問：1型糖尿病與2型糖尿病區別是什麼？
答：糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高爲特徵的代謝疾病羣。血糖升高或是β細胞胰島素分泌不足，或是胰島素生理效應過低引起的。隨着對糖尿病病因瞭解的不斷深入發展，引發了糖尿病病因學的分型。1999年WHO糖尿病專家委員會報告中在糖尿病分型上將臨牀分期和病因學分型相結合分成1型和2型。
目前胰島素缺乏（β細胞胰島素分泌不足）造成的糖尿病是1型，胰島素抵抗（生理效應低下）造成的糖尿病是2型。
1型糖尿病病理改變是臨牀期糖尿病只有殘存少量的胰島β細胞（約剩10%），數年後多數患者胰島β細胞完全破壞。
2型糖尿病佔據糖尿病羣體的大多數（95%），主要病理生理改變爲從以胰島素抵抗爲主伴胰島素分泌不足到以胰島素分泌不足爲主伴胰島素抵抗。不管胰島素分泌足夠，還是胰島素分泌不足，始終伴有胰島素抵抗是2型糖尿病的特徵。
問：1型糖尿病的診斷依據？
目前主要診斷依據是1、血糖指數達到糖尿病診斷值；2、空腹胰島素低於5μIU/ml；3、三多一少的症狀比較明顯；4、發病年齡在30歲之前，更多的是在16歲之前。
問：大家說1型糖尿病是不能治癒的，但是我的朋友12歲得了1型糖尿病，開始一直用胰島素泵降血糖，後來加用中藥藥食兼用的胰島素增敏飲品半年後，胰島功能安全恢復正常，胰島素打了半年就再也不打了。血漿C肽分泌水平比正常人還好。醫生說：真是奇蹟!這個朋友至今身材苗條，一切都很好。現在已經到了談婚論嫁的時候了，是否會影響結婚生育？
答：這位患者是我研究所一位醫生負責處理的，當時醫院診斷她是1型糖尿病的依據是：一、發病年齡是兒童。二、空腹胰島素低於5μIU/ml，胰島素激發水平低於空腹胰島素水平；空腹血糖超過7mmol/L，餐後2小時血糖超過11.1mmol/L。事實上兒童2型糖尿病發病率並不低，這個女孩體型肥胖，一般屬於2型糖尿病，兒童胰島β細胞再生能力很強，注射胰島素給患兒胰島β細胞的修復留下了空間，所以治癒的預後是可以理解的。我們認爲該患兒之所以治癒，是因爲她不是1型糖尿病患者。
問：2型糖尿病能治癒嗎？聽說糖尿病是遺傳病，會不會給孩子帶來糖尿病遺傳基因？
答：①2型糖尿病是可以治癒的疾病，只要保護好胰島β細胞（注射胰島素、口服安全的天然胰島素增敏劑），只要過上少吃、多走、寧靜的生活，預後都是良好的。治癒後，只要堅持少吃、多走、寧靜的生活方式，就是完全健康的人，可以進食美味食品。
②2型糖尿病是生活方式疾病，不是有糖尿病家族史的人的專利，任何人都可能患上。2型糖尿病病因和發病機制是胰島素抵抗，而節約型基因和應激型基因是胰島素抵抗的基因因素，這兩個基因是人類在長期的進化、生存鬥爭中自然選擇的結果，是人人都必須具有的正常基因。人只要養成健康的生活習慣，不會患2型糖尿病。因此不要擔憂得過糖尿病會遺傳給下代。
問：依現在的1型糖尿病診斷標準，是否會把2型糖尿病誤診爲1型糖尿病？
答：這種情況很常見，因爲現行的1型糖尿病診斷標準實際上並無特異性。診斷1型糖尿病的標準適合診斷一切糖尿病，單憑血糖和“三多一少”症狀診斷糖尿病是證據不足的。1型需要檢測空腹胰島素水平和胰島素激發水平，2型更應該檢測胰島功能。處理1型糖尿病的治療方法是基於胰島素水平低下做出的決策，是值得應用於2型糖尿病的治療方法。現在流行的2型糖尿病治療方法都是不管胰島素水平高低一律對症治標的降血糖，已經變成飲鴆止渴的治療方法了。所以把2型誤診爲1型，當作1型治療反而可以治癒。這個歪打正着的例子，值得醫學界反思。
一糖友問：我在9歲時被診斷爲1型，我一直不在意，後來多次發生酮症酸中毒，住院以後開始胰島素治療，血糖控制得不理想，用胰島素泵強化治療還是不理想。有的人建議我加服胰島素促泌劑如格列齊特，或亞莫利(格列美脲片)，試用後仍然無效，我該怎麼辦？
答：我們懷疑你伴有胰島素抵抗，請仔細檢查自己的生活行爲方式有無造成胰島素抵抗的誘因；也可能你原來患的是2型糖尿病。由於2型糖尿病患者疏忽自己病情，可以很快進展到胰島β細胞功能衰竭，這時胰島素絕對缺乏，可以引起酮症酸中毒，治療跟2型糖尿病的治療原則一樣，在補充胰島素的同時，要增加胰島素的敏感性。不論是1型糖尿病或是2型糖尿病胰島β細胞功能缺失時，用胰島素促泌劑，都是不正確的療法，既然你被診斷爲1型糖尿病，又用胰島素泵治療，再用胰島素促泌劑肯定是錯誤的。建議你養成良好的生活行爲習慣（我們以前稱之爲抗胰島素抵抗抵抗生活方式），服用天然的胰島素增敏飲品，逐漸減少胰島素用量。持續強化胰島素治療，高胰島素血癥和高血糖相加，有促進血管併發症發展之虞。你現在通過改善胰島素敏感性降低血糖，減少胰島素用量是當務之急。