糖尿病 Graves病基礎知識

糖尿病（1）
1.  糖尿病的定義？ 由於胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷引起的以慢性血葡萄糖水平增高爲特徵的代謝疾病羣，病情嚴重或應激時可發生急性代謝紊亂，久病可引起多系統損害，導致眼、腎、神經、心臟、血管等組織的慢性進行性病變。
2.  糖尿病的英文名稱？ Diabetes mellitus
3.  糖尿病的發病與哪些因素有關？ 遺傳、自身免疫、環境
4.  我國傳統醫學把糖尿病歸入什麼症的範疇？ 消渴
5.  在我國，最早描述糖尿病的是什麼時期的哪本書？ 公元前2世紀，《黃帝內經》
6.  糖耐量低減（IGT）是糖尿病分型的一個亞型嗎？ 不是，是糖尿病發展過程的一個階段。
7.  糖尿病四大類型是什麼？ 1型、2型、特殊類型、妊娠期糖尿病
8.  1型糖尿病的兩種亞型？ 免疫介導1型糖尿病，特發性1型糖尿病
9.  針對胰島B細胞的自身抗體包括哪些？英文縮寫？ 穀氨酸脫羧酶抗體（GAD）、酪氨酸磷酸酶樣蛋白抗體（IA-2）、胰島細胞自身抗體（ICA）、胰島素自身抗體（IAA）
10.  LADA的中英文全稱？成人隱匿自身免疫糖尿病latent autoimmune diabetes in adult
11.  MODY的中英文全稱？青年人中的成年發病型糖尿病maturity onset diabetes mellitus in young
12.  特殊類型的糖尿病包括哪八種？ B細胞功能遺傳性缺陷、胰島素作用遺傳性缺陷、胰腺外分泌疾病、內分泌病、藥物或化學品導致、感染、免疫介導、一些遺傳綜合徵
13.  妊娠期糖尿病的英文名和縮寫？ gestational diabetes mellitus GDM
14.  妊娠期糖尿病的定義？ 妊娠過程中初次發現的任何程度的糖耐量異常，不論是否需用胰島素或單用飲食治療，也不論分娩後這一情況是否持續，不包括妊娠前已知的糖尿病患者。
15.  GDM患者應在產後幾周複查血糖？ 6
16.  1型糖尿病的發生和發展可分爲哪6個階段？遺傳學易感性、啓動自身免疫反應、免疫學異常、進行性胰島B細胞功能喪失、臨牀糖尿病、胰島B細胞完全破壞
17.  2型糖尿病的發生和發展可分爲哪4個階段？遺傳易感性、胰島素抵抗和B細胞的功能缺陷、IFG和IGT、臨牀糖尿病
18.  胰島素抵抗的定義？ 機體對一定量胰島素的生物學反應低於預計正常水平的一種現象。
19.  胰島素抵抗的英文和縮寫？ insulin resistance IR
20.  描述胰島素的雙相分泌。 正常人靜脈注射葡萄糖後所誘導的胰島素分泌呈雙峯，早期分泌高峯（第一相）出現在10分鐘內，隨後迅速下降，繼續維持滴注葡萄糖，在隨後的90分鐘內形成第二個峯，達平頂後維持一段時間。
21.  2型糖尿病的胰島素雙相分泌。 2型糖尿病患者胰島素分泌反應缺陷，第一相缺失或減弱，第二相高峯延遲，維持在較高濃度而不能回覆到基線水平。
22.  IGT的中英文全稱？糖耐量減低 impaired glucose tolerance
23.  IFG的中英文全稱？impaired fasting glycaemia 空腹血糖調節受損
24.  糖尿病的“三多一少”指什麼？多飲、多食、多尿、體重減輕
25.  爲什麼發生三多一少？血糖升高——滲透性利尿——多尿——口渴——多飲；外周組織對葡萄糖利用障礙+脂肪分解增多+蛋白質代謝負平衡——體重減輕；補償損失的糖分——易飢，多食
26.  糖尿病腎病的分期？ Ⅰ期 腎體積增大，腎小球濾過率增高，腎小球入球小動脈擴張，內壓增加； Ⅱ期 腎小球毛細血管基底膜增厚，UAER正常或間歇增高； Ⅲ期 UAER在20-200ug/min； Ⅳ期 UAER>200ug/min,尿蛋白總量>0.5g/24h，腎小球濾過率下降，伴浮腫和高血壓; Ⅴ期 UAER降低，血BUN Cr增高，血壓升高
27.  糖尿病視網膜病變的分期？ 背景性 Ⅰ期 微血管瘤，出血； Ⅱ期微血管瘤，出血並有硬性滲出； Ⅲ期 棉絮性軟性滲出； 增殖性 Ⅳ期 新生血管形成，玻璃體出血; Ⅴ 機化物增生； Ⅵ期 繼發性視網膜脫離，失明。
28.  糖尿病神經病變的部位那最常見？ 周圍神經
29.  WHO對糖尿病足的定義？ 與下肢遠端神經異常和不同程度的周圍血管病變相關的足部（踝關節或踝關節以下的部分）感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。
30.  腎小球硬化症和妊娠時的腎糖閾變化情況？ 前者升高，後者降低。
31.  診斷糖尿病用靜脈血還是毛細血管血？血漿、血清、全血？ 靜脈血漿
32.  便攜式血糖儀用靜脈血還是毛細血管血？血漿、血清、全血？ 毛細血管全血
33.  OGTT試驗要求
1 試驗前3天，每天進食碳水化合物不少於150 g，有正常的體力活動。
2 試驗開始前禁食10-14小時，可以飲水，不可以吸菸和飲酒。試驗在清晨進行。
3 如用高糖，可以將7支半高糖（50%，20ml/支）溶於150ml水，或將75g無水葡萄糖粉/82.5g一分子水葡萄糖溶於300ml水中，5分鐘內喝完。
4 如用饅頭做試驗，需要一個2兩的饅頭，可適當飲水，不能吃菜，5分鐘內吃完。
5 兒童按照1.75g/kg予以葡萄糖負荷，總量不超過75g。
34.  糖化血紅蛋白反映取血前多長時間的平均血糖水平？ 8-12周
35.  果糖胺（FA）反映取血前多長時間的平均血糖水平？ 2-3周
36.  糖化血紅蛋白和果糖胺能否作爲診斷糖尿病的依據？ 不能
37.  胰島素和C肽測定能否作爲診斷糖尿病的依據？ 不能
38.  血糖值 mmol/L和mg/dL的關係？ 1：18
39.  糖尿病診斷標準？ 糖尿病症狀+任意時間血漿葡萄糖≥11.1mmol/L或FPG≥7.0mmol/L或OGTT2hPG≥11.1mmol/L
40.  IGT診斷標準？FPG＜7.0mmol/L和OGTT 2hPG 7.8—11.1mmol/L
41.  IFG診斷標準？FPG6.1—6.9mmol/L和OGTT 2hPG ＜7.8mmol/L
42.  什麼是腎性糖尿？ 腎糖閾降低所導致的尿糖陽性，血糖和OGTT正常。
43.  可以導致尿糖陽性的非糖尿病因素？ 腎性糖尿、甲亢、胃空腸吻合術、瀰漫性肝病、急性應激、大量VC、水楊酸鹽、青黴素、丙磺舒
44.  糖尿病治療原則？ 早期治療，長期治療，綜合治療，治療措施個體化
45.  糖尿病治療的五駕馬車是什麼？飲食控制，運動療法，血糖監測，藥物治療，健康教育
46.  糖尿病飲食治療的一般步驟？ 制訂總熱量，碳水化合物含量，蛋白質和脂肪比例，合理分配，隨訪
47.  理想體重如何計算？ 理想體重（kg）=身高（cm）-105
48.  根據理想體重給予熱量的原則？ 成年人每日，休息狀態25-30kcal/kg，輕體力勞動30-35 kcal/kg，中度體力勞動35-40 kcal/kg，重體力勞動40 kcal/kg以上。兒童、孕婦、乳母、營養不良、消耗性疾病酌情增加。
49.  碳水化合物含量應占飲食總熱量的%？ 50-60%
50.  蛋白質和脂肪在糖尿病飲食中的比例？ 蛋白質不超過15%，脂肪約30%
 Graves病（1）
1、  甲狀腺毒症的定義：組織暴露於過量甲狀腺激素條件下發生的一組臨牀綜合徵。
2、  甲狀腺功能亢進症的定義：甲狀腺腺體本身產生甲狀腺激素過多引起的甲狀腺毒症。
3、  甲狀腺毒症的類型：甲狀腺功能亢進類型和非甲狀腺功能亢進類型
4、  甲狀腺功能亢進類型導致的甲狀腺毒症包括哪些？
瀰漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）、橋本甲狀腺毒症（Ha***oxicosis）、新生兒甲狀腺功能亢進症、多結節性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤（Plummer病）、濾泡狀甲狀腺癌、碘致甲狀腺功能亢進症（IIH）、HCG相關性甲狀腺功能亢進症（絨毛膜癌、葡萄胎等）、垂體TSH瘤或增生致甲狀腺功能亢進症。
5、  非甲狀腺功能亢進類型導致的甲狀腺毒症包括哪些？
亞急性肉芽腫性甲狀腺炎（亞急性甲狀腺炎）、亞急性淋巴細胞性甲狀腺炎（無痛性甲狀腺炎）、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎/萎縮性甲狀腺炎）、產後甲狀腺炎（PPT）、外源甲狀腺激素替代、異位甲狀腺激素產生（卵巢甲狀腺腫等）
6、  Graves病的別名：Basedow病、Parry病、GD
7、  Graves病在甲亢中所佔的比例：80—85%
8、  Graves病的臨牀表現：甲狀腺毒症、瀰漫性甲狀腺腫、眼徵、脛前粘液性水腫
9、  Graves病的病因： 自身免疫，屬於器官特異性自身免疫病
10、  AITD的中文名稱，包括哪幾種疾病？自身免疫性甲狀腺病，包括Graves病、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎和產後甲狀腺炎
11、  Graves病有遺傳傾向麼？有，多與HLA類型有關，中國人與HLA-bw46，HLA-B5有關。
12、  Graves病患者血清中存在針對甲狀腺細胞TSH受體的特異性自身抗體是：TRAb
13、  TRAb的類型：TSH受體刺激性抗體（TSAb）、TSH刺激阻斷性抗體(TSBAb)、甲狀腺生長免疫球蛋白(TGI)
14、  TSAb的作用：與TSH受體結合可產生類似TSH的生物學效應，是導致GD的直接病因，且母體的TSAb可以通過胎盤導致胎兒或新生兒發生甲狀腺機能亢進
15、  TSBAb的作用：與TSH受體結合可阻斷TSH與受體的結合，抑制甲狀腺增生和甲狀腺激素的產生，與GD患者自發性發生甲狀腺功能減退有關
16、  TGI的作用：刺激甲狀腺細胞增生，不引起甲狀腺功能亢進
17、  Graves病患者血清中存在針對甲狀腺的自身抗體：即甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）兩者滴度過高易發生甲狀腺功能減退
18、  甲狀腺毒症引起的高代謝綜合徵是指：甲狀腺激素分泌增多導致交感神經興奮性增高和新陳代謝加速，引起患者疲乏無力、怕熱多汗、皮膚潮溼、多食易飢、體重顯著下降等
19、  甲亢性週期性癱瘓受累部位：多見於下肢，並伴有低鉀血癥，病程呈自限性，甲亢控制後可以自愈
20、  甲狀腺毒症時造血系統的改變：淋巴細胞比例及單核細胞增加，白細胞總數減低
21、  Graves病時甲狀腺的特點：爲瀰漫性、對稱性、質地不等、無壓痛，上下極可觸及震顫、聞及血管雜音
22、  Graves病的眼徵類型：單純性突眼（與交感神經興奮性增高有關）和浸潤性突眼（與眶後組織的自身免疫炎症有關）
23、  單純性突眼的臨牀表現：1、輕度突眼：突眼度不超過18mm；2、Stellwag徵：瞬目減少，炯炯發亮；3、上瞼攣縮，瞼裂增寬；4、von Graefe徵：雙眼向下看時出現白色鞏膜；5、Joffroy徵：眼球向上看時前額皮膚不能皺起；6、Mobius徵：雙眼看近物時眼球輻輳不良
24、  浸潤性突眼（GO）是指：突眼度超過18mm
25、  浸潤性突眼時患者的自覺症狀：眼內異物感、脹痛、畏光、流淚、複視、斜視、視力下降
26、  浸潤性突眼體檢時可發現：眼瞼腫脹、結膜充血水腫，眼球活動受限，嚴重時眼球固定，眼瞼閉合不全，角膜外露形成角膜潰瘍、全眼炎甚至失明
27、  Graves病眼徵的分級標準：0、無症狀和體徵；1、無症狀，體徵有上瞼攣縮、Stellwag徵、von Graefe徵等；2、有症狀和體徵，軟組織受累；3、突眼（>18mm）；4、眼外肌受累；5、角膜受累；6、視力喪失
28、  甲亢危象發生的原因：循環中FT3水平增高，心臟和神經系統的兒茶酚胺激素受體數目增加、敏感性增強
29、  甲亢危象發生的誘因：感染、創傷、手術、放射碘治療、嚴重的藥物反應、心肌梗死等
30、  甲亢的特殊臨牀表現和類型：甲亢危象、甲狀腺功能亢進性心臟病、淡漠型甲狀腺功能亢進症、三碘甲腺原氨酸型和甲狀腺素型甲狀腺毒症、亞臨牀甲狀腺功能亢進症、妊娠期甲狀腺功能亢進症、脛前粘液性水腫、Graves眼病
31、  甲亢危象的臨牀表現：原有甲亢症狀加重，包括高熱（390C以上）、心動過速（140—240次/分）伴心房顫動或心房撲動、煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厭食、噁心、嘔吐、 腹瀉等，嚴重者可休克、嗜睡
32、  甲亢心的主要表現：心房顫動和心力衰竭
33、  淡漠型甲狀腺功能亢進症的主要表現：無明顯的高代謝綜合徵、眼徵及甲狀腺腫，明顯消瘦、心悸、乏力、頭暈、神經質或神志淡漠、腹瀉、厭食
34、  三碘甲腺原氨酸型甲狀腺毒症是指：僅有血清T3增高，實驗室檢查FT3、TT3水平增高，TSH水平減低，攝碘率增加
35、  三碘甲腺原氨酸型甲狀腺毒症的病因：GD、毒性結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤
36、  甲狀腺素型甲狀腺毒症是指：僅有血清T4增高
37、  甲狀腺素型甲狀腺毒症多見於：碘致甲亢和伴有全身性嚴重疾病的甲亢患者
38、  甲狀腺素型甲狀腺毒症發生的原因：脫碘酶受到抑制，T4 在外周組織中轉化爲T3減少
39、  亞臨牀甲狀腺功能亢進症：血清T3 T4正常，但TSH減低
40、  妊娠期發生一過性妊娠嘔吐甲狀腺機能亢進症是由於：HCG與TSH有相同的α亞單位，過量的HCG或變異HCG刺激TSH受體產生的。
41、  新生兒甲亢的發生是由於：母體的TRAb透過胎盤刺激胎兒的甲狀腺引起
42、  產後甲狀腺炎早期表現爲甲亢是由於：甲狀腺濾泡炎性破壞，甲狀腺激素漏出
43、  脛前粘液性水腫的好發部位：脛骨前下1/3，也見於足背、踝關節、肩部、手背
44、  Graves眼病：眼徵達到4級以上
45、  甲亢實驗室檢查包括：甲狀腺激素測定、甲狀腺自身抗體測定、甲狀腺影像學檢查
46、  反映甲狀腺功能最敏感的指標：TSH
47、  甲狀腺激素測定包括：FT3、FT4、TT3、TT4、rT3
48、  全部由甲狀腺產生、直接反映甲狀腺功能的是：T4
49、  大部分由外周組織中的T4轉化而來，少部分由甲狀腺產生的是：T3
50、  對診斷低T3綜合徵有意義的是：rT3 每週50 第3周 甲狀腺功能減退症
1、  甲狀腺功能減退症的概念：由各種原因導致的低甲狀腺激素血癥或甲狀腺激素抵抗引起的全身性低代謝綜合徵，病理特徵是粘多糖在組織和皮膚堆積，表現爲粘液性水腫
2、  甲狀腺功能減退症按病變部位可分爲：原發性、繼發性、三發性和甲狀腺激素抵抗綜合徵
3、  原發性甲狀腺功能減退症是指：甲狀腺本身病變引起的甲減
4、  繼發性甲狀腺功能減退症是指：垂體病變引起TSH分泌減少導致甲減
5、  三發性甲狀腺功能減退症是指：下丘腦疾病引起TRH分泌減少導致甲減
6、  甲狀腺激素抵抗綜合症是指：甲狀腺激素在外周組織發揮作用缺陷
7、  甲狀腺功能減退症按病因學可分爲：藥物性甲減、131I治療後甲減、手術後甲減和特發性加減
8、  發生於胎兒或新生兒的甲狀腺功能減退症稱爲：呆小病
9、  呆小病的主要表現是：智力低下和發育遲緩
10、  成人原發性甲狀腺功能減退症約佔成人甲減的比例：90％－95％
11、  成人原發性甲狀腺功能減退症的病因：自身免疫損傷、甲狀腺破壞、碘過量和抗甲狀腺藥物
12、  引起甲減自身免疫損傷最常見的原因：自身免疫性甲狀腺炎
13、  自身免疫性甲狀腺炎包括：亞急性無痛性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎和產後甲狀腺炎
14、  碘過量的後果：引起具有潛在性甲狀腺疾病發生一過性甲減、誘發和加重自身免疫性甲狀腺炎
15、  甲狀腺功能減退症的一般表現：易疲勞、怕冷、嗜睡、便祕、體重增加、記憶力減退、反應遲鈍、月經不調、肌肉痙攣
16、  甲狀腺功能減退症的病人體檢時可發現：表情淡漠、面色蒼白、皮膚髮涼乾燥、粗糙脫屑、顏面、眼瞼和手皮膚浮腫、聲音嘶啞、毛髮稀疏
17、  甲狀腺功能減退症引起肌肉和關節的臨牀改變：肌肉乏力、暫時性肌強直、痙攣和疼痛，嚴重時可出現進行性肌萎縮
18、  甲狀腺功能減退症對心血管系統的損害是：心肌發生粘液性水腫
19、  心肌粘液性水腫可導致：心肌收縮力損傷、心動過緩、心排血量下降，通過代償心臟增大
20、  心肌粘液性水腫時心電圖示：低電壓
21、  甲狀腺功能減退症對血液系統的影響是：誘發貧血
22、  甲狀腺功能減退症對消化系統的影響是：引起厭食、腹脹、便祕
23、  甲狀腺功能減退症對內分泌系統的影響是：月經過多或閉經，長期嚴重的病例可導致垂體增生，蝶鞍增大，PRL水平增高，發生溢乳
24、  Schmidt綜合徵：一種內分泌腺自身免疫綜合徵，包括1 原發性甲減 2 特發性腎上腺皮質功能減退 3 1型糖尿病
25、  甲狀腺功能減退症嚴重者可發生：粘液性水腫昏迷
26、  粘液性水腫昏迷的臨牀表現是：低體溫、呼吸徐緩、心動過緩、血壓下降、四肢肌肉鬆弛、反射減弱或消失、嗜睡、甚至昏迷、休克和腎功能不全
27、  診斷甲狀腺功能減退症的必備指標：TSH增高、FT4降低
28、  甲狀腺功能減退症時的碘攝取率：減低
29、  甲狀腺功能減退症時TPOAb和TGAb陽性提示：甲減由自身免疫性甲狀腺炎引起
30、  用於鑑別甲減病因的試驗是：TRH興奮試驗
31、  TRH興奮試驗的鑑別方法是：注射TRH後，血清TSH不增高者是垂體性甲減；延遲增高者是下丘腦性甲減；血清TSH在基值上進一步增高者是原發性甲減
32、  低T3綜合徵（ESS）是指：由非甲狀腺疾病原因引起的伴有低T3的綜合徵
33、  低T3綜合徵的實驗室診斷依據：TT3 、FT3水平減低，血rT3增高、血T4、TSH水平正常
34、  甲狀腺功能減退症的治療原則：終生替代治療
35、  甲狀腺功能減退症替代治療首選：左甲狀腺素片（L-T4），每日晨起口服一次
36、  左甲狀腺素的半衰期：7日
37、  左甲狀腺素片的服用方法：初始劑量：25－50µg/d，每兩到三週增加12.5µg/d，維持量50－200µg/d，直到達到最佳療效
38、  甲狀腺功能減退症替代治療的目標：將血TSH和甲狀腺激素水平控制在正常範圍內，以TSH水平最爲重要
39、  接受替代治療的患者監測TSH和T3、T4的頻率：至少每年兩次
40、  L-T4過量替代的不良反應是：誘發和加重冠心病、引起骨質疏鬆
41、  L-T4替代治療的原則：從小劑量開始
42、  妊娠時母體替代治療所需劑量顯著加大的原因是： L-T4通過胎盤的劑量極小
43、  妊娠時母體替代治療達標的指標是：TSH水平維持在正常範圍上限
44、  亞臨牀甲減是指：血TSH增高，TT4 或FT4正常
45、  亞臨牀甲減替代治療的指徵是：高膽固醇血癥、血TSH>10mU/L、甲狀腺自身抗體強陽性
46、  亞臨牀甲減替代治療的目的：阻止其發展爲臨牀甲減，預防動脈硬化
47、  粘液水腫性昏迷的治療：保溫、供氧、保持呼吸道通暢；控制感染、治療原發病；補充甲狀腺素；補充氫化可的鬆；補液
48、  粘液水腫性昏迷補充甲狀腺素首選： L-T3
49、  L-T3的治療方法：靜脈注射，每4小時10µg，直到症狀改善，清醒後改爲口服
50、  補充氫化可的鬆的原則是：200－300㎎/d持續靜滴，清醒後逐漸減量 每週50 第4周 主題：糖尿病（2）
1.  糖尿病患者血糖控制目標？
2.  糖尿病患者糖化血紅蛋白控制目標？
3.  糖尿病患者血壓控制目標？
4.  糖尿病患者BMI控制目標？
5.  糖尿病患者血脂控制目標？   理想  一般  不理想
FPG (mmol/L)  4.4-6.0  6.1-7.0  >7.0
2hPG (mmol/L)  4.4-8.0  8.1-10.0  >10.0
HbA1c(%)  <6.5  6.5-7.5  >7.5
BP (mmHg)  <130/80  130-140/80-90  >140/90
BMI (kg/m2 ) M:  <25  <27  ≥27
F:  <24  <26  ≥26
TC (mmol/L)  <4.5  ≥4.5  ≥6.0
HDL (mmol/L)  >1.1  1.1-0.9   <0.9
TG (mmol/L)  <1.5  <2.2  ≥2.2
LDL (mmol/L)   <2.5  2.5-4.4  >4.4
6.  糖尿病患者蛋白質每日的攝入量？ 成人每日每公斤理想體重0.8-1.2g；兒童、孕婦、乳母、營養不良、消耗性疾病增加至1.5-2.0g；糖尿病腎病患者腎功能正常限制在0.8g；血尿素氮升高者限制在0.6g。
7.  碳水化合物、蛋白質和脂肪的產熱能力？每克碳水化合物、蛋白質和脂肪產熱分別爲4、4、9kcal
8.  纖維素每日的攝入量？不少於40g
9.  食鹽每日的攝入量？限制在10g以內。
10.  SMBG的中英文意思？self-monitoring of blood glucose 自我血糖監測
11.  治療糖尿病的藥物主要包括哪幾類？四類，促進胰島素分泌劑（磺脲類，非磺脲類） SUs ；雙胍類；α葡萄糖苷酶抑制劑 AGI ；胰島素增敏劑 TZD
12.  促進胰島素分泌劑的適應症：適用於無急性併發症的T2DM
13.  促進胰島素分泌劑的禁忌症：不適用於T1DM，有嚴重併發症的T2DM，孕婦，哺乳期婦女，兒童糖尿病，大手術圍手術期，全胰腺切除術後
14.  磺脲類藥物作用的主要靶部位是：ATP敏感型鉀通道
15.  磺脲類藥物作用機制是：刺激胰島素分泌。
16.  磺脲類藥物的降糖作用有賴於機體保存多少有功能的胰島B細胞功能？ 30%
17.  磺脲類藥物原發性治療失效是指：初始應用磺脲類藥物在一個月內效果不佳，多見於肥胖的T2DM患者。
18.  磺脲類藥物繼發性治療失效是指：先前能有效控制血糖，治療後1-3年失效者。
19.  非磺脲類促泌劑包括：瑞格列萘和那格列萘
20.  雙胍類的作用機制：1 提高外周組織（肌肉和脂肪）對葡萄糖的攝取和利用； 2 通過抑制糖原異生和糖原分解，降低過高的肝葡萄糖輸出（HGO）； 3 降低脂肪酸氧化率 4 提高葡萄糖的運轉能力 5 改善胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗。
21.  雙胍類的適應症：適用於T2DM，尤其是肥胖者的一線用藥；T1DM在應用胰島素基礎上，如血糖波動較大，加用雙胍有利於穩定病情。
22.  雙胍類的禁忌症：DKA，急性感染，缺氧狀態，充血性心力衰竭，肝腎功能不全，孕婦，哺乳期婦女
23.  雙胍類的常見不良反應：胃腸道反應，乳酸酸中毒
24.  二甲雙胍的最大劑量：2g/d
25.  α葡萄糖苷酶抑制劑的作用機制：抑制小腸黏膜刷狀緣的α葡萄糖苷酶，延遲碳水化合物吸收，降低餐後高血糖。
26.  α葡萄糖苷酶抑制劑的適應症：T2DM的一線用藥，尤其適用於空腹血糖正常（或不太高）而餐後血糖明顯增高。
27.  α葡萄糖苷酶抑制劑的禁忌症：胃腸功能紊亂，孕婦，哺乳期婦女，兒童
28.  α葡萄糖苷酶抑制劑的常見不良反應：胃腸道反應，腹脹，排氣增多，腹瀉。
29.  α葡萄糖苷酶抑制劑的常見兩種製劑：阿卡波糖（抑制α澱粉酶）和伏格列波糖（抑制麥芽糖酶和蔗糖酶）
30.  胰島素增敏劑的作用機制：結合和活化過氧化物酶體增殖物激活受體γ（PPARγ），提高細胞對胰島素作用的敏感性，減輕胰島素抵抗。
31.  胰島素增敏劑的適應症：T2DM，尤其胰島素抵抗明顯者。
32.  胰島素增敏劑的禁忌症：心衰，肝病
33.  胰島素增敏劑的常見不良反應：水腫
34.  胰島素的適應症：1 T1DM； 2 T2DM血糖控制不佳；3 DKA，高滲性昏迷，乳酸酸中毒； 4合併重症感染，消耗性疾病，視網膜病變，腎病，神經病變，急性心梗，腦卒中； 5 妊娠和分娩； 6 圍手術期；7 全胰腺切除引起的繼發性糖尿病
35.  胰島素的常見不良反應：低血糖反應，肥胖，注射部位皮下脂肪萎縮，過敏反應，水腫，視物模糊。
36.  快速胰島素類似物包括：門冬胰島素和賴脯胰島素
37.  長效胰島素類似物包括：甘精胰島素和地特胰島素
38.  清晨空腹血糖增高的原因：1 高血糖延續；2 黎明現象；3 Somogyi效應
39.  黎明現象：夜間血糖控制良好，無低血糖發生，黎明短時間內出現高血糖，機制可能爲皮質醇，生長激素等胰島素拮抗激素分泌增多。
40.  Somogyi效應：夜間曾有低血糖，睡眠中未被察覺，升糖激素分泌增加，繼而發生低血糖後的反跳性高血糖。
41.  糖尿病蜜月期：T1DM患者在應用胰島素治療一段時間後病情部分或完全緩解，胰島素劑量可以減少甚至完全停用。
42.  人工胰的組成：血糖感受器，微型電腦，胰島素泵。
43.  胰腎聯合移植的適應症：T1DM患者合併糖尿病腎病腎功能不全
44.  GDM熱量的攝入原則：38kcal/kg.d
45.  GDM蛋白質的攝入原則：1.5-2.0g/kg.d
46.  GDM碳水化合物的攝入原則：250g/d
47.  GDM的用藥原則：應用胰島素，忌用口服降糖藥。
48.  妊娠什麼時期應當特別注意血糖和尿糖變化？28周
49.  糖尿病三級預防：一級 避免發病；二級 及早檢出並有效治療； 三級 延緩和防治併發症。
50.  哪兩種藥物干預可以減少糖尿病的發生？二甲雙胍和阿卡波糖