什麼是糖尿病動態雙C療法

時間: 2013-10-15

  什麼是糖尿病動態雙C療法?糖尿病雙C療法(CSII+CGMS療法)——“動態雙C療法”是至今醫學領域上治療糖尿病的一項具有突破性進展的治療方法,它解除了糖尿病患者終生服藥的煩惱。糖尿病雙C療法即應用Holter 式血糖監測系統,連續自動監測皮下組織液葡萄糖濃度,並同時標記飲食、用藥、運動等事件,通過動態葡萄糖數據分析軟件自動分析獲取4天血糖圖譜; 再由電腦自動控制胰島素泵模擬生理性胰島素分泌,使胰島素精確釋放和良好的吸收,以模仿人體胰島β細胞的正常功能,促進胰島β細胞恢復。

  案例:

  55歲男性患者,急診查隨機血糖26mmol/L,尿常規尿糖+++,尿酮++,血氣分析PH7.13,以糖尿病分型待定,糖尿病酮症酸中毒收治入院,入院檢查空腹C肽<0.05 mmol/L;餐後2hC肽<0.05 mmol/L;胰高糖素C肽釋放試驗:0minC肽<0.05 mmol/L;6minC肽仍<0.05 mmol/L;糖化血紅蛋白爲7.5%。

  診斷爲1型糖尿病,給予胰島素1d4次皮下注射,血糖一度控制滿意,因爲注射次數較多,要求減少注射次數,出院時換用預混胰島素皮下注射治療。1個月後因爲神志不清由家人急送醫院就診,測血糖仍1.9 mmol/L。經過積極搶救恢復正常後使用胰島素1d4次皮下注射,患者懼怕注射胰島素和低血糖,進食不規律,血糖控制不佳,空腹和餐後2h血糖均在8-11mmol/L。建議使用胰島素泵治療。起始胰島素按每千克體重0.2U,總量爲12U,基礎率和餐前大劑量各按50%分配,根據血糖調整胰島素劑量,最終胰島素用量爲每千克體重0.3U左右。血糖空腹控制在5-7 mmol/L,餐後血糖控制在6-9 mmol/L,未出現低血糖,查糖化血紅蛋白維持在6.5%-6.9%。

  專家點評:

  患者因糖尿病酮症酸中毒住院。經過治療酮症酸中毒糾正,使用胰島素1d4次皮下注射,血糖一度控制滿意,因爲憂慮注射次數較多,換用預混胰島素皮下注射治療,出現嚴重低血糖,經過搶救恢復,後重新胰島素1d4次皮下注射,但患者開始懼怕注射胰島素和擔心低血糖發生,進食不規律,血糖控制不佳,空腹和餐後2h血糖均在8-11 mmol/L。經過使用胰島素泵,血糖控制滿意,未出現低血糖。查糖化血紅蛋白維持在6.5%-6.9%。對於老年1型糖尿病患者胰島素治療要慎防低血糖發生,胰島素泵強化治療是一種選擇。

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