:
健康教育:爲患者及其家屬講解有關糖尿病的知識,使其認識到本病爲終身疾病,其慢性併發症危害嚴重,但有效控制血糖可延緩併發症的發生和發展,提高生活質量,使患者樹立治病信心。 oT^{b\ XN
注意:應教育患者及家屬飲食控制、適量運動、加強血糖自我監測等生活方式改變的重要性,並教給患者飲食控制、運動、自我監測血糖、掌握胰島素注射技術、口服降糖藥物服用的方法和注意事項,自我保護、防止感染等方面的知識,使之配合。 M|6A0 m
#Q
,e k_R)&[o
4.男,50歲,油漆廠技術員,多年與苯接觸密切,3個月來自感乏力,經常頭暈,去醫院就診,經血液及骨髓檢查確珍爲再障,由於血小板爲20×109/L而急診人院,請寫出威脅病人生命的護理診斷一潛在併發症:腦出血的預期目標、護理措施及評價。 H#@^R(
本題考查的是關於再生性障礙貧血的綜合分析題: ^.Kw cX­r
目標:防止腦出血的發生;血小板計數上升至正常。 y6 03$Cv
護理措施:(1)病情觀察:密切注意血細胞和血小板計數檢查結果。另外可以觀察患者的皮膚和粘膜。 }­M1`di4e‑
(2)保持身心休息:限制活動,囑多臥牀休息以防出血加重,且要靜心養病、避免受刺激,積極配合治療。 Z8zmHc "IH
(3)飲食:給予高熱量、高蛋白、高維生素、少渣軟食,以減少對黏膜損傷,餐前後可用冷蘇打漱口水含漱。 }x@2]j uJ
(4)藥物護理:遵醫囑給予病人丙酸睾丸酮100 mg,每日—次,該類藥物不良反應向病人說明,且鼓勵病人堅持用藥。 -j %, Oo
(5)輸血護理:遵醫囑輸新鮮血可補充血小板,嚴重貧血可輸濃縮紅細胞。輸血操作應嚴格按程序進行,並密切觀察輸血反應。 #i@ ;J] x(
評價:患者皮下出血明顯減少,血小板數已上升爲50×109/L,未發生腦出血。 |s"nM<ZNZ
相關文章
評論