骨質疏鬆的醫學常識

時間: 2011-04-21

1、 什麼是骨質疏鬆?

1993年在香港舉行的第四屆國際骨質疏鬆研討會上,給了骨質疏鬆一個明確的定義,並得到世界的公認,即:原發性骨質疏鬆是以骨量減少、骨的微觀結構退化爲特徵的,致使骨的脆性增加以及易於發生骨折的一種全身性骨骼疾病。每年的10月20日“國際骨質疏鬆日”。

通俗地講,骨質疏鬆是由於人體骨質吸收和骨質形成失衡所致的全身性骨骼疾病。是一種與年齡有關、非特異性骨代謝障礙的疾病。人在年輕時骨骼非常緻密,但當年紀增大後,部分骨小樑會變細斷裂,骨小樑間隙變大,而骨質疏鬆症就是骨骼內的孔隙變大變多,也就是說骨小樑量減少,骨皮質變薄,即骨骼密度變小,質量減少。

發病多緩慢,個別較快,以骨骼疼痛、易於骨折爲特徵生化檢查基本正常。

2、 骨質疏鬆有哪些表現?

如果出現骨質疏鬆,常見如下症狀:

(1)疼痛。原發性骨質疏鬆症最常見的症症,以腰背痛多見,佔疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散,仰臥或坐位時疼痛減輕,直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇,日間疼痛輕,夜間和清晨醒來時加重,彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。

(2)身長縮短、駝背。多在疼痛後出現。脊椎椎體前部幾乎多爲鬆質骨組成,而且此部位是身體的支柱,負重量大,容易壓縮變形,使脊椎前傾,背曲加劇,形成駝背,隨着年齡增長,骨質疏鬆加重,駝背曲度加大,致使膝關節攣拘顯著。

(3)骨折。這是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的併發症。

(4)呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折,脊椎後彎,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少,患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。

3、 骨質疏鬆有哪些分類?

骨質疏鬆常分爲以下幾類:

(1)原發性骨質疏鬆症:如老年性骨質疏鬆症、絕經後骨質疏鬆症等。

(2)繼發性骨質疏鬆症:如甲亢性骨質疏鬆症、糖尿病性骨質疏鬆症等。

(3)原因不明特發性骨質疏鬆症:如遺傳性骨質疏鬆症等。

根據骨質疏鬆發生的範圍又可分爲以下兩類:

(1)全身性骨質疏鬆症:如老年性骨質鬆症、甲亢性骨質疏鬆症等。

(2)侷限性骨質疏鬆症:如類風溼性關節炎性骨質疏鬆症、肢體石膏固定後引起的局部骨質疏鬆症等。

4、 目前骨質疏鬆的發病情況是什麼樣的?

全球50歲以上老人中,1/3的女性和1/5的男性會受到骨質疏鬆的威脅。隨着人口老齡化,我國已居世界骨質疏鬆症患者數量的首位,在過去的30年間,我國的骨質疏鬆症患者增加了300%。

我國骨質疏鬆症患者(包括骨量減少)已有8400萬人,佔總人口的6.6%,預計到2010年,潛在的骨質疏鬆症患者將增至1.14億人,2025年達到1.5億人,隨着人口老齡化,我國已居世界骨質疏鬆症患者數量的首位。其中50歲以上婦女發病率達50%。我國已成爲骨質疏鬆症患者第一大國。

目前,存在骨質疏鬆或低骨密度的50歲以上患者中,婦女佔55%,其中更年期後的婦女更是高危人羣。婦女骨質疏鬆症每年會導致150萬例骨折。

5、 哪些人羣易發生骨質疏鬆?

人的一生一定會經歷骨質疏鬆,其中運動和飲食會起到延緩作用。一般來講,骨質疏鬆在人的50歲-70歲之間越來越重,不同的人有不同表現,一般女性在50歲以後,更年期左右,男性在65歲以後。

(1)年齡:絕經婦女和65歲以上者爲高危人羣。

(2)遺傳:有骨質疏鬆家族史者易患。有骨質疏鬆症家族史者約25%~35%骨鬆性骨折決定於遺傳因素,髖部骨折遺傳因素起很大作用。經研究發現,絕經早的婦女,有髖部骨折家族史的患者,其發生髖部骨折的危險比一般人增加3.7倍。

(3)飲食:長期低鈣飲食,營養缺乏。高鹽飲食也是骨鬆症的高危險因素,因爲鈉排出同時也帶尿鈣排泄,從而導致骨丟失。另外,偏食會致鈣、蛋白質等營養素的缺乏,導致骨基質蛋白合成不足。

(4)消瘦:體重指數低者,骨質疏鬆症發生率高。

(5)激素水平:過早閉經或卵巢切除致雌激素下降者。主要是雌激素減少,使成骨細胞活性降低,破骨細胞活性增加,骨基質形成減少,骨丟失加快。雌激素和雄激素在骨生長和骨形成中都有重要意義。女性在青春期過度減肥,會使雌激素分泌減少,從而使骨峯值和骨密度都下降,易患骨鬆症。人的骨骼約有一半是在青春期形成的。

(6)生活方式:酗酒、大量吸菸、長期飲咖啡、濃茶等。酗酒導致骨密度降低,酗酒使成骨細胞功能受抑制,抑制人骨生長因子,使睾酮水平下降,易導致骨鬆和骨折。有專家建議:飲酒者每天乙醇攝入量在11~29克爲宜,高於30克爲過量,有害健康。

足不出門,長時間打電腦、看電視,體育活動太少者,也易患骨質疏鬆症。適量運動,尤其是負重運動,可以增加骨峯值和減少及延緩骨量丟失。運動可提高雌激素和睾丸酮水平,使鈣的吸收和利用增加,肌肉發達則骨粗壯,骨密度高。但過度的運動可導致青春期的延遲,身體脂肪的過量丟失和雌激素的嚴重缺乏,易導致骨質疏鬆症。

吸菸者骨量丟失率約爲正常人的1.5~2倍。吸菸可使腸鈣吸收減少、促進骨吸收、增加尿鈣排泄、抑制骨形成作用。煙有抗雌激素作用,使女性吸菸者過早絕經,引起骨吸收、骨量丟失,增加骨折風險。

(7)藥物:長期使用皮質激素、巴比妥、肝素等。

(8)疾病:內分泌疾病、營養代謝性疾病、腎功能不全、類風溼性關節炎、嚴重肝病。

(9)失重者:如宇航員、長期臥牀者。

若兩個易患骨質疏鬆症的因素同時存在,則患骨質疏鬆症的危險性更大,應更加重視及早加以防治。
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