糖尿病患者如何看化驗報告單
糖尿病是一種常見的代謝性疾病，是由胰島素絕對或相對分泌不足和胰高血糖素活性增高所引起的代謝紊亂，包括糖、蛋白質、脂肪、水及電解質等，嚴重時導致體內酸鹼失衡。糖尿病的主要特徵爲高血糖、糖尿、葡萄糖耐量低減及胰島素釋放試驗異常。臨牀上早期無症狀。糖尿病典型的表現有三多（即多食、多飲、多尿），消瘦或肥胖，疲乏無力等。久病者常伴發心腦血管、腎、眼及神經等病變，易併發化膿性感染、肺結核等。嚴重患者可發生昏迷而威脅生命。
與糖尿病有關的化驗項目很多，下面來一一介紹。
血糖
檢測血糖對於判斷糖代謝的情況及與糖代謝紊亂有關疾病的診斷具有重要的價值。一般需要檢測以下3項。
1.空腹(禁食至少8小時）血糖(FBG)
參考值：3.9～6.1毫摩爾／升（70～110毫克／分升）。
≥7毫摩爾／升（126毫克／分升）可診斷爲糖尿病。
2.葡萄糖耐量試驗(OGTT)
空腹血糖正常或稍偏高而偶有糖尿者，或有糖尿病嫌疑的患者，可進行該試驗。將75克葡萄糖粉溶於400毫升水，5～15分鐘內喝完。喝第一口時開始計算時間，2小時後查血糖(2hBG)，若測定值≥11.1毫摩爾／升(200毫克／分升)即可診斷糖尿病，
根據檢測結果，由輕到重可判斷爲以下3種情況：
①空腹血糖損害： 空腹血糖110毫克／分升～126毫克／分升，2小時血糖＜140毫克／分升。
②糖耐量減低： 空腹血糖＜126毫克／分升，2小時血糖≥140毫克／分升。
③確診糖尿病： 空腹血糖≥126毫克／分升，2小時血糖≥11.1毫摩爾／升（200毫克／分升）。
3.餐後2小時靜脈血漿葡萄糖(2hBG)進食饅頭或米飯100克後2小時測血糖。根據測定結果可得出：
①糖耐量低減：2小時血糖＞140毫克／分升。
②確診糖尿病：2小時血糖≥200毫克／分升。
尿糖 供診斷參考。正常爲陰性，如有少量或微量糖尿且偶爾在飯後出現者，應進行血糖與糖耐量試驗。臨牀上有糖尿病症狀或疑有糖尿病而尿糖反覆陰性者，應測定空腹血糖及餐後2小時血糖。 測試胰島B細胞功能的指標
1.空腹胰島素 放射免疫測定法參考值5～20微單位／毫升。 ①正常或偏低：1型糖尿病患者。
②高於正常：多爲2型糖尿病患者。
③增高明顯者爲高胰島素血癥，提示有胰島素抵抗。
2.胰島素釋放試驗 葡萄糖耐量試驗的同時測定血漿胰島素濃度，可反映胰島B細胞貯備功能。一般來說，1型糖尿病患者空腹胰島素水平很低，口服葡萄糖通過高血糖來刺激胰腺時，分泌胰島素的水平仍很低。2型糖尿病空腹胰島素水平可正常或偏高，口服葡萄糖後，胰島素釋放比較緩慢。口服葡萄糖後，如胰島水平無明顯上升或低平，提示B細胞功能低下。
3.C-肽測定（C-P） 測定C-肽濃度或24小時尿中排泄量可反映B細胞的功能。特別是糖尿病患者在接受胰島素治療時，更能精確地判斷B細胞分泌胰島素的能力。該值的測定對糖尿病的分型、治療和預後有一定意義。如①糖尿病伴胰島B細胞瘤，C-肽濃度升高；②外源性胰島素過量所致低血糖者，C-肽降低等。
①血清C-肽： 參考值爲430～824微微摩爾／升。
②24小時尿C-肽測定 參考值爲36±4微克。1型糖尿病患者僅1.1±0.5微克，2型糖尿病者爲24±7微克。
判斷血糖控制情況的指標
糖化血紅蛋白（GHb）
參考值：電泳法爲5.6％～7.5％，糖尿病患者常高於正常。測定糖化血紅蛋白的臨牀意義：糖尿病時，糖化血紅蛋白值較正常升高2～3倍。糖化血紅蛋白可反映糖尿病患者抽血前1～2個月內血糖的平均綜合值。當控制糖尿病後，該值比血糖和尿糖下降的時間約晚3～4周。所以，測定糖化血紅蛋白值，可用於瞭解糖尿病控制的情況。
糖尿病的有關實驗室檢查主要用於糖尿病的篩查、診斷、分型，並瞭解病人胰島功能狀況、評價治療效果以及早期發現糖尿病併發症。
1.尿糖（U—GLU）：正常情況下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖定性檢查呈陰性。當血糖濃度增高到一定程度（≥160～180mg／dl）時，腎小管不能將尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖增高呈陽性，臨牀“＋”號表示。一般情況下，尿糖可以反映出血糖的情況，但尿糖還受其他許多因素的影響，因此，有時與血糖並不完全一致。例如，當病人有腎小動脈硬化等腎臟疾病時，由於腎糖閾增高，病人儘管血糖很高，尿糖卻往往陰性；再如，妊娠期婦女腎糖閾往往減低，儘管血糖不高，尿糖也可呈陽性。因此，尿糖結果僅供參考，而不能作爲診斷的依據。
2.血糖（GLU）：臨牀上所說的血糖是指血液中的葡萄糖。空腹血糖（FPG）的正常值爲3.9～6.1mmol／L；空腹血糖≥7.0mmol／L或餐後2小時血糖（P2hPG）≥11.1mmol／L爲糖尿病；6.1～7mmol／L爲空腹血糖異常（IFG），餐後2小時血糖在7.8～11.1mmol／L爲糖耐量異常（IGT），IFG和IGT是界於正常人和糖尿病病人的中間過渡階段，這樣的人是糖尿病的高危人羣和後備軍，應引起高度重視並及早干預。
3.葡萄糖耐量試驗（OGTT）：正常人在一次食入大量葡萄糖後，通過體內的各種調節機制的調節，血糖濃度僅爲暫時升高，兩小時後恢復到正常水平，這是人體的“耐糖現象”。給受試者抽取空腹血標本後，口服75克葡萄糖，然後每隔一定的時間測定血糖含量並畫出曲線，即爲“糖耐量試驗”。正常值：空腹血糖3.9～6.1mmol／L，服糖第一小時後血糖6.7～9.4mmol／L，第二小時後血糖≤7.8mmol／L，第三小時後血糖恢復正常，各次尿糖均爲陰性。患糖尿病時，空腹血糖高於正常值，服糖後2小時血糖≥11.1mmol／L。
4.糖化血紅蛋白（GHb）和果糖胺（GSP）：由於血糖受飲食、活動、藥物的影響而波動，因此，測定一次血糖只能反映取血當時的血糖水平，不能反映採血前一段時間血糖情況的全貌。而GHb是血紅蛋白與葡萄糖非酶促結合的產物，合成的速度與紅細胞所處環境的糖濃度成正比。由於紅細胞的壽命是120天，半衰期是60天，故GHb可以反映採血前2～3個月的平均血糖水平，正常值：4％～6％。GSP是葡萄糖與血清蛋白非酶促結合產物，血清蛋白的半衰期短，故GSP僅反映檢查前2周的血糖總體控制狀況，正常值爲1.5～2.4mmol／L。
5.胰島β細胞功能測定試驗：主要用於觀察胰島β細胞的功能狀況，協助判斷糖尿病型別。通常包括：
（1）胰島素釋放試驗：口服75克葡萄糖或饅頭二兩，測定餐前及餐後血漿胰島素水平。空腹正常胰島素值爲5～15μlU／ml，服糖後1小時上升爲空腹的5～10倍，3小時後恢復至空腹水平。1型糖尿病病人胰島素分泌嚴重缺乏，餐後胰島素值分泌也無明顯增加；2型糖尿病病人早期空腹胰島素水平可略高或正常，晚期則往往減低，餐後胰島素分泌高峯多延遲在2～3小時出現。晚期2型糖尿病病人，由於胰島β細胞已處於衰竭狀態，試驗結果可與1型糖尿病相似，此時單靠胰島素測定來區分1型與2型糖尿病已無意義。
（2）C肽釋放試驗：C肽是內源性胰島素最後生成時的等分子離解產物，正常人空腹血漿C肽值爲0.8～4.0μg／L。餐後1～2小時增加4～5倍，3小時後基本恢復到空腹水平。本試驗的意義與胰島素釋放試驗相同。其優點在於，血清C肽測定可以排除外源性胰島素的干擾，能更準確地反映病人自身胰島的分泌功能。
6.尿微量白蛋白（MALB）：糖尿病患者易併發腎損害，如不及時發現和治療，會逐漸發展爲尿毒症。早期糖尿病腎病，一般化驗的尿蛋白常爲陰性，易被忽略，待尿中出現蛋白或其他異常時，腎臟病變常不能逆轉。尿微量白蛋白測定是反映早期腎損傷的良好指標，如尿中MALB超過30毫克／24小時或20微克／分，則提示有早期腎損害，此時嚴格地控制血糖並及時用藥，腎功能尚可恢復正常。
7.血、尿酮體檢查：嚴重的糖尿病可使酮體在血中堆積，造成糖尿病酮症酸中毒，如不能及時發現和救治，可危及患者生命。尿酮體檢查是篩查試驗，篩查陽性也可能是由不能進食、嘔吐造成的，篩查陰性也可能發生了酮中毒，故準確性較差。可靠的試驗是測定血中的β－羥丁酸含量，超過0.5mmol／L提示糖尿病酮症酸中毒。
8.免疫學檢查：包括穀氨酸脫羧酶抗體（GA－DA）、胰島細胞抗體（ICA）和胰島素自身抗體（IAA）等，主要用於糖尿病的分型。正常人及2型糖尿病病人這三種抗體測定均陰性，而1型糖尿病多呈陽性，其中，GADA最有價值，1型糖尿病患者陽性率可高達90％，且可持續多年。