激素性骨質疏鬆

時間: 2011-03-18

                 糖皮質激素可凝滯小腸對鈣、磷的吸收,增加尿鈣排泄,同時還可以直接擬製成骨細胞,增加骨吸收,從而容易造成骨質疏鬆的發生。這種由於長期服用激素而引起的骨質疏鬆成爲激素性骨質疏鬆。

                 激素性骨質疏鬆具有發病早、程度重、易骨折、可逆性等特點。專家指出,激素性骨質疏鬆的骨量丟失大多發生在用藥的6---12個月中,以代謝活躍的小樑骨疏鬆爲主。其骨量丟失的速度與及使用量成正比,即:隨着激素用量的增大,骨質疏鬆程度越重,骨折的風險也呈現增加趨勢。研究表明當每日服用潑尼鬆大於5mg時,椎體骨和髖骨的骨折危險性則高達20%、、、、、、與老年骨質疏鬆的最大區別在於,激素性骨質疏鬆具有可逆性,一般可在停藥6個月後骨量明顯恢復。

                 由此可見,如果是短期使用激素,無需擔心骨質疏鬆;但如果是長期食用糖皮質激素,則要警惕誘發骨質疏鬆。長期用藥患者應從激素治療早期就開始進行干預,干預措施主要有:1    儘量使用小劑量,一旦病情得到控制就應遞減至維持量;    2      合理選擇給藥途徑,如果能夠局部用藥則避免全身用藥,如果能夠霧化吸收時絕不口服給藥;    3     服用 糖皮質激素期間要注意補充維生素D和鈣(含食物來源),專家建議長期服用糖皮質激素患者的每日補充維生素D總量爲800IU,每日補充鈣劑總量爲1000mg以上, 4    改善生活方式,戒菸戒酒,進行適當運動,但是,防止任何劇烈運動,防止過度勞累和跌倒; 5     在治療初始的一年中要注意進行危險因素篩查,並定期檢測用藥的骨量改變,必要時對具有高危險因素的患者,如:肥胖、老年、絕經後的女性患者等,可以考慮使用骨吸收擬製劑或骨形成促進劑進行預防治療,以降低激素性骨質疏鬆的發生率,避免骨折的發生。(摘自《健康生活報》)

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