用晚年癡呆風險指數預測癡呆

時間: 2011-03-12

       人口的老化使老年性癡呆成爲我們不得不面對的問題。兒女孝順和社會保障體制完善的情形下,似乎問題不大。但若是遇到相反的情形呢?問題也許就非常嚴肅了。

       因此,如何預測進入老年後是否會發生癡呆,無疑是早期預防的前提。最近,一項調查探討了採用簡單的量表,預測老年性癡呆的風險的有效性。

      作者對參與心血管健康認知研究的3375例無癡呆個體完成了爲期6年的隨訪。隨訪中分別對高齡(1~2分)、認知測驗執行能力差(2~4分)、體質指數<18.5(2分)、載脂蛋白E等位基因≥1(1分)、腦磁共振影像顯示白質病變(1分)、左心室肥厚(1分)、超聲波顯示頸內動脈內膜增厚(1分)、經歷過心臟搭橋手術(1分)、體力活動遲緩(1分)和不飲酒(1分)共10項指標檢查累計得分低、中、高個體未來6年發生癡呆的風險進行了比較。

      結果發現:基線時(即進入研究時)的年齡平均76歲,女性佔59%。3375例個體中,6年隨訪結束時共480例發生癡呆(14%)。10項檢查得分低、中、高個體發生癡呆的比例分別爲4%、23%和56%。

      年齡越大,發生癡呆的風險越大不難理解,因爲腦組織的有效容積通常會隨着增齡而縮小;而認知測驗執行能力差本身就預示着即將(甚至已經)發生癡呆了。教授之所以將這一在老年人羣中進行的研究結果介紹給博友,是由於該研究有兩點有趣的發現,值得中年人羣借鑑。

       其一:體重指數高無疑會增加包括高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病等心腦血管病危險因素的風險。但體質指數過低(即<18.5)則可增加老年癡呆的風險(其權重高達2分)!無疑是對“有錢難買老來瘦”這一傳統觀念的反動,值得深思。的確,在教授的從醫實踐中,經常遇到的情況是,那些營養狀態很好且體重較大(適度)者,往往能夠在即使疾病很嚴重時也能轉危爲安(好像是更經得起折騰——白話一次);而那些營養狀態差且體重過輕的患者,稍有病情變化即有生命危險,如果遭遇重症則很難得以生存。理由很簡單:營養好的患者,不僅給疾病帶來的消耗提供了條件,而且給藥物發揮作用提供了物質基礎。相反的情況恐怕不言自明瞭。

       其二:從該研究的結果看,始終不飲酒者發生老年癡呆的風險增大,顯然是對“飲酒有害”這一傳統觀念的反動。當然,教授強調這一點絕非鼓勵無節制飲酒,而是強調適量飲酒不僅可給心腦提供保護作用,而且有預防老年癡呆的好處。

【一點說明】世界衛生組織(WHO)推薦的體質指數計算公式爲:體重(公斤)÷身高(米)。

       體質指數<18.5爲體重過低(表明營養不足),=18.5~24.9爲體重正常,=25~29.9爲超重,=30.0~34.9爲Ⅰ級肥胖,=35.0~39.9 爲Ⅱ級肥胖,≥40.0爲Ⅲ級肥胖。

【一點遺憾】本研究的全部內容目前尚未公開,因此還不清楚10項指標檢查具體累計得分與發生癡呆風險的聯繫。教授將持續關注這一問題。


相關文章
評論